劉胡利　劉嬋

【摘? 要】目的：研究分析康復(fù)訓(xùn)練對(duì)卒中偏癱患者肢體功能及預(yù)后生活質(zhì)量的影響。方法：樣本時(shí)間：2018年7月至2019年8月，樣本來(lái)源：選取本院收治的卒中偏癱患者共78例參與試驗(yàn)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，觀察對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治療有效率、Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比顯著（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善卒中偏癱患者的肢體功能，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練;卒中偏癱;肢體功能;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0251-01

腦卒中是臨床中較為常見(jiàn)的一種腦血管疾病，一般由患者腦部血管堵塞或破裂導(dǎo)致，主要臨床表現(xiàn)為頭疼頭暈、嘔吐、意識(shí)不清或功能性障礙等，較多伴隨語(yǔ)言、聽(tīng)力以及肢體障礙等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)半身不遂等偏癱問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量^[1]。臨床中除對(duì)癥治療外，也在積極探索科學(xué)、有效的康復(fù)訓(xùn)練，本文針對(duì)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)卒中偏癱患者肢體功能及預(yù)后生活質(zhì)量的影響展開(kāi)分析，根據(jù)本院78例卒中偏癱患者的臨床資料做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

樣本時(shí)間：2018年7月至2019年8月，樣本來(lái)源：選取本院收治的卒中偏癱患者共78例參與試驗(yàn)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各??????????????????? 39例。觀察組中，男23例，女16例，年齡為42～78歲，平均年齡（51.02±4.21）歲，左側(cè)偏癱20例，右側(cè)偏癱19例;對(duì)照組中，男22例，女17例，年齡為44 ～79歲，平均年齡（51.45±4.96）歲，左側(cè)偏癱21例，右側(cè)偏癱18例。本次試驗(yàn)均通過(guò)兩組患者及其家屬知情且同意，兩組在疾病類(lèi)型、年齡等一般臨床資料對(duì)比中顯示無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，包括日常監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體措施如下：

（1）心理康復(fù)治療。腦卒中患者因發(fā)病急容易出現(xiàn)抑郁、焦慮以及不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)并給予針對(duì)性疏導(dǎo)方案，通過(guò)親切、友好的交流、耐心細(xì)致的護(hù)理工作與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，樹(shù)立患者治療信息，提高患者治療依從性，鼓勵(lì)其積極樂(lè)觀面對(duì)疾病，戰(zhàn)勝病魔。

（2）康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員有效引導(dǎo)患者擺放正確體位，使肢體處于功能位置狀態(tài)，定時(shí)為其翻身，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn);針對(duì)患者上、下肢進(jìn)行被動(dòng)式訓(xùn)練，活動(dòng)幅度從小到大，力度保持適中，采取伸指、伸肘、肩外擴(kuò)以及伸髖、屈膝等動(dòng)作，同時(shí)為患者進(jìn)行全身肌肉性按摩，動(dòng)作輕緩，促進(jìn)血液微循環(huán)，一天2次，一次15分鐘即可;引導(dǎo)患者進(jìn)行床上主動(dòng)性訓(xùn)練，鼓勵(lì)其加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)自信心，深入強(qiáng)化自主翻身、橋式運(yùn)動(dòng)以及床上跪位等動(dòng)作，指導(dǎo)患者可以手部帶動(dòng)患肢鍛煉^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

顯效：患者臨床病癥得到大幅改善或完全消失，生活能夠自理。

有效：患者臨床病癥得到有效緩解，生活基本能自理。

無(wú)效：患者臨床病癥和生活狀況無(wú)任何改善甚至加重。

總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

根據(jù)肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（Fugl-Meyer）量表評(píng)估患者肢體功能改善情況，總分99分，小于50分為嚴(yán)重肢體障礙，50 ～85分為顯著肢體障礙，85 ～95分為中度肢體障礙，96 ～99分為輕度肢體障礙。根據(jù)Barthel指數(shù)量表評(píng)分評(píng)估患者生活質(zhì)量，60分以上視為生活自理能力差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用 SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，以X?檢驗(yàn)， P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率對(duì)比

觀察組總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（詳見(jiàn)表1）

2.2 兩組患者Fugl-Meyer、Barthel量表評(píng)分對(duì)比

觀察組Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（詳見(jiàn)表2）

3 討論

腦卒中近年來(lái)發(fā)病率有增高趨勢(shì)，且老年群體患者居多，在臨床治療中經(jīng)常會(huì)伴隨不同程度的肢體癱瘓癥狀發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的肢體活動(dòng)功能，降低生活自理能力，給患者造成較大陰影?？祻?fù)訓(xùn)練在評(píng)估患者病情情況下制定科學(xué)、有效的訓(xùn)練方案，通過(guò)自主訓(xùn)練、被動(dòng)訓(xùn)練以及心理康復(fù)等方面促進(jìn)其神經(jīng)功能的有效恢復(fù)，改善患者預(yù)后，消除患者內(nèi)心的恐懼和不安，避免其出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)站立、行走等一系列全方位訓(xùn)練措施，加強(qiáng)患者對(duì)外周刺激感受，進(jìn)而促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)行為的產(chǎn)生，同時(shí)有利于腦側(cè)肢循環(huán)的建立，達(dá)到其腦功能重建的效果，促進(jìn)整體功能恢復(fù)^[3]。根據(jù)患者病情和康復(fù)情況，制定下床、走路活動(dòng)訓(xùn)練方案，有效引導(dǎo)患者下蹲、站立等訓(xùn)練的完成，促進(jìn)肢體肌力的恢復(fù)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行行走、轉(zhuǎn)移以及上下樓康復(fù)訓(xùn)練。本文根據(jù)78例卒中偏癱患者的臨床資料對(duì)比顯示，實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的觀察組患者總有效率、Fugl-Meyer以及Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比顯著（P<0.05）。

經(jīng)由上述所得，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于改善卒中偏癱患者肢體功能有良好的影響，并有效提高了患者生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]呂強(qiáng). 針灸+康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響研究[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（12）：1469-1471.

[2]陳曉兵， 何毅光. 綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（23）：4388-4389.

[3]陳姍， 高燕玲. 病房康復(fù)延伸訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者預(yù)后的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2019， 12（07）：142-144.