唐小珊

摘 要：公立醫(yī)院屬于我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中最重要的一個(gè)組成部分。根據(jù)目前階段來(lái)看，公立醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中正面臨著一定程度上的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院自身的服務(wù)水平、發(fā)展趨勢(shì)都造成了嚴(yán)重的影響，不利于我國(guó)公立醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。為此，本文對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因進(jìn)行了深入性的分析，并提出了有效的解決對(duì)策，為降低公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的運(yùn)作效能奠定了良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);成因;對(duì)策

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新時(shí)期，公立醫(yī)院屬于社會(huì)公益性的事業(yè)單位，在實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響公立醫(yī)院的發(fā)展和自我價(jià)值的提升。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)通常包括兩部分，即內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)、外部風(fēng)險(xiǎn)，為此，制定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策時(shí)，一定要結(jié)合合內(nèi)、外部的風(fēng)險(xiǎn)成因，確保風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制更加的科學(xué)、合理，可以對(duì)公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，降低，可以掌握自主權(quán)，對(duì)資金進(jìn)行合理化的使用，以此來(lái)提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因

（一）、國(guó)家政策影響

近些年，醫(yī)療體制改革在逐漸深入，國(guó)家也在基礎(chǔ)上制定出了相關(guān)法律法規(guī)，例如：醫(yī)藥分開(kāi)、大型設(shè)備收費(fèi)價(jià)格降低、藥品之間不存在差異率等，目前人力成本和物質(zhì)成本上都得到了顯著的提升，但是政府部門在政策和收費(fèi)上依然保持不變的狀態(tài)，這樣就會(huì)在很大程度上給公立醫(yī)院增加財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，極大了阻礙了阻礙了公立醫(yī)院的發(fā)展。

（二）、政府行政干預(yù)

部分公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中都會(huì)做出一些重大的決定，會(huì)開(kāi)展一些重大項(xiàng)目的投資活動(dòng)，甚至還會(huì)在特殊的情況會(huì)使用大量資金，以上內(nèi)容都需要提高報(bào)告給政府，由政府進(jìn)行審核，審核通過(guò)后方可使用，地方行政主要以出政治成績(jī)?yōu)橹?，通常都是采用行政命令的方式進(jìn)，全憑一時(shí)興起決定決策是否可以實(shí)施[1]。醫(yī)院相對(duì)于自主權(quán)非常小，無(wú)法對(duì)一些重要事項(xiàng)直接作出決定，卻成了一個(gè)只能聽(tīng)取上面辦事的人員，這樣就會(huì)給整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展造成一定的影響，極大的損失了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)財(cái)政。

（三）、財(cái)政投入不足

財(cái)政部門在對(duì)醫(yī)院投入資金時(shí)主要包括兩個(gè)方面：第一方面是基本支出補(bǔ)助收入，主要就是給國(guó)家離退休人員撥入一些經(jīng)費(fèi)，或者給因政策性導(dǎo)致虧損給予一定的補(bǔ)貼;兩一方面是項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入，主要就是財(cái)政部門所撥入的資金都是用在了醫(yī)院的建設(shè)中和夠買大型設(shè)備中[2]。根據(jù)我國(guó)目前的情況看，財(cái)政部門對(duì)以上兩部分的投入的資金非常少，存存在巨大的資金缺損問(wèn)題，非常不利于公立醫(yī)院的發(fā)展。

二、管理公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的具體策略

（一）、政策兼顧各方

國(guó)家所下發(fā)的一些政策雖然對(duì)工公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)造成了不可控制的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，但是也不不可以假裝沒(méi)有看到，也要結(jié)合現(xiàn)狀制定出可以緩解和控制因政策所造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理人員一定對(duì)國(guó)家政策的發(fā)展方向進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注，并對(duì)政策條例進(jìn)行研究，預(yù)測(cè)國(guó)家政策出臺(tái)可能會(huì)對(duì)醫(yī)院造成哪方面的影響，所造成的影響程度有多大[3]。目前，我國(guó)醫(yī)療改革正在不斷的深入，一些惠民政策都逐漸出臺(tái)，并在社會(huì)中取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益，但是所出臺(tái)的醫(yī)療改革政策一定做到家兼顧各方的利益和損失，不可以讓公立醫(yī)院成為受影響最大的一方，不然醫(yī)療改革工作的整個(gè)力度就會(huì)逐漸降低。一旦因醫(yī)改影響了公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)，財(cái)政部門就要給予一定的補(bǔ)償，采用合理的方式對(duì)資金進(jìn)行補(bǔ)助。

（二）、避免行政干預(yù)

該地的政府部門一定要干預(yù)“簡(jiǎn)政放權(quán)”，將自主權(quán)完全交給公立醫(yī)院，面對(duì)大決策時(shí)公立醫(yī)院可以自己決定。切記不要將公立醫(yī)院看做成一個(gè)“小孩”，或者把公立醫(yī)院當(dāng)做政府的“保健醫(yī)”。在發(fā)展過(guò)程中要以市場(chǎng)準(zhǔn)則為基礎(chǔ)，采用合適的經(jīng)濟(jì)方式不斷提高財(cái)務(wù)管理的水平。更不可以因領(lǐng)導(dǎo)更迭對(duì)目前已經(jīng)投資的項(xiàng)目進(jìn)行更改或者是種植該項(xiàng)目，一定要保證項(xiàng)目的連續(xù)性，確保已經(jīng)投資的項(xiàng)目可以順利進(jìn)行，避免因變更項(xiàng)目、或者是終止投資項(xiàng)目增強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院的損失程度[4]。除此之外，還有最重要的一點(diǎn)就是政府部門不可以沒(méi)有任何原因的對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行罰款或者投入資金。

（三）、采用多種渠道進(jìn)行合理籌資

第一、積極爭(zhēng)取財(cái)政投入。公立醫(yī)院在自身性質(zhì)上，收費(fèi)的價(jià)格上都對(duì)我國(guó)各個(gè)部門造成了嚴(yán)重的影響，并且也需要相關(guān)部門對(duì)其投入更多的資金。投入主要包括兩個(gè)方面，分別為基本支出補(bǔ)助、項(xiàng)目支出補(bǔ)助，無(wú)論是哪一種資金補(bǔ)助方式，主要的目的就是使公立醫(yī)院可以在當(dāng)前形式下可以推動(dòng)各種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)順利的開(kāi)展。政府部門要保障給公立醫(yī)院基礎(chǔ)資金的保障，并結(jié)合實(shí)際情況采取有效的方式來(lái)逐漸增長(zhǎng)所需要補(bǔ)助的資金，不要使資金額一成不變;大規(guī)模工程開(kāi)展的過(guò)程中，特別是對(duì)于公立醫(yī)院整體外遷的工程項(xiàng)目，一定爭(zhēng)取到中央和地方的財(cái)政資金，保障資金充足，使建設(shè)工程項(xiàng)目可以順利的開(kāi)展[5]。第二、努力爭(zhēng)取各種形式的捐贈(zèng)。爭(zhēng)取到組織、自然人、法人所捐贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)，例如：慈善捐款、捐贈(zèng)物資等。對(duì)比較規(guī)模較大的醫(yī)院可以在自身建設(shè)對(duì)當(dāng)?shù)氐挠绊懥θ胧謥?lái)正確到更多的資金，深入迎合推銷商“廣告效應(yīng)、占領(lǐng)市場(chǎng)”的心理，積極探索到更多免費(fèi)的設(shè)備和器械，在這個(gè)過(guò)程中一定要避免出現(xiàn)“薄利多銷”、“利潤(rùn)分成”合作方式，以免影響到整個(gè)工程項(xiàng)目的建設(shè)與發(fā)展。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的條件下，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，可以有效減少醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院可以獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。為此，醫(yī)院在發(fā)展的同時(shí)要大力推行財(cái)務(wù)管理，全面分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因，制定出規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的有效對(duì)策，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部合理化的控制，從而降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，促進(jìn)公立醫(yī)院迅速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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