王慧娟

【摘 ?要】目的：研究糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理應(yīng)用效果。方法：從2018年5月至2019年5月我院收治的糖尿病腎病患者中抽取58例，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各29例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理效果較為顯著，利于提高患者滿意程度，提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病患者;血液透析;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0226-02

隨著人們生活水平的不斷提升，飲食習(xí)慣的逐漸改變，糖尿病發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢(shì)。若一旦患有糖尿病，則極易引發(fā)糖尿病腎病這一并發(fā)癥，這種并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。積極對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提升患者生活質(zhì)量，保障患者生命安全，早已成為現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)人員的重要治療目標(biāo)與護(hù)理目標(biāo)。本文主要研究糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

58例患者中，男33例，女25例，患者年齡在32歲至79歲，平均年齡（49.3±3.2）歲。其中心包積液患者19例，胸腔積液患者22例，冠心病患者17例。全部患者均自愿參與本次研究活動(dòng)。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容來說，具體體現(xiàn)如下：首先，血管通路護(hù)理。對(duì)于糖尿病腎病患者而言，其血管會(huì)產(chǎn)生病變現(xiàn)象，普遍會(huì)有粥樣性硬化，靜脈和動(dòng)脈也會(huì)產(chǎn)生一定程度的閉塞狀況，所以，護(hù)理人員則應(yīng)實(shí)施血管通路護(hù)理，一方面應(yīng)將動(dòng)脈與靜脈的檢查方式告知于患者，使患者能夠判斷內(nèi)瘺通暢狀況[1]。另一方面，還應(yīng)注重衛(wèi)生，要求患者不可抓撓皮膚，防止發(fā)生內(nèi)瘺感染。除此之外，還應(yīng)選用小號(hào)穿刺針，來提高穿刺的成功率。應(yīng)注意的是不可過早穿刺，首選繩梯法，避免定點(diǎn)穿刺。在結(jié)束透析之后，以無菌紗布加以按壓，按壓力度應(yīng)保持適中。如患者穿刺部位發(fā)生血腫，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)以冰袋進(jìn)行冷敷，內(nèi)瘺若出現(xiàn)硬結(jié)，可將土豆片敷于其上。

其次，低血糖護(hù)理。低血糖為糖尿病腎病在進(jìn)行血液透析時(shí)常見的并發(fā)癥。引發(fā)低血糖的因素有很多，在腎功能衰竭時(shí)，就會(huì)降低腎臟對(duì)胰島素的滅活能力，還有一些患者透析不充分，且食欲較差，飲食不夠規(guī)律，也會(huì)誘發(fā)低血糖，所以，對(duì)護(hù)理人員來說，應(yīng)做好低血糖護(hù)理工作，密切監(jiān)測患者病情變化，若患者出現(xiàn)出汗、饑餓、心慌、面色蒼白等癥狀，應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生。在透析過程中，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，立即給予患者食用含糖量高的食物，對(duì)于食欲偏差，以及低血糖出現(xiàn)較為頻繁的患者，還需在透析前，停止使用胰島素[2]。

最后，心理護(hù)理。由于糖尿病腎病治療周期較長，且會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，同時(shí)在治療過程中，會(huì)給患者帶來很大的心理壓力，會(huì)出現(xiàn)悲觀、沮喪等消極情緒，進(jìn)而就會(huì)引發(fā)心理問題。所以護(hù)理人員還應(yīng)積極實(shí)施心理護(hù)理，多加鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立對(duì)抗疾病的信心，從而提高糖尿病腎病患者在透析中的依從性。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)項(xiàng)目，滿意度則為（非常滿意+基本滿意）/本組患者數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病患者最為典型的合并癥之一，該并發(fā)癥正呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)?，F(xiàn)階段已為終末期腎臟病的第二位原因。該并發(fā)癥的代謝紊亂較為復(fù)雜，若發(fā)展至終末期腎臟病，那么在治療起來就更為困難，所以務(wù)必要及早對(duì)糖尿病腎病予以預(yù)防[3]。

對(duì)于糖尿病腎病的治療來說，主要可通過血液透析的方式。該方式在治療階段所需注意的事項(xiàng)有很多。因此，就對(duì)護(hù)理工作有著較為嚴(yán)苛的要求，要求相關(guān)護(hù)理人員高質(zhì)量的開展護(hù)理工作，如可開展心理護(hù)理、低血糖護(hù)理、以及血管通路護(hù)理等，來提供給患者更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，如此也能夠增強(qiáng)糖尿病腎病的臨床治療效果，控制患者糖尿病腎病的病情。另外，在開展護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)多個(gè)方面的問題加以思考與衡量，若患者存在飲食、血壓等方面的問題，也應(yīng)及時(shí)予以干預(yù)，為患者的臨床治療提供切實(shí)保障，讓每名糖尿病腎病患者能夠安心的在醫(yī)院接受治療，從而更好的幫助患者恢復(fù)健康，提高患者生活質(zhì)量[4]。

在本次研究中，觀察組患者護(hù)理滿意度要顯著高于對(duì)照組患者。觀察組患者與對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度分別為96.55%和86.20%。

總之，護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理效果較為明顯，其不但利于保持患者的心理狀態(tài)，也利于提高患者對(duì)治療工作與護(hù)理工作的配合程度。可見，在臨床中，值得對(duì)護(hù)理干預(yù)模式予以推廣。

參考文獻(xiàn)

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