河南省安陽市中醫(yī)院（455000）袁艷玲 袁學良

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年5月～2018年3月來我院進行治療的102例患者的臨床資料。按照隨機數(shù)字表法均分為觀察組51例和對照組51例。觀察組男22例，女29例；年齡20～58歲，平均（33.89±7.15）歲；病程3～11年，平均（5.32±1.22）年。對照組男23例，女28例，年齡21～57歲，平均（34.25±7.44）歲；病程3～10年，平均（5.04±1.01）年。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 基礎治療：患者入院后，做好相關檢查，手術方法為骶管麻醉下混合痔內(nèi)扎外切。對照組：麻仁軟膠囊治療。2.4g/次，口服，2次/d。觀察組：自擬潤腸通下方治療?；痉剑狐S芪30g，延胡索20g，升麻15g，枳殼30g，桃仁15g，當歸30g，生地黃30g，郁李仁30g，白術20g，杏仁15g。水煎至200ml，100ml/次，2次/d，口服。

1.3 觀察指標 證候積分[1]：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，根據(jù)患者癥狀，評價患者神疲乏力、大便干結(jié)、脘腹脹痛、口干舌燥、排便費力癥狀，無為0分，輕度1分，中度2分，重度3分。分值越高，患者癥狀越嚴重。

大便疼痛評分：根據(jù)數(shù)字評分法（NRS），記錄不同時間段患者對于疼痛的評價，包括首次、3～4d、6～7d、9～10d。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料使用采取t檢驗，P＜0.05表明有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 證候積分對比 干預后，觀察組各證候積分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見附表1。

2.2 大便疼痛評分對比 觀察組首次、3～4d、6～7d、9～10d大便疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見附表2。

附表1 證候積分對比[分，±s]

附表1 證候積分對比[分，±s]

注：與同組干預前對比，#P＜0.05，與對照組對比，*P＜0.05。

分組 神疲乏力 大便干結(jié) 脘腹脹痛 口干舌燥 排便費力干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=51） 2.63±0.21 1.22±0.15#* 2.71±0.19 1.31±0.14#* 2.56±0.31 1.01±0.18#* 1.84±0.35 1.15±0.21#* 2.44±0.31 1.33±0.19#*對照組（n=51） 2.61±0.19 1.71±0.25# 2.67±0.19 1.62±0.15# 2.53±0.31 1.51±0.22# 1.78±0.35 1.45±0.31# 2.38±0.38 1.81±0.31#

附表2 大便疼痛評分對比[分，±s]

附表2 大便疼痛評分對比[分，±s]

注：與對照組對比，*P＜0.05。

分組 首次 3～4d 6～7d 9～10d觀察組（n=51） 3.65±1.01* 3.43±0.58* 2.58±0.51* 1.55±0.52*對照組（n=51） 4.36±0.89 4.02±0.77 3.07±0.71 1.83±0.66

3 討論

便秘屬中醫(yī)學中的“大便難”、“大便秘”、“后不利”、“虛秘”、“氣秘”范疇，現(xiàn)代醫(yī)學往往采取開塞露導瀉通便，盡管有一定效果，但依然是難以對癥治療，長時間使用還容易產(chǎn)生耐藥性，降低胃腸功能蠕動，反而使得后期便秘更為嚴重?；旌现绦g后便秘，多因肛門局部手術，使得津液虧虛，難以濡養(yǎng)大腸，發(fā)生便秘。部分患者則是久臥傷氣、進食習慣改變等[2]，而使得腸胃功能受到影響。

大腸是傳導之官，主要負責排泄糟粕，是混合痔術后便秘的直接病位，發(fā)生便秘多因大腸氣機不利。本文研究結(jié)果顯示，干預后，觀察組各證候積分低于干預前和對照組，觀察組首次、3～4d、6～7d、9～10d大便疼痛評分低于對照組?？梢娝x干預方案有效?；痉街?，黃芪能夠補脾益氣、升陽舉陷，延胡索通絡止痛，升麻清熱解毒，枳殼可促進消化，桃仁養(yǎng)血潤燥，當歸可以化陰生血、行氣止痛，生地黃解熱止渴、祛痰通便，郁李仁促進小腸運動，白術可以補中燥濕、止渴生津，杏仁行腸通便。諸藥合用，能夠促進排便、軟化大便、減少疼痛，達到較好的治療效果。

總之，對于混合痔手術患者，術后采取自擬潤腸通下方干預，能夠給改善患者各證候積分，減輕大便時疼痛，值得臨床推廣。