司佳奇,趙煥君

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 藥學(xué)院,遼寧 大連116600)

鹽不僅是生活必需品,還是傳統(tǒng)的加工輔料。傳統(tǒng)的以鹽為加工輔料的制藥工藝稱為鹽制法。從20世紀(jì)60年代起,就開始有關(guān)于鹽制研究成果的報道,就輔料鹽以及鹽制法歷史沿革做了大量考證。但對于中藥藥性理論形成和中醫(yī)臨床用藥的影響仍不夠詳細(xì),本研究對鹽制法,中藥藥性以及它們之間的作用、影響做了大量考證,意在為中藥鹽制、中藥藥性理論的研究與發(fā)展、中醫(yī)臨床用藥提供參考。

1 炮制用鹽及鹽制簡介

鹽是一種歷史悠久的調(diào)味品,位居五味之首?！胞}”字的意思是“將鹵水煮沸在容器中”[1]?！墩f文解字》[2]中記載“天生者稱鹵,煮成者叫鹽?！敝袊鴼v史上最早發(fā)現(xiàn)鹽的傳說是夙沙氏將海水燒成鹽。從戰(zhàn)國、漢唐宋至今,夙沙家族的傳說流傳至今。古籍《世本八種》[3]一書曾記錄 “夙沙氏煮海為鹽”“宿沙氏始煮海為鹽”?！吨袊}政史》[4]謂,世界鹽業(yè)沒有優(yōu)先于中國的,中國鹽業(yè)的起源是神農(nóng)時代,夙沙將海水煮為鹽,被稱為“鹽宗”。上世紀(jì)50年代在福建出土的文物中,有鹽漬容器,證明了楊紹時期(公元前5000年至公元前3000年)已經(jīng)學(xué)會了烹煮海鹽。

1.1 輔料鹽種類

李時珍的《本草綱目》將鹽分為食鹽、青鹽、白鹽[5]。

食鹽,來源于能夠儲存鹽水的地方,例如海水,經(jīng)過煎煮晾曬,得到的結(jié)晶。用食鹽作為炮制輔料炮制中藥材始見于《雷公炮炙論》[6]：二十只牡蠣,流水沖洗干凈,加一兩食鹽煮二十四小時。食鹽自古代沿用至今。

青鹽,來源于氰化物鹵石晶體,為一種氯化物。用青鹽作為炮制輔料炮制中藥材最初來源于宋代《太平圣惠方》[7]：取木瓜一個,去皮去瓤,頂端切蓋為堡,內(nèi)部放入硫磺與青鹽炮制。青鹽炮制藥物曾在古代使用,但在現(xiàn)代已不再使用。

白鹽,來源于鹵石晶體,化學(xué)成分與青鹽類似,比較純凈。白鹽用來炮制藥物始見于劉宋時代的《雷公炮炙論》[6]：鹽制白堊,白鹽與白堊置于銅器內(nèi),分別用一分(約0.5 g)、二兩,加一斗水(約12.5斤),煮沸十次以上,服用時便能避免腸道收澀。白鹽炮制藥物歷代應(yīng)用少,現(xiàn)代更不再使用。

1.2 鹽制的方法

宋代,主要有鹽煮、鹽洗、鹽炒、鹽炙、鹽浸等方法：將吳茱萸用鹽水清洗一百次左右,就會干凈無雜；《博濟方》[8]中：川烏頭浸泡于河水中,隔三天換水一次,烘干后加一兩鹽炒為黃色；《太平圣惠方》[9]：取野狐肝反復(fù)陶器中,加鹽、泥封存；《圣濟總錄》[10]：烏頭用鹽水浸泡一天,切片炒制。明代,新增鹽蒸、鹽水洗等方法,《奇效良方》[11]：用鹽蒸制蓮花須；《本草蒙筌》[12]：鹽水清洗白蚯蚓。清代繼續(xù)使用鹽水炒、鹽水煮等炮制方法,《幼幼集成》[13]：炮制車前子,加鹽水炒制七次?，F(xiàn)代炮制方法主要以鹽炙、鹽蒸等為主,地方加工炮制標(biāo)準(zhǔn)的鹽制法多于現(xiàn)行藥典,如2005年版《河南省中藥飲片炮制規(guī)范》中除記錄有鹽炙法外,還有鹽蒸法；上海市收載鹽炒、鹽水炒等方法；北京市、安徽、湖南等省市收載2種鹽炙法：一種是先用鹽水?dāng)嚢韬蟪粗?；二是先炒制后加鹽水。雖然地方炮制規(guī)范中對鹽沒有明確的質(zhì)量要求,但部分省市對鹽水的制備有一定要求[1]。

2 鹽制中藥飲片

在將中藥材炮制加工成中藥飲片的實踐過程中,人們發(fā)現(xiàn)炮制輔料加工的變化,可以改變中藥性味,歸經(jīng)。因此,可以通過混合不同的中藥、加工輔料以及適當(dāng)?shù)呐谥品椒ㄉa(chǎn)臨床需要的中藥。鹽制品的豐富與發(fā)展,與藥物性質(zhì)、處方配伍密切相關(guān)。宋代至明代是鹽制中藥的重要發(fā)展期,以《本草綱目》為例,新增80多種鹽制中藥。

2.1 咸入腎，適量則養(yǎng)，過之而傷

《內(nèi)經(jīng)選讀》[14]中指出“咸入腎”,適食五味保護五臟,過食五味損害五臟。鹽,食之為咸味,以鹽為炮制輔料可以增加中藥材的咸味,鹽能滋養(yǎng)腎氣,維持生理功能。然而過食會破壞人體平衡,損害器官,導(dǎo)致疾病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出,吃咸味食物過多,經(jīng)脈便會變?yōu)楹谏玔15]。五行,金木水火土對應(yīng)肺肝腎心脾。五行學(xué)說認(rèn)為,腎為水之源,心為火之源,水能克火。因此,過食咸味會引起腎氣漸盛,抑制心臟。心主血脈,心能藏神,過食咸味經(jīng)脈變色,腎抑制心,抑制血液生發(fā),使血脈凝聚,面部變黑。

2.2 歷代鹽制藥物概況

歷代鹽制藥物概況如表1所示[16]。

表1 歷代鹽制藥物概況

3 鹽制與中藥藥性理論

中藥的性能簡稱“中藥藥性理論”,是中藥基礎(chǔ)理論的核心,包括四氣五味、歸經(jīng)、升降沉浮、有毒無毒等內(nèi)容。鹽,咸味,具有“軟堅”的特性,有軟堅散結(jié)或者軟堅瀉下的作用[17]。而在歷代應(yīng)用鹽作為炮制輔料對中藥材進行炮制加工時發(fā)現(xiàn),鹽制具有多種功效。鹽制品的中藥和作用在其他古典文獻(xiàn)中也有所體現(xiàn),炮制與藥性理論之間,上傳下達(dá),相輔相成。

3.1 四氣五味

鹽咸寒屬陰,可以增強藥物清熱滋陰的功效,《神農(nóng)本草經(jīng)》[18]中記載,知母主消渴,想要達(dá)到滋腎陰、瀉腎火的目的,可用鹽炒制；臨床上有生知母、鹽知母?，F(xiàn)代文獻(xiàn)中,采用薄層色譜法和高效液相色譜法對知母鹽制前后化學(xué)成分進行了定性和定量分析、比較,結(jié)果表明,知母鹽制后,薄層色譜法明顯顯示鹽制改變知母的強極性成分；高效液相色譜法表明鹽制后芒果苷含量降低,菝葜皂苷元含量增加[1],說明鹽制增強藥物清熱滋陰的功效。

鹽咸寒屬陰,可以緩和藥物的辛燥性,《吳氏家抄濟世良方》[19]6卷中,補養(yǎng)氣血丸中,“蒼術(shù)一斤,分四分,四兩鹽制,四兩酒制,四兩童便制,四兩醋制?！丙}制蒼術(shù)用于溫脾止瀉。補骨脂大燥,在鹽水中浸漬一日,取出后晾曬,再用鹽炒制,通過鹽水浸和鹽水炒緩和補骨脂辛燥之性。

3.2 升降浮沉

澤瀉是五苓散、龍膽瀉肝丸等方劑的主要成分。澤瀉在臨床分為生制品和鹽制品,古代炮制理論中認(rèn)為澤瀉生品和鹽制品的功效不同,生品能夠利水泄熱,鹽制品泄熱作用不如生品般強烈,小劑量能夠用于補益。用核磁共振氫譜技術(shù)的方法研究澤瀉生品與鹽制品化學(xué)成分差異及鹽制前后成分的變化,與生品相比,鹽制品的核磁共振氫譜圖在高場區(qū)有較明顯的變化,表明鹽制對澤瀉的化學(xué)成分有較大的影響,瀉醇類成分變化明顯[20]。

3.3 歸經(jīng)與毒性

牛膝最初記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》[21],文獻(xiàn)表明牛膝經(jīng)鹽炙后能夠增強補肝腎、強筋骨之功效[22],而藥理研究證實牛膝中甾酮類物質(zhì)(主要包括β-蛻皮甾酮,25R-牛膝甾酮和25S-牛膝甾酮等)有促進成骨樣細(xì)胞增殖作用[23],鹽制后,牛膝中甾體類物質(zhì)含量增加,并增強了牛膝的藥效。杜仲具有補肝腎、強筋骨、益腰益膝的功效?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床通過鑒定杜仲鹽制前后DPPH自由基的清除作用[24],證實了杜仲鹽制入腎的理論。

《醫(yī)學(xué)綱目》[25]40卷附運氣占候1卷中,有一味方劑：清心導(dǎo)痰丸。其中,烏頭,小毒,鹽制,以降低毒性?，F(xiàn)代用化學(xué)方法對鹽炙杜仲與生杜仲水溶性溶出物含量進行比較,結(jié)果證實,杜仲浸出物中,水溶性浸出物的含量鹽制品高于生杜仲8.07%[1]；鹽制杜仲中化學(xué)成分鉛的含量下降三成以上[26],減少了杜仲的毒性作用,說明鹽制可以減毒。

4 鹽制與中醫(yī)臨床用藥

中醫(yī)臨床用藥的兩個最大的特點就是復(fù)方配伍和依法炮制[27]。中醫(yī)臨床用藥過程中,必須正確理解中藥藥性理論的意義,再通過炮制,讓中藥材的性味歸經(jīng)發(fā)生變化,使藥物作用的途徑、趨勢等產(chǎn)生變化。鹽,入腎經(jīng),如果不能正確地認(rèn)識鹽制效果及藥材的性味歸經(jīng),那么中藥飲片的臨床療效將大大降低。例如黃柏,黃連解毒湯具有瀉火解毒的作用,生黃柏苦寒,用于此方；大補陰丸功效為清熱解濕,方藥則是鹽黃柏,以瀉腎火。所以中藥鹽制在中藥臨床應(yīng)用中具有重要的臨床作用,根據(jù)不同治療目的和不同需要采用不同制品,生制品或鹽制品,以達(dá)到用藥目的和治療需求。