陶禮華

感冒就像一個(gè)討厭的影子，常常伴隨著孩子。鼻竇炎是呼吸道最常見的感染，也是感冒的難兄難弟，春夏是感冒“旺季”，自然容易患鼻竇炎。

鼻竇是鼻子周圍骨頭里的含氣空腔，它和鼻子息息相通，能夠減輕頭部的重量，調(diào)節(jié)鼻內(nèi)的壓力與濕度，清除鼻腔的灰塵顆粒，讓我們說(shuō)話唱歌更動(dòng)聽，還可輔助我們的嗅覺(jué)。鼻竇就像呼吸道的衛(wèi)兵一樣重要。

鼻竇炎有急/慢性之分

鼻竇炎根據(jù)癥狀持續(xù)的時(shí)間分為急性、亞急性、慢性三種類型。急性為4周以內(nèi);慢性為12 周以上。而亞急性為4～12周。兒童鼻竇炎與成年人的情況不完全一樣，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)。

1.急性鼻竇炎多有發(fā)燒、精神不振、食欲不佳，可伴有咽痛、咳嗽。嬰幼兒常因鼻涕倒流入下呼吸道而引起吸入性肺炎。

2.小兒鼻竇骨壁較薄，可出現(xiàn)面頰部腫脹、瞼結(jié)膜水腫、內(nèi)眥部紅腫。有些兒童伴發(fā)急性中耳炎、腺樣體炎、上頜骨骨髓炎等。

3.流涕常拖掛于上唇，引起鼻前庭濕疹癥狀，如潮紅、糜爛、滲液等。有時(shí)鼻涕倒流入咽部，使患兒長(zhǎng)期咳嗽、吐痰。

4.兒童皮膚較透明，鼻竇黏膜相對(duì)較厚，充血腫脹更明顯，會(huì)影響眼眶附近的血液循環(huán)，導(dǎo)致眼眶附近浮腫或有黑眼圈。

5.鼻竇炎長(zhǎng)期不愈會(huì)引起兒童消化不良、睡眠不寧、注意力障礙、記憶力減退、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。

誘發(fā)鼻竇炎的原因

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，兒童鼻竇炎約60%以上與感冒有關(guān)，細(xì)菌、病毒、過(guò)敏、外傷、遺傳、環(huán)境等都可能是致病因素。小孩容易患鼻竇炎的原因有以下幾點(diǎn)。

1.小孩鼻竇口相對(duì)較大，感冒時(shí)帶有細(xì)菌、病毒的鼻腔分泌物易經(jīng)竇口侵入鼻竇。

2.孩子免疫機(jī)制發(fā)育不全、自身抗病能力差，易患感冒、上呼吸道感染和急性傳染病等。

3.缺乏正確的擤鼻涕方法，特別是感冒時(shí)分泌物增多，孩子容易把鼻腔感染的細(xì)菌帶到鼻竇而引起感染。

4.孩子一些不良習(xí)慣，如用手挖鼻孔，會(huì)將病原微生物帶進(jìn)鼻腔內(nèi)，造成黏膜感染引發(fā)鼻竇炎。

5.兒童期淋巴組織增生較快，如扁桃體腫大或腺樣體肥大容易阻塞呼吸道而引起鼻竇炎。

6.孩子因?yàn)閷?duì)自身器官的好奇，喜歡將小物品塞入鼻內(nèi)，異物使黏膜損傷而繼發(fā)感染。

如何判斷寶寶的感冒已經(jīng)發(fā)展為鼻竇炎

為什么感冒帶來(lái)鼻竇炎呢？因?yàn)楦忻皶r(shí)鼻黏膜腫脹，特別是孩子，鼻腔相對(duì)大人而言更為狹小，輕度的炎癥可能就堵塞了鼻竇開口，影響了鼻竇內(nèi)分泌物的引流而引發(fā)鼻竇炎。而且嬰幼兒由于體質(zhì)弱，鼻腔發(fā)育不完善，相對(duì)而言更容易感染。

感冒發(fā)展為鼻竇炎的主要信號(hào)，是孩子患感冒一周后，鼻塞無(wú)好轉(zhuǎn)，鼻涕反而增多變稠，甚至還有點(diǎn)氣味，特別是發(fā)燒、頭疼、精神差、胃口不好，這時(shí)家長(zhǎng)就要想到是否有鼻竇炎了，最好帶孩子去專科醫(yī)院做檢查。對(duì)于急性鼻竇炎，只要治療及時(shí)，一般很快就會(huì)痊愈，不會(huì)轉(zhuǎn)成慢性鼻竇炎。

鼻竇炎的治療和護(hù)理措施

鼻竇炎治療分為全身治療及局部治療兩部分。

全身治療? 急性期首選青霉素或頭孢菌素，嚴(yán)重者可注射用藥3～5 天，控制癥狀后改口服，療程10天。慢性者只要口服，療程2～4周，同時(shí)可合用黏膜促排劑與免疫調(diào)節(jié)劑。

局部治療? 急性與慢性鼻竇炎的處理原則都是做好鼻竇引流及鼻部用藥。如鼻噴劑、鼻竇置換療法、鼻腔沖洗、理療等等，治療時(shí)間酌情而定。

由于兒童解剖生理的特點(diǎn)，世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)小兒鼻竇炎以保守治療為主，不輕易施行有創(chuàng)手術(shù)。

鼻竇炎家庭護(hù)理? （1）注意觀測(cè)孩子體溫及時(shí)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充適當(dāng)休息;（2）房間內(nèi)要保暖，通風(fēng)換氣，保持適當(dāng)濕度;（3）頭痛難忍時(shí)可內(nèi)服解熱鎮(zhèn)痛藥減輕癥狀;（4）注意鼻腔局部護(hù)理，學(xué)會(huì)正確擤鼻涕;（5）用鼻藥前，先清除鼻內(nèi)分泌物;（6）堅(jiān)持按療程用藥，以免急性鼻竇炎轉(zhuǎn)為慢性。

鼻竇炎的預(yù)防重于治療

患上鼻竇炎，寶寶很難受，常常鼻子堵塞出不來(lái)氣，流黃而臭的鼻涕，還時(shí)不時(shí)的伴有頭暈頭痛。因此，生活中做好保健遠(yuǎn)離鼻竇炎！

鼻竇炎的預(yù)防措施主要是：（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì);（2）注意環(huán)境衛(wèi)生，保持空氣清新，避免接觸灰塵及有害氣體;（3）養(yǎng)成良好的生活方式去除挖鼻的習(xí)慣;（4）及時(shí)預(yù)防接種，防止各種傳染病;（5）氣候轉(zhuǎn)換季節(jié)適當(dāng)添衣、保暖，減少感冒機(jī)會(huì);（6）感冒后及時(shí)對(duì)癥處理以免引發(fā)鼻竇炎。