賴永峰

【摘 要】目的：探究三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷RAS的準(zhǔn)確率。方法：選取疑似腎動脈狹窄（RAS）患者80例，在我院于2017年9月至2019年2月進(jìn)行三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，對比分析最終臨床診斷結(jié)果。結(jié)果：疑似80例腎動脈狹窄（RAS）患者中，最終臨床診斷彩超陽性55例（68.75%），隨診CTA或者DAs共43例，彩超與其它影像檢查相符的37例;超聲維彩色血管能量成像可顯著看出，血管寬度均勻，分布有跡可循，正常腎動脈血管中血流充盈。但是RAS的血管寬窄度不均一，血管充盈缺損，血流信號強(qiáng)弱不一，狹窄處顯著變細(xì)，血流色彩呈湍流、充盈缺損;針對3D-CPA 檢測準(zhǔn)確率，相較于最終臨床診斷結(jié)果，其高達(dá)78/80（ 97.50%）。結(jié)論：針對疑似腎動脈狹窄（RAS）患者，采用三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，能夠取得顯著效果，具有較高的準(zhǔn)確率，可改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】RAS;準(zhǔn)確率;三維彩色血管能量成像

【中圖分類號】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

因腎動脈狹窄引起高血壓患者大概占5%，主要憑借X線腎動脈造影，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，輕、中度者易漏診、圖像不夠直觀，提示重度狹窄[1]。對狹窄及正常腎動脈的3DCPA現(xiàn)象，選擇3D-CPA這一無創(chuàng)的超聲血管顯像技術(shù)。此次研究通過對疑似腎動脈狹窄（RAS）患者，采用三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取疑似腎動脈狹窄（RAS）患者80例，在我院于2017年9月至2019年2月進(jìn)行三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，對比分析最終臨床診斷結(jié)果?；颊呔炗喠酥橥鈺?。其中患者的年齡為（25～75）歲之間，平均（52.2±11.1）歲，男48例，女32例，病程4～9年，平均（6.1±2.1）年。對比患者的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 選擇參數(shù)Render-HDlive-color，GE VOLuson E10機(jī)器進(jìn)行腎動脈彩超檢查，確定出合適的起始位點(diǎn)，取探頭為GE RM6C 純凈波單晶技術(shù)的。經(jīng)兩名主治醫(yī)師會其以上分別實(shí)現(xiàn)對復(fù)合成像技術(shù)整合后獲得數(shù)據(jù)的獨(dú)立分析，最終經(jīng)科主任書寫診斷報(bào)告及檢查結(jié)果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析最終臨床診斷結(jié)果。判定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)定義為狹窄，則腎動脈狹窄程度為50%和其之上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，經(jīng) Epidata 數(shù)據(jù)處理，分析所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，用t組間對比，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 最終臨床診斷結(jié)果：疑似80例腎動脈狹窄（RAS）患者中，最終臨床診斷彩超陽性55例（68.75%），隨診CTA或者DAs共43例，彩超與其它影像檢查相符的37例。

2.2 RAS 檢出率及3D-CPA 顯像情況：經(jīng)期顯像可顯著看出，血管寬度均勻，分布有跡可循，正常腎動脈血管中血流充盈。但是RAS的血管寬窄度不均一，血管充盈不足，血流信號強(qiáng)弱不一，狹窄處顯著變細(xì)，血流色彩呈湍流、充盈缺損。

2.3 最終臨床診斷結(jié)果及3D-CPA檢查情況：針對3D-CPA 檢測準(zhǔn)確率，相較于最終臨床診斷結(jié)果，其高達(dá)78/80（ 97.50%）。

3 討論

腎動脈造影基于X線下，可很好顯示血管病變特征及其走向，但是因經(jīng)濟(jì)成本高、有創(chuàng)等特點(diǎn)，未獲得廣泛應(yīng)用。在檢測腎動脈上，彩色多普勒超聲能夠較好檢出度狹窄患者，但是并不樂觀的輕中度 RAS 檢出率。GE VOLuson E10機(jī)器具有智能化彩色顯像、分辨率高的優(yōu)勢，可提供細(xì)致、清晰的動態(tài)圖像，血流成像鮮明[3]。另外，其有較低的誤診及漏診率，應(yīng)用于臨床上較廣泛。

血管檢測方面，3D-CPA有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。通過回顧性分析動脈粥樣硬化性 RAS者，不同程度 RAS 的各參數(shù)經(jīng)超聲進(jìn)行檢測，顯示有良好準(zhǔn)確診斷性。核素及超聲檢查均可實(shí)現(xiàn)對疑似腎血管性高血壓（RVH）者 RAS 情況的初步篩查[4]。臨床超聲檢查結(jié)果對改善預(yù)后，以及患者及時(shí)接受診治有關(guān)鍵作用，臨床在進(jìn)行 RAS 的初期診斷中，可選擇超聲檢查。此次研究中，疑似80例腎動脈狹窄（RAS）患者中，最終臨床診斷彩超陽性55例（68.75%），隨診CTA或者DAs共43例，彩超與其它影像檢查相符的37例;經(jīng)期顯像可顯著看出，血管寬度均勻，分布有跡可循，正常腎動脈血管中血流充盈。但是RAS的血管寬窄度不均一，血管充盈不足，血流信號強(qiáng)弱不一，狹窄處顯著變細(xì)，血流色彩呈湍流、充盈缺損;針對3D-CPA 檢測準(zhǔn)確率，相較于最終臨床診斷結(jié)果，其高達(dá)78/80（ 97.50%）。本文資料顯示，腎動脈血管的分布、血流狀況、走行等均可經(jīng)3D-CPA 檢查得出，操作方便、可重復(fù)操作、無創(chuàng)。但是 3D-CPA是經(jīng)不同血流信號閃爍、強(qiáng)弱等顯像，并不是主觀顯示血流情況，因此存在2條狹窄動脈未能檢出或顯像不清。但是值得注意，對于偏胖患者實(shí)施 3D-CPA 檢查，需避免腸氣干擾檢測結(jié)果，酌情加壓，讓探頭將腸內(nèi)氣體推置腹部兩側(cè)。找出最佳位點(diǎn)，能夠提升準(zhǔn)確率，減少患者不必要的創(chuàng)傷。綜上所述，針對疑似腎動脈狹窄（RAS）患者，采用三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，能夠取得顯著效果，具有較高的準(zhǔn)確率，可改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

卓玉水，李星云.三維彩色血管能量成像在腎動脈狹窄患者診斷中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，（24）：79-80.

王虹，王影，王洪波等.彩色多普勒血流顯像及三維彩色血管能量成像在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的臨床應(yīng)用[J].中國地方病學(xué)雜志，2010，29（4）：452-454.

周軍，艾婷，陳濤等.應(yīng)用三維彩色血管能量成像血管參數(shù)評價(jià)抗腫瘤血管生成療效的研究[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2016，33（2）：358-361.

周南，張海，孫楓等.三維彩色血管能量成像鑒別乳腺腫瘤良惡性的應(yīng)用價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2012，21（8）：698-700.