河南省郟縣中醫(yī)院（467100）邢軍偉

1 資料和方法

1.1 資料 選擇我院就診的急性腦梗死患者作為探究對(duì)象（例數(shù)：88例；時(shí)間：2017年10月～2018年7月），實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，44例/組。本研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者對(duì)研究知情同意。對(duì)照組男性24例，女性20例，平均年齡（62.36±4.98）歲；觀察組男性有23例，女性占總例數(shù)21例，平均年齡（63.38±4.44）歲。通過(guò)SPSS21.0系統(tǒng)分析，上述資料無(wú)差異性，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組口服阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H53020321）治療，劑量為100mg，每天1次；觀察組口服阿司匹林以及氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007）治療，劑量分別為100mg、75mg，每天均口服一次。兩組治療14天。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組CD63、CD62p、NIHSS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況、血脂數(shù)據(jù)水平。CD63、CD62p：均在清晨取患者空腹靜脈血3ml，之后采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)血小板活化因子溶酶體顆粒膜糖蛋白（CD63）、P選擇素（CD62p）數(shù)據(jù)；NIHSS評(píng)分：神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）中共有15個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越低，表示腦損傷的程度越低；不良反應(yīng)發(fā)生情況：以頭暈、血尿、惡心嘔吐為評(píng)估工具；血脂數(shù)據(jù)水平：以TC、TG、LDL-C、HDL-C數(shù)據(jù)作為評(píng)估指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)量資料采用（±s）描述，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行協(xié)方差分析。

2 結(jié)果

2.1 CD63、CD62p 觀察組CD63、CD62p數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)附表1。

2.2 NIHSS評(píng)分 觀察組與對(duì)照組治療前NIHSS評(píng)分比較，（9.99±2.13）VS（9.57±2.22），P＞0.05，治療后，觀察組NIHSS評(píng)分（2.01±0.22）明顯低于對(duì)照組的（3.99±1.25），P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%（1/44），與對(duì)照組的11.36%（5/44）相比，并無(wú)較大差異性，P＞0.05。

2.4 血脂數(shù)據(jù)水平 觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)附表2所示。

附表1 兩組治療前后CD63、CD62p情況比較(±s;n=44;%)

附表1 兩組治療前后CD63、CD62p情況比較(±s;n=44;%)

組別 治療前CD63 治療后CD63 治療前CD62p治療后CD62p觀察組 14.44±3.54 7.55±3.06 12.41±3.33 5.12±2.88對(duì)照組 14.39±3.58 10.25±3.88 12.44±3.99 8.54±2.66 t 0.0659 3.6244 0.0383 5.7865 P 0.9476 0.0005 0.9695 0.0001

附表2 兩組血脂數(shù)據(jù)水平比較（±s;n=44;mmol/L）

附表2 兩組血脂數(shù)據(jù)水平比較（±s;n=44;mmol/L）

組別 TC TG LDL-C HDL-C觀察組 4.21±0.20 1.55±0.10 2.51±0.03 2.21±0.14對(duì)照組 4.59±0.11 1.69±0.12 2.69±0.02 1.91±0.12 t 11.0431 5.9451 33.1152 10.7922 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

阿司匹林是常規(guī)臨床用藥，主要是通過(guò)抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓素A2，進(jìn)而降低機(jī)體血栓素A2的含量情況[1]，最終達(dá)到抑制血小板聚集的效果，還可以對(duì)氧化自由基以及炎癥反應(yīng)起到一定的抑制效果，但是單獨(dú)使用療效并不是十分確切。氯吡格雷是臨床一種新型的抗血小板藥物，其作用機(jī)制主要是通過(guò)選擇性的抑制血小板受體與ADP進(jìn)行結(jié)合[2]，進(jìn)而抑制血小板的聚集情況，對(duì)患者的病情也能夠起到相應(yīng)的改善效果，還能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)作用。氯吡格雷口服治療過(guò)程中，藥效發(fā)揮較快，不會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)造成一定的影響。上述結(jié)果顯示，觀察組CD63、CD62p數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明CD63、CD62p數(shù)據(jù)的改善可確定患者的病情穩(wěn)定；觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)過(guò)阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療，可有效改善患者病情，降低NIHSS評(píng)分，為后續(xù)治療奠定相應(yīng)基礎(chǔ)性；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，并無(wú)差異性，P＞0.05，提示藥物治療安全性較高，并不會(huì)對(duì)患者的安全造成一定的影響；觀察組血脂數(shù)據(jù)水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，表示患者的血脂水平可隨著藥物治療的效果而不斷獲得有效改善，具有一定的應(yīng)用效果。

總而言之，針對(duì)急性腦梗死患者選擇阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，可穩(wěn)定患者病情，安全有效，可推廣應(yīng)用。