嚴(yán)小燕

【摘 要】目的：觀察ROY適應(yīng)模式應(yīng)用于精神科臨床帶教的治療效果。方法：選取我院精神科于2017年4月～2019年4月實(shí)習(xí)護(hù)士50名作為研究對(duì)象，根據(jù)帶教方法不同分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理帶教，觀察組采用ROY適應(yīng)模式，比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床適應(yīng)情況與帶教效果。結(jié)果：觀察組臨床適應(yīng)率高于對(duì)照組，觀察組的理論成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：精神科臨床帶教中應(yīng)用ROY適應(yīng)模式，可提高實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床適應(yīng)度，提高帶教效果。

【關(guān)鍵詞】ROY適應(yīng)模式;精神科;臨床帶教

【中圖分類號(hào)】R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0034-02

精神疾病患者在認(rèn)知、情感、意志、行為等精神活動(dòng)中均具有明顯障礙，導(dǎo)致患者思維常脫離現(xiàn)實(shí)，對(duì)于事物與問(wèn)題無(wú)法正確理解與處理，存在沖動(dòng)、自傷、毀物以及自殺等異常行為[1]。由于精神科患者的特殊性，導(dǎo)致精神科實(shí)習(xí)護(hù)士入科后多存在恐懼感與不安全感，無(wú)法適應(yīng)精神科臨床工作。因此，精神科實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作的良好開(kāi)展，對(duì)精神科護(hù)理工作效率提升具有重要意義[2]。因此，我院精神科帶教護(hù)士50名作為研究對(duì)象，分組比較ROY適應(yīng)模式的應(yīng)用效果，報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院精神科于2017年4月～2019年4月實(shí)習(xí)護(hù)士50名作為研究對(duì)象，根據(jù)帶教方法不同分為兩組，每組各25例，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士中男性6名，女性19例，年齡22～25歲，平均年齡（23.65±2.16）歲，學(xué)歷：大專14例，本科11例;觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士中男性7名，女性18例，年齡21～25歲，平均年齡（23.62±2.04）歲，學(xué)歷：大專16例，本科9例;一般資料比較，兩組未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

帶教老師均由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)與帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士承擔(dān)帶教任務(wù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理帶教，即采用一對(duì)一單獨(dú)帶教。觀察組實(shí)施ROY適應(yīng)模式下的護(hù)理帶教，具體方法： ①首先開(kāi)展集中理論授課，讓實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)精神科基本情況、整體布局有基本了解，講解精神科基礎(chǔ)理論知識(shí)與基礎(chǔ)護(hù)理措施，使實(shí)習(xí)護(hù)士初到科室的陌生感消除，適應(yīng)精神科護(hù)理范圍。集中授課共18學(xué)時(shí)，為期3d。②根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士接受程度、專業(yè)知識(shí)掌握程度等不同情況，結(jié)合精神科?？铺攸c(diǎn)，制定個(gè)性化、針對(duì)性的帶教方案。采用豐富多樣的帶教形式，包括小組討論、觀摩個(gè)案查房、觀看教學(xué)視頻、現(xiàn)場(chǎng)模擬教學(xué)以及實(shí)操教學(xué)等方式。臨床帶教教學(xué)主要以“問(wèn)題為中心”，采用“頭腦風(fēng)暴”法，引導(dǎo)實(shí)習(xí)快速快如融入到精神科臨床實(shí)踐中。③培訓(xùn)內(nèi)容：包括精神科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)與護(hù)理方法，精神科藥物用藥注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)處理方法，約束帶使用方法，服藥訓(xùn)練以及急危狀態(tài)防范方法與護(hù)理方法[3]。在專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培養(yǎng)、拓展訓(xùn)練，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感，使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快融入到科室中，同時(shí)減少因?qū)？浦R(shí)學(xué)習(xí)過(guò)多產(chǎn)生的壓力感。培訓(xùn)共168學(xué)時(shí)，為期28d。

1.3觀察指標(biāo)

于帶教結(jié)束后，以問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床適應(yīng)能力進(jìn)行評(píng)估，包括科室環(huán)境適應(yīng)度與學(xué)習(xí)適應(yīng)度。開(kāi)展理論知識(shí)考核與操作技能考核，兩項(xiàng)考核的總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高越佳[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料：用t值檢驗(yàn)，描述用（x±s）;計(jì)數(shù)資料：用x2值檢驗(yàn)，描述用（%）;P值<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床適應(yīng)情況比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的科室環(huán)境適應(yīng)度與學(xué)習(xí)適應(yīng)度與對(duì)照組相比明顯更高，比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組帶教效果比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論考核成績(jī)、實(shí)踐操作考核成績(jī)與對(duì)照組相比明顯更高，比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。

3討論

ROY適應(yīng)模式是以探究人在適應(yīng)新環(huán)境中各種刺激的適應(yīng)層面與適應(yīng)過(guò)程，通過(guò)對(duì)人在環(huán)境變化過(guò)程中的反應(yīng)與適應(yīng)程度為基礎(chǔ)，提高人的適應(yīng)能力提出的一種護(hù)理理念。實(shí)習(xí)護(hù)士在剛進(jìn)入科室時(shí)，由于需要應(yīng)對(duì)外界環(huán)境變化，對(duì)內(nèi)外環(huán)境各種刺激進(jìn)行調(diào)節(jié)與認(rèn)知，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士出現(xiàn)的適應(yīng)反應(yīng)或者無(wú)效

反應(yīng)。

隨著責(zé)任制整體護(hù)理模式的深入開(kāi)展，“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的滲透，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求大幅提升[5]。因此，精神科護(hù)士不僅需要掌握豐富的專科理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能，同時(shí)需要具有突發(fā)事件的處理及應(yīng)對(duì)能力，與患者及家屬的溝通能力，方可適應(yīng)精神科工作。但是，針對(duì)剛?cè)肟剖业膶?shí)習(xí)護(hù)士而言，臨床工作不同于學(xué)校生活，需要面對(duì)臨床中各種適應(yīng)問(wèn)題，如何順利渡過(guò)適應(yīng)階段，直接影響實(shí)習(xí)護(hù)士在日后精神科工作與發(fā)展。ROY適應(yīng)模式在臨床帶教中的應(yīng)用，是通過(guò)了解實(shí)習(xí)護(hù)士的適應(yīng)水平，在分析所有刺激基礎(chǔ)上，從角色功能、互相依賴、自我概念以及生理需要四個(gè)方面的適應(yīng)能力進(jìn)行提升，使實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入科室后處于一個(gè)完整的健康狀態(tài)，保證自我實(shí)現(xiàn)與

成長(zhǎng)。

綜上所述，精神科臨床帶教中應(yīng)用ROY適應(yīng)模式，可提高實(shí)習(xí)護(hù)士的適應(yīng)能力，提高帶教效果，使實(shí)習(xí)護(hù)士更快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，適應(yīng)科室內(nèi)工作，為精神疾病患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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