付華莉

【中圖分類號】R473.5 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0010-02

近年來，我國冠心病患者數(shù)量逐漸增多，對患者身心健康帶來嚴重影響。說到冠心病，其實是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種簡稱，在冠心病的治療上可以采用介入治療，介入治療是一種新興治療技術，由于該技術具有創(chuàng)傷小，療效好等優(yōu)點，因此，目前普遍使用介入治療手段治療冠心病。下面將對冠心病介入治療的護理進行簡要介紹，希望為我國冠心病治療護理工作提供科學參考。

1 患者手術前的護理

1.1 患者的心理護理

由于大部分患者對冠心病介入治療技術還沒有足夠認識，很容易出現(xiàn)焦慮不安、抑郁等狀況。曾經(jīng)有報道，一名患者由于在術前心理十分緊張，導致在股動脈穿刺時發(fā)生意外。因此，醫(yī)院的醫(yī)護人員應該結合患者實際情況對其進行有效心理輔導，防止患者過于緊張而出現(xiàn)心理問題。醫(yī)護人員可以采用通俗易懂得的語言對患者講解介入治療好處，介紹一些成功的案例，以便說明介入治療的安全性和可靠性，進而最大程度上緩解冠心病患者緊張情緒，消除患者內心的不安與憂慮，最終使患者積極配合醫(yī)生的手術。

1.2 術前患者常規(guī)準備工作及注意事項

有關醫(yī)護工作人員應該按照要求幫助患者進行心臟彩超、心電圖及肝腎功能等主要常規(guī)檢查，并及時告知患者檢查主要目的和相關注意事項?；颊咔耙惶斓娘嬍硺I(yè)應該有所注意，晚餐要吃一些清淡食物，不要服用牛奶和碳酸飲料等，進餐量要有所減少，最好是平日的70%-80%，在正式手術前的6-8個小時之內，一定要禁食。

2 患者手術中的護理

在手術中，護士應該對患者進行持續(xù)生命體檢測，由于主治醫(yī)生在手術時會非常忙碌，因此，護士應該密切關注患者的心率、血壓及神志等狀況，防止意外的發(fā)生。同時，護士要及時準備好術中應急用品，以便有效處理突發(fā)情況。

3 患者的術后護理

3.1 時刻關注患者的生命體跡象

患者在接受介入治療手術后，一般會在CCU中觀察一段時間，觀察患者的身體狀況，密切注意患者是否存在胸悶和呼吸困難等問題;告誡患者要遵醫(yī)囑使用抗生素，鼓勵患者要多飲水，以便于身體的造影劑更好的從腎臟排出。

3.2 術后抗凝期的護理

由于患者在術后經(jīng)常出現(xiàn)亞急性血栓，因此，在臨床上經(jīng)常使用抗凝劑預防，一般采用皮下注射方式?；颊哌€可以口服阿司匹林和波立維抗凝劑，但是在服藥期間容易發(fā)生出血現(xiàn)象，要格外注意。

3.3 患者生活上的護理

患者在接受手術后，一般需要在床上躺上24小時，因此，在平日的生活中需要護理人員的幫助。護理人員要盡可能的滿足患者的需求，最大程度上為患者提供良好的修養(yǎng)環(huán)境。在飲食上要為患者提供低鹽低蛋白的食物及蔬菜水果?；颊咴谛g后排便功能會有所下降，經(jīng)常會出現(xiàn)排便費力現(xiàn)象，因此，護理人員要及時給予患者緩瀉劑，同時，還要密切關注患者片便時心電和血壓的變化。只有做好患者的生活護理工作，才可以使患者更好的康復。

3.4 術后預防感染的護理

由于患者在術后身體抵抗能力有所下降，因此，比較容易受到感染。護理人員要保證患者修養(yǎng)環(huán)境，室內空氣要流通、新鮮，溫度也要適宜，減少探望人員探望次數(shù)。同時要及時對患者穿刺口的敷料進行更換處理，防止排泄物使患者受到感染，時刻保持患者皮膚清潔，密切關注患者傷口愈合狀況，有規(guī)律對患者進行體溫測量并記錄。

4 術后常見并發(fā)證的護理

4.1 心包填塞的護理

患者在拔出鞘管之后，煩躁不安，此時檢測不到患者的血壓，通過心電監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)患者交界性逸博心率，而彩超顯示少量心包積液，此時，護理人員應該對患者給予阿托靜脈推注和多巴胺靜脈滴注，根據(jù)彩超顯示，對患者進行心包穿刺處理，取出心包積液ml，這樣，患者在短時間內就可以恢復心率和血壓，情緒也會逐漸穩(wěn)定。

4.2 患者尿潴留的護理

患者在術后行動不便，不習慣在床上大小便，也不能自行排尿，這就容易造成膀胱充盈。對于術后排尿有問題患者，可對其誘導排尿，在患者的下部進行敷濕處理，并沖洗會陰部，如果有必要可以給予導尿，經(jīng)過實際調查發(fā)現(xiàn)，在112例出現(xiàn)尿潴留患者中，經(jīng)過誘導排尿無效后，采用導尿處理后，患者尿潴留現(xiàn)象得到有效緩解。

4.3 患者腰酸腹脹的護理

有不少患者在術后會出現(xiàn)腰痛、腹脹等現(xiàn)象，其主要原因是肢體置長期被壓迫，此時，護理人員要對患者提出的問題細心解釋，對患者進行按摩、熱敷，這樣患者在起床活動后癥狀會明顯改善直至消失。

4.4 心功能障礙護理

一般而言，換患者在術后如果出現(xiàn)急性心肌梗塞，很容易下產(chǎn)生心功能障礙，患有急性心肌梗死的患者術后要在床上休息3-4天，在飲食上要以清淡為主，時刻保持大便通暢，對患者的血壓、心率等要時刻關注。同時要準備好急救用品及藥物，時常詢問患者是否有胸悶和胸痛等現(xiàn)象，結合患者自身實際心功能狀況指定相應的活動計劃。

5 簡要出院指導策略

如果患者患有糖尿病史和猝死病史，或者是從事比較危險職業(yè)，在接受介入治療6個月后，應該及時復查冠狀動脈，有效檢查心肌缺血復發(fā)狀況，做到防患于未然。

總而言之，冠心病的介入治療技術具有準確性、創(chuàng)傷小及效果好等特點，被各大醫(yī)院應用于冠心病治療中，隨著我國醫(yī)療技術不斷發(fā)展和醫(yī)治水平逐漸提高，冠心病介入治療術后的不良反應和并發(fā)癥在逐漸減少。與此同時，有關護理人員要不斷提高自己業(yè)務水平和能力，在護理工作中要具備較強的責任心，對冠心病介入治療術后病人的護理要認真對待，密切注意病人的身體各項指標，盡可能做到及時發(fā)現(xiàn)病人的術后并發(fā)證，并及時處理解決，減少病人痛苦與不安，使病人能夠及早恢復，早日回到正常的生活狀態(tài)。