羅印

【摘 ?要】目的：研究風(fēng)險(xiǎn)管理在藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年3月-2019年3月為研究階段，于2018年3月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，設(shè)2017年3月-2018年2月為B組，2018年4月-2019年3月為A組。分別從藥房抽取1200例藥方作為研究對(duì)象，觀察兩組藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生情況、工作質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：A組藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生率1.50%，低于B組的8.00%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組工作質(zhì)量評(píng)分（92.69±1.24）分，高于B組的（74.69±1.52）分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理在藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)預(yù)防中的應(yīng)用效果顯著，具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;藥房處方調(diào)劑差錯(cuò);工作質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.32 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0036-01

【Abstract】Objective： To study the application effect of risk management in pharmacy prescription adjustment error prevention. Methods： Risk management was carried out in March 2018 from March 2017 to March 1919. Group B was established from March to February 2018， 2017， and Group A was from April 20 to March 2019. 1200 prescriptions were taken from the pharmacy as the research object， and the occurrence of the error in the prescriptions of the two groups of pharmacies and the work quality score were observed. Results：The incidence of prescription error in group A pharmacy was 1.50%， which was lower than 8.00% in group B. The correlation was statistically significant （P<0.05）. The quality of work score of group A （92.69±1.24） was higher than that of group B （74.69±1.52）， and the comparison was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of risk management in pharmacy prescription adjustment error prevention is significant and has high clinical promotion value.

【Keywords】Risk management; Pharmacy prescription adjustment error; Work quality

藥房是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要場(chǎng)所之一，是一個(gè)集管理、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)和技術(shù)為一體的綜合性科室，主要負(fù)責(zé)根據(jù)處方為患者提供準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥物，從而滿足臨床及患者的治療需求[1]。近年來，隨著醫(yī)療水平及生物學(xué)研究不斷發(fā)展，臨床藥房?jī)?nèi)引進(jìn)的藥物種類、數(shù)量均急劇增多，大大提高了藥房人員的工作強(qiáng)度。在具體工作中，受上述因素影響導(dǎo)致臨床存在藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)問題，嚴(yán)重限制著患者治療效果及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量的提升[2]。因此，有必要圍繞藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)預(yù)防管理開展研究，積極降低差錯(cuò)發(fā)生率，促使臨床工作質(zhì)量水平及用藥安全的提升。本院就上述理論開展研究，于2018年3月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2019年3月為研究階段，于2018年3月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，設(shè)2017年3月-2018年2月為B組，2018年4月-2019年3月為A組。分別從藥房抽取1200例藥方作為研究對(duì)象，A組男620例，女580例，年齡4-80歲，平均（42.3±1.4）歲;B組男618例，女582例，年齡5-81歲，平均（42.4±1.3）歲;兩組一般資料可對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

于2018年3月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：（1）藥庫管理。藥庫是醫(yī)療機(jī)構(gòu)存放及供給的重要場(chǎng)所，必須保證藥品的質(zhì)量和正規(guī)來源，對(duì)藥品采購制度風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，所有藥物采購工作均有熟知藥物劑量質(zhì)量及藥品市場(chǎng)的專業(yè)人員來負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格控制供貨渠道;對(duì)應(yīng)供藥商應(yīng)對(duì)其資質(zhì)進(jìn)行查看，包括《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（衛(wèi)生部令第90號(hào)）》證書復(fù)印件、業(yè)務(wù)員委托書、身份證件及藥物質(zhì)量保證協(xié)議等，同時(shí)采用招標(biāo)的方式，要求同產(chǎn)地及同規(guī)格的藥品進(jìn)行競(jìng)價(jià)，從而降低藥物采購成本;藥品采購后，應(yīng)有專業(yè)的藥品質(zhì)量驗(yàn)收人員開展驗(yàn)收工作，對(duì)于采購的藥物進(jìn)行驗(yàn)收，工作內(nèi)容包括藥品名稱、數(shù)量、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效日期、失效日期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購貨日期、購進(jìn)價(jià)格等，詳細(xì)記錄并做好備案工作。對(duì)于部分特殊藥物，諸如：精麻藥品、毒性藥品等應(yīng)有對(duì)應(yīng)科室及2名以上人員進(jìn)行驗(yàn)收，嚴(yán)格控制的藥品存放，并采用矚目標(biāo)識(shí)進(jìn)行干預(yù)，避免誤拿而對(duì)患者健康造成威脅。藥品儲(chǔ)存風(fēng)險(xiǎn)管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)藥物應(yīng)建立專門的存放場(chǎng)地，對(duì)藥物存放要求及種類進(jìn)行劃分。根據(jù)對(duì)應(yīng)需求合理控制室內(nèi)溫度及空氣濕度，并注意防火、防塵、防潮、防盜、防蟲等工作，落實(shí)不同藥品對(duì)于溫度和濕度的儲(chǔ)存條件;特殊藥物可分門別類置入常溫庫、陰涼庫及冷庫中，確保藥物儲(chǔ)存室的通風(fēng)及整潔情況，定期檢查藥物供給情況及使用期間，及時(shí)清理過期或失效藥物。（2）藥房風(fēng)險(xiǎn)管理。針對(duì)藥房風(fēng)險(xiǎn)管理及相關(guān)制度進(jìn)行修正和完善，實(shí)施藥品請(qǐng)領(lǐng)及藥品定位制度，可充分利用多媒體系統(tǒng)對(duì)藥品建立請(qǐng)領(lǐng)功能，藥師在根據(jù)處方進(jìn)行藥品領(lǐng)取時(shí)，可對(duì)應(yīng)藥物品種、數(shù)量及劑量進(jìn)行查找，有效縮短尋找藥物的時(shí)間，領(lǐng)取之后在核對(duì)及記錄文書上進(jìn)行簽字;對(duì)于部分易于混淆藥物、數(shù)量減少、即將過期藥物應(yīng)加強(qiáng)標(biāo)識(shí)工作，對(duì)門診藥房設(shè)置專人對(duì)藥品有效期進(jìn)行管理，核查藥品數(shù)量、有效期及名稱，在醒目為主放立標(biāo)識(shí);針對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)劑過程中，拆零但不滿一盒的藥物應(yīng)在外包裝盒注明，或通過制作“拆零藥品”的標(biāo)識(shí)，以便于藥房工作人員進(jìn)行管理。針對(duì)藥房工作人員則積極指導(dǎo)其開展培訓(xùn)工作，對(duì)于新類型藥物開展學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化自身基礎(chǔ)機(jī)能及知識(shí)儲(chǔ)備量，培訓(xùn)工作完成后立即開展考核工作，確保其能夠有效滿足臨床工作需求。同時(shí)，對(duì)于調(diào)劑流程進(jìn)行優(yōu)化，打印處方后將同一患者的多張?zhí)幏椒胖迷谕徽{(diào)劑欄中，確保用藥合理性及安全性;實(shí)施工作中嚴(yán)格貫徹“四查十對(duì)”的原則，對(duì)于不合理或存在錯(cuò)誤的藥方及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行溝通，明確后進(jìn)行糾正或重新擬定處方;藥品調(diào)配過程中明確藥物名稱、劑型、規(guī)格，調(diào)配后簽字，調(diào)配好的藥品和處方一同放入藥籃中，交由前臺(tái)工作人員進(jìn)行發(fā)放。

1.3 研究指標(biāo)

分別從藥房抽取1200例處理作為研究對(duì)象，觀察兩組藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生情況、工作質(zhì)量評(píng)分。

根據(jù)藥房工作質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目：管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)及文書記錄等，評(píng)價(jià)分值100分，分值越高工作質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0?！?”描述計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，（%）描述計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生率對(duì)比

A組藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生率1.50%（6/400），低于B組的8.00%（32/400），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2 工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

A組工作質(zhì)量評(píng)分（92.69±1.24）分，高于B組的（74.69±1.52）分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=183.521，P=0.000）。

3 討論

藥房是藥品與患者之間的重要樞紐，患者憑借醫(yī)師開具的處方前往藥房領(lǐng)取藥品，藥房則根據(jù)處方合理調(diào)劑對(duì)應(yīng)藥物以供患者治療[3]。通過圍繞部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房工作具體實(shí)施中存在藥物品種差錯(cuò)、劑量差錯(cuò)、處方差錯(cuò)、錯(cuò)發(fā)患者等處方調(diào)劑差錯(cuò)問題，不僅對(duì)患者治療效果造成影響，也限制著醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作水平的提升，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)錯(cuò)誤服藥而對(duì)患者健康造成威脅[4]。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種企業(yè)或部分機(jī)構(gòu)在面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境擬定的管理措施，以降低護(hù)風(fēng)險(xiǎn)為主要目的，并有效減少風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間為企業(yè)或機(jī)構(gòu)帶來的損失[5]。將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于臨床藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)預(yù)防中，能夠充分分析處方調(diào)劑工作中可能出現(xiàn)的任何風(fēng)險(xiǎn)，并從藥品購入、管理、存放、供給等角度對(duì)其工作水平進(jìn)行提升，最大程度減少工作中可能出現(xiàn)的問題，促使工作質(zhì)量及水平的提升。在具體干預(yù)過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)處方調(diào)劑工作內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估后，通過采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施提高藥師對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估及處理能力，盡可能避免意外事件對(duì)工作質(zhì)量水平造成的影響，并準(zhǔn)確提高藥房工作人員的綜合水平，有效滿足臨床工作對(duì)于醫(yī)務(wù)人員工作能力的滿意需求[6]。本研究結(jié)果，A組經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)后，藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生率（1.50%），低于B組的（8.00%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且臨床工作質(zhì)量評(píng)分明顯提升，進(jìn)一步證實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理在藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)預(yù)防中的顯著效果。

綜上所述，在藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)預(yù)防中采用風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)具有顯著效果，可減少處方調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生，提高臨床工作質(zhì)量，值得臨床推廣。

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