河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）李貝貝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2017年7月收治的86例高血壓腦出血患者分為兩組，各43例。對(duì)照組男18例，女25例，年齡47～81歲，平均年齡（59.18±7.37）歲；觀察組男20例，女23例，年齡46～79歲，平均年齡（58.56±6.93）歲。兩組患者一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P>0.05）。選取患者均已知曉并簽署研究知情同意書，且患者經(jīng)常規(guī)CT及MRI檢查均符合臨床對(duì)高血壓腦出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)、穩(wěn)定水電解質(zhì)平衡以及常規(guī)功能訓(xùn)練等。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)上加以超早期康復(fù)護(hù)理：①心理干預(yù)：給予患者耐心、親切的語言交流，并及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒；②呼吸道干預(yù)：密切注意患者呼吸道是否通暢，仔細(xì)清除氣管內(nèi)的黏性分泌物，定期幫助患者進(jìn)行翻身和叩背等，防止發(fā)生吸入性肺炎；③吞咽訓(xùn)練：密切注意患者的吞咽情況，若出現(xiàn)吞咽困難可予以患者食用流質(zhì)性食物，若未出現(xiàn)吞咽困難則應(yīng)遵守多餐少量的原則，進(jìn)食后服用溫水以防止因食物刺激而損傷食道；④導(dǎo)尿管護(hù)理干預(yù)：為患者留置導(dǎo)尿管的同時(shí)需遵循無菌操作的原則，留置時(shí)間不可過長，且需每日為患者更換引流袋，并詳細(xì)記錄尿液的性質(zhì)及總量，若出現(xiàn)異常情況需立即稟報(bào)醫(yī)師行對(duì)癥處理；⑤功能恢復(fù)訓(xùn)練：結(jié)合患者自身的恢復(fù)情況，為其選擇最佳的功能恢復(fù)訓(xùn)練方式，早期行功能恢復(fù)訓(xùn)練可為患者采取一些簡單的運(yùn)動(dòng)鍛煉。偏癱患者則可采取伸展活動(dòng)，待部分患肢功能恢復(fù)良好后，可為其適當(dāng)增加自主運(yùn)動(dòng)能力的訓(xùn)練；⑥早期語言功能康復(fù)訓(xùn)練：在早期可行適當(dāng)?shù)恼Z言功能康復(fù)訓(xùn)練，跟隨錄音或逐字逐句的進(jìn)行語言恢復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 功能恢復(fù)情況可采用簡式Fugl-Meyer量表及ADL（日常生活活動(dòng)能力）評(píng)分，內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)功能、語言功能以及日常生活能力的恢復(fù)情況；患者生活質(zhì)量評(píng)分則選用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行，內(nèi)容包括社會(huì)功能、精神健康、生理功能以及情感職能，每項(xiàng)分值100，得分越高說明生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行卡方（X2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后功能恢復(fù)情況對(duì)比 兩組患者護(hù)理后相較護(hù)理前語言、生活及運(yùn)動(dòng)能力均有顯著提升，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，見附表1。

附表1 兩組患者護(hù)理前后功能恢復(fù)情況對(duì)比

附表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者護(hù)理后社會(huì)功能、精神健康、生理功能以及情感職能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，見附表2。

3 討論

高血壓腦出血（HCH）患者由于患者腦部的實(shí)質(zhì)部位受損嚴(yán)重，常伴有肢體、語言等功能性的障礙并發(fā)癥[1]。有研究表明，對(duì)于HCH患者在早期采取正確的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可幫助患者顯著降低死亡率及致殘率，且對(duì)其預(yù)后生活質(zhì)量的提升也有著至關(guān)重要的影響[2]。

本文經(jīng)研究結(jié)果表明，觀察組在經(jīng)超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力以及語言能力相較護(hù)理前有顯著提升，而相較對(duì)照組則更為突出；且觀察組經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后其生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組相較差異具有顯著性。由此可見，針對(duì)HCH患者術(shù)后恢復(fù)過程中，采用超早期康復(fù)護(hù)理，可顯著提升患者的預(yù)后生活質(zhì)量，并降低其致殘率及死亡率，值得臨床借鑒實(shí)施。