楊英

【摘 ?要】目的：探討優(yōu)化護(hù)理流程在腦梗死患者靜脈溶栓治療中的效果。方法：將我院收治的80例腦梗死患者作為研究對象，利用抽簽法將其隨機(jī)劃分為常規(guī)組和干預(yù)組，各40例。對于常規(guī)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理流程，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理流程，利用神經(jīng)功能缺損評分對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評定。結(jié)果：治療48h后，干預(yù)組患者神經(jīng)功能評分相較于常規(guī)組明顯下降（P<0.05）。結(jié)論：通過在腦梗死患者的靜脈溶栓治療過程中，合理的優(yōu)化護(hù)理流程，能夠幫助患者的神經(jīng)功能更好的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;靜脈溶栓治療;優(yōu)化護(hù)理流程

【中圖分類號】R473.25 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0188-01

腦梗死屬于常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，是由于受到多種原因的影響，導(dǎo)致患者腦組織出現(xiàn)缺血性缺氧性病變壞死。腦梗死的主要特點(diǎn)是發(fā)病率高、死亡率高以及致殘率高。靜脈溶栓療法為腦梗死的有效治療方法，在此過程中，實(shí)施有效護(hù)理有助于靜脈溶栓的順利實(shí)施。本研究中選取實(shí)施靜脈溶栓的80例腦梗死患者，以隨機(jī)分組方式探索優(yōu)化護(hù)理流程的實(shí)施意義，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年6月至2018年2月收治的80例患者，利用抽簽法將其隨機(jī)劃分為常規(guī)組和干預(yù)組，各40例。在常規(guī)組中，男性20例、女性20例;年齡47～73歲，平均（53.1±4.2）歲;干預(yù)組中，男性20例、女性20例，患者年齡45～71歲，平均（52.4±4.1）歲;兩組患者的基本資料進(jìn)行對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

當(dāng)病人入院之后，應(yīng)當(dāng)全部給予急性溶栓治療，首先采用靜脈注射的方式，所用藥物為0.9mg/kg的重組人組織型纖溶酶原激活劑，將之以0.9%的氯化鈉溶液稀釋，稀釋至100ml，進(jìn)行靜脈滴注1h[1]。

1.2.2 護(hù)理方法

常規(guī)組利用常規(guī)的護(hù)理服務(wù)流程對其進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的囑咐對進(jìn)行吸氧護(hù)理以及心電監(jiān)護(hù)，同時還要給患者一定的常規(guī)檢查。

1.2.2.1 溶栓前護(hù)理

當(dāng)患者確診之后，護(hù)理小組一定要做好配合，將護(hù)理相應(yīng)的準(zhǔn)備工作在最短時間內(nèi)完成。首先，要采集患者的血液標(biāo)本，開展血液生化檢查以及血常規(guī)檢查工作，除此之外，還必須要對患者的血壓、心跳等進(jìn)行檢測，并將測得的數(shù)據(jù)定時報(bào)送給醫(yī)生，之后也要準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救工具，如果在溶栓治療過程中，患者出現(xiàn)了危機(jī)癥狀，可以及時開展搶救工作。

1.2.2.2 溶栓時護(hù)理

在開始溶栓治療的過程中，護(hù)理小組的成員一定要對患者的心跳以及血壓進(jìn)行密切的關(guān)注，并且要保證每隔15分鐘對患者的身體數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，確認(rèn)患者有沒有出現(xiàn)血壓波動的狀況，確?；颊叩难獕耗軌虮豢刂圃谡７秶?。觀察患者在治療過程中是否出現(xiàn)嘔吐、頭疼以及意識模糊等現(xiàn)象，對治療效果以及患者的病情變化進(jìn)行判斷，并將患者的實(shí)際狀況技術(shù)的匯報(bào)給醫(yī)生。

1.2.2.3 溶栓后護(hù)理

當(dāng)溶栓治療結(jié)束之后，護(hù)理小組的成員一定開展心理疏導(dǎo)，使患者由于治療而產(chǎn)生的緊張、恐慌等其情緒都能夠得到緩解，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信息。除此之外，還應(yīng)當(dāng)保證患者的病房安靜，在飲食方面，患者需要攝入容易消化的流質(zhì)食物。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)定期對患者進(jìn)行檢查，記錄患者的血壓以及呼吸，。查看患者的體表是否存在出血的現(xiàn)象，在最大程度上避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在治療前、治療后48h、治療后72h，利用神經(jīng)功能缺損程度量表對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評分。輕度：8-14分，中度：15-19分;重度：20-24分。

（2）患者出院之后，展開6個月的隨訪，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，其中主要包括：社會參與、情感、交流、記憶與思維，總分越高表示患者的生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者均使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（ ±s）表示，以t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料χ2 檢驗(yàn)對比。P<0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

治療前，兩組神經(jīng)功能缺損評分差異不顯著（P>0.05）;治療后48h和治療后72h，干預(yù)組的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

3 討論

醫(yī)學(xué)水平在不斷的發(fā)展進(jìn)步，雖然現(xiàn)階段的腦梗死病死率得到了一定的控制降低，但是部分腦梗死患者會出現(xiàn)肢體功能障礙問題，從而對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。因此，一定要及早發(fā)現(xiàn)病情，并及早開展規(guī)范化治療，通過優(yōu)化護(hù)理流程，能夠使腦梗死患者的靜脈溶栓治療達(dá)到更好的治療效果[3]。

優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)之后的護(hù)理成員集體進(jìn)行討論并制定出相關(guān)方案的一種服務(wù)模式，這種服務(wù)模式能夠使醫(yī)生與護(hù)士的護(hù)理操作更加有序化，要提前將溶栓治療的準(zhǔn)備工作完成，確?；颊吣軌蛟谧罴训臅r間內(nèi)接受相應(yīng)的治療，將患者腦組織缺氧時間縮短，更快的恢復(fù)大腦的功能。

醫(yī)生在護(hù)理過程中，要根據(jù)患者的實(shí)際病情，對護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，最終制定出可行性較高的護(hù)理流程方案，除此之外，醫(yī)生還應(yīng)當(dāng)定期開展護(hù)理人員的和專業(yè)技能培訓(xùn)，確?；颊吣軌蛟谧罴阎委煏r間得到相應(yīng)的治療。

綜上所述：在腦梗死的靜脈溶栓治療過程中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理流程能夠達(dá)到良好的效果，對于腦梗死患者的神經(jīng)功能恢復(fù)有一定的積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳幸娜. 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程在腦梗死靜脈溶栓治療過程中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理， 2017， 15（10）：1254-1255.

[2] 盧清朗， 吳稚明， 李曉霞. 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程在腦梗死靜脈溶栓治療過程中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（59）：123-124.

[3] 李景云， 唐蕊. 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理流程在腦梗死患者靜脈溶栓中的應(yīng)用[J]. 西部中醫(yī)藥， 2018， 31（09）：137-139.