馬曉燕

【摘 ?要】基層醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)的開(kāi)展有其自身的特點(diǎn)與難點(diǎn)，要抓住制度管理、人員安排、流程優(yōu)化各方面的工作內(nèi)容，注重工作中重點(diǎn)問(wèn)題的調(diào)節(jié)，提升工作團(tuán)隊(duì)人員的專(zhuān)業(yè)水平，保證一線(xiàn)工作落實(shí)并優(yōu)化，由此來(lái)保證工作開(kāi)展的有效性。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;臨床藥學(xué);難點(diǎn);重點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R95 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0110-02

醫(yī)療服務(wù)是高技術(shù)，高風(fēng)險(xiǎn)，高專(zhuān)業(yè)性行業(yè)，有效避免醫(yī)療工作上的醫(yī)患糾紛，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理逐步受到重視。在基層醫(yī)院進(jìn)行臨床藥學(xué)工作的推進(jìn)，可以有效的提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，做好臨床用藥管理，提升藥物使用專(zhuān)業(yè)性，提高醫(yī)藥工作開(kāi)展的專(zhuān)業(yè)水平。

1 基層醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)的難點(diǎn)

1.1 缺乏完善的臨床藥師團(tuán)隊(duì)

在基層醫(yī)院藥學(xué)工作開(kāi)展中，由于各方面資源的缺乏，優(yōu)秀的藥師人才隊(duì)伍不能很好地形成，面對(duì)患者用藥需求情況，基層藥師團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)綜合素養(yǎng)無(wú)法與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比。在多數(shù)的基層醫(yī)院中，藥學(xué)服務(wù)沒(méi)有臨床藥師或者僅有一名，但是實(shí)際需求至少是2名以上的藥師資源，實(shí)際需求與配備有較大的現(xiàn)實(shí)差距。因此，面對(duì)這種情況，基層醫(yī)院的藥師沒(méi)有充分的動(dòng)力去進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的積累與學(xué)習(xí)，甚至沒(méi)有良好的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)資源，臨床藥學(xué)實(shí)踐技能也無(wú)法有效的強(qiáng)化。

由于臨床藥物使用情況多樣，藥物類(lèi)別也在不斷提升，不合理用藥情況也屢見(jiàn)不鮮。對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)，部分經(jīng)驗(yàn)與信息的閉塞，缺乏臨床藥學(xué)理念的引入，由此導(dǎo)致合理用藥管理不足。在有關(guān)藥物服務(wù)的宣傳推廣上也相對(duì)較少較弱，缺乏有關(guān)臨床合理用藥的宣傳意識(shí)，整體的管理制度較為松散。還停留在即便有專(zhuān)業(yè)的行業(yè)要求規(guī)范，但是在實(shí)際的運(yùn)用中也無(wú)法做到嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其基層有自身的發(fā)展局限性。

1.2 綜合資源條件缺乏

在基層醫(yī)院的藥學(xué)管理工作方面，管理工作較為陳舊滯后，有關(guān)的技術(shù)支持、硬件、軟件條件都相對(duì)缺乏。在診療中，醫(yī)生在處方藥的使用上會(huì)有更多的主觀意識(shí)影響，以及醫(yī)師在診療過(guò)程中，受藥學(xué)前沿知識(shí)所限都會(huì)在用藥中引發(fā)出各方面的問(wèn)題。甚至有些醫(yī)生還在采用手寫(xiě)處方單，其字跡潦草不清，對(duì)有關(guān)醫(yī)藥信息審核也構(gòu)成一定干擾。對(duì)應(yīng)的處方單管理工作也缺乏完善性，對(duì)后續(xù)的查詢(xún)工作也構(gòu)成阻力。醫(yī)藥信息保管方面由于管理不善，容易出現(xiàn)處方單的破損、腐蝕、泡水等問(wèn)題，導(dǎo)致對(duì)應(yīng)信息的缺失。

1.3 缺乏臨床藥學(xué)的關(guān)注

在基層醫(yī)療單位，由于各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員都較為短缺，各方面工作開(kāi)展受到的阻力相對(duì)更大，與其所處的環(huán)境、資源狀況、發(fā)展程度有緊密關(guān)系即便領(lǐng)導(dǎo)層有心優(yōu)化改善臨床藥學(xué)工作，但臨床藥學(xué)工作的推進(jìn)也是較為緩慢。只有衛(wèi)生行政部門(mén)在制定政策的同時(shí)狠抓臨床藥學(xué)工作開(kāi)展的落實(shí)，制定周期性人才培養(yǎng)計(jì)劃，才能夠逐步形成良好的臨床藥師人才隊(duì)伍。

2 基層醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)的重點(diǎn)

2.1 注重藥師在合理用藥上的把控

在實(shí)際工作開(kāi)展中，藥品的規(guī)范使用，精準(zhǔn)用藥直接關(guān)系到治療效果與用藥物安全性。保證在藥品選擇、用藥劑量、服用方法、時(shí)間，藥物相互作用，相關(guān)檢查信息是藥師需要精準(zhǔn)把控與指導(dǎo)的重點(diǎn)工作。

工作內(nèi)容。在實(shí)際的操作中，大型醫(yī)院已經(jīng)在此方面做了信息化系統(tǒng)規(guī)范建設(shè)，甚至可以提供紙質(zhì)打印指導(dǎo)說(shuō)明，但是基層醫(yī)院在此方面的開(kāi)展還相對(duì)有限。藥師在有關(guān)藥品信息的掌握上也缺乏細(xì)致性與專(zhuān)業(yè)性，甚至因?yàn)閷?shí)際運(yùn)用中的數(shù)據(jù)記憶混淆而導(dǎo)致對(duì)處方的審核不到位，容易導(dǎo)致問(wèn)題的疏漏。

2.2 臨床藥師專(zhuān)業(yè)綜合素養(yǎng)的控制

在基層醫(yī)院臨床藥師素養(yǎng)培養(yǎng)上，不能僅僅局限在單一的簡(jiǎn)單藥學(xué)知識(shí)方面，還需要擴(kuò)展更多的綜合能力。一方面，要將藥學(xué)知識(shí)在舊的內(nèi)容與新知識(shí)上不斷的吸收融合更新;另一方面要能夠清晰的掌握基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作特點(diǎn)，做好針對(duì)處理應(yīng)對(duì)方法與信息的把控，能針對(duì)本地人群的實(shí)際用藥需求做靈活調(diào)整。例如，患者健康知識(shí)缺乏，最為基本的是要能夠充分的與患者溝通，要用最通俗易懂的語(yǔ)言或是地方語(yǔ)言進(jìn)行有效交流，確?；颊吣軌蚵?tīng)懂并記住藥物服用的方法，提升用藥依存性，有效避免在溝通上出現(xiàn)理解差錯(cuò)而引發(fā)的用藥錯(cuò)誤問(wèn)題。還需要在工作上保持良好的職業(yè)態(tài)度，避免矛盾沖突。這都是在專(zhuān)業(yè)知識(shí)之外需要配套掌握的綜合素養(yǎng)。

2.3 臨床藥師科學(xué)的藥學(xué)思維建立

對(duì)于基層醫(yī)院臨床藥師而言，不僅要有專(zhuān)業(yè)的藥物知識(shí)，還需要建立專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)思維模式。例如要有基本的循證醫(yī)學(xué)常識(shí)，要把控藥物管理的嚴(yán)謹(jǐn)性，不能偏聽(tīng)偏信沒(méi)有根據(jù)的信息。如果患者有用藥不良問(wèn)題，需要做好對(duì)應(yīng)原因的定位準(zhǔn)確，做好對(duì)應(yīng)的防控工作，將不良反應(yīng)的危害程度降到最低，確保臨床用藥的安全性。同時(shí)，也需要建立積極的協(xié)作配合能力，能夠與醫(yī)師有良好的溝通配合，建立基本的工作默契，確保醫(yī)藥雙方在治療法案上避免誤會(huì)差錯(cuò)。

3 基層醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的對(duì)策

首先，要完善地方性因地制宜管理工作。一方面要考慮大方面的管理制度要求，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。另一方面要考慮地方的實(shí)際條件情況，注重最低成本、最高效率方式的選擇，不能貪大求全。要逐步的讓有關(guān)工作完善建立，避免一蹴而就的嚴(yán)格化標(biāo)準(zhǔn)，但是每一年需要有進(jìn)步，而后讓工作人員能夠逐步的適應(yīng)。必要情況下，可以引入新鮮血液來(lái)調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)藥人員的工作積極性，保證團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)化發(fā)展逐步提高。

其次，對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)人員的思想意識(shí)要格外重視。領(lǐng)導(dǎo)層的專(zhuān)業(yè)精神直接影響了一線(xiàn)工作人員的狀態(tài)，要選擇有專(zhuān)業(yè)精神的領(lǐng)導(dǎo)人才，帶領(lǐng)臨床藥學(xué)工作逐步前進(jìn)。

其三，要落實(shí)崗位責(zé)任制與對(duì)應(yīng)的激勵(lì)制度。落實(shí)責(zé)任制可以提升工作的責(zé)任意識(shí)，避免責(zé)任相互推諉。提供合理匹配的激勵(lì)制度，滿(mǎn)足個(gè)人訴求可以提升其能動(dòng)性。

4 結(jié)束語(yǔ)

基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展會(huì)受到各方面條件的限制，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)層在此項(xiàng)工作上的重視程度，由此帶動(dòng)執(zhí)行人員在工作開(kāi)展上的積極主動(dòng)性，保證工作逐步優(yōu)化提升。細(xì)節(jié)處理要依靠一線(xiàn)工作人員，要注重人才的培養(yǎng)提升，選擇有大局意識(shí)，積極學(xué)習(xí)，責(zé)任心強(qiáng)的培養(yǎng)人才，才能逐步建立起優(yōu)質(zhì)的臨床藥學(xué)隊(duì)伍。

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