河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）張會(huì)兵

呼吸衰竭是一種常見的臨床重癥疾病，可見于不同群體，對(duì)于小兒而言，由于其并未具有較強(qiáng)的抵抗力與免疫力，因而將會(huì)對(duì)其造成更為嚴(yán)重的不良影響[1]，因此需要采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療。常規(guī)的治療模式即為使患兒服用相應(yīng)的西藥，但此種方式將會(huì)對(duì)患兒的臟器造成不良損傷，并且將導(dǎo)致較為嚴(yán)重的不良后果的產(chǎn)生，以此需要慎重選擇治療方式[2]；隨著治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前臨床醫(yī)生主要使用呼吸道持續(xù)正壓給氧的方式進(jìn)行治療，能夠獲得顯著的治療效果[3]，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2018年7月我院收治的86例呼吸衰竭患兒，依照治療方式的不同將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組43例，男24例，女19例，年齡為6個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.5±4.9）歲；試驗(yàn)組43例，男25例，女18例，年齡為7個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.6±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：均符合呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；未患有其他呼吸系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：患有先天性哮喘疾病；無法積極配合治療。患兒家長(zhǎng)在了解相應(yīng)的治療方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示兩組患兒之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

附表 兩組患兒給氧2h后的血?dú)馇闆r比較

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療，例如使患兒服用氨茶堿片（國藥準(zhǔn)字H34020884，安徽輝克藥業(yè)有限公司），采用口服方式，每日3次，每次服用劑量為3～5mg/kg，連續(xù)服用1個(gè)月。除此之外，醫(yī)生還需要隨時(shí)觀察患兒的生命體征變化情況。

試驗(yàn)組予以呼吸道持續(xù)正壓給氧治療，當(dāng)患兒入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查后及時(shí)連接呼吸設(shè)備，通過采取鼻塞的方法使用CPAP氧療器等呼吸設(shè)備，將氣源管與患兒的鼻腔及氧源進(jìn)行連接，以便對(duì)患兒進(jìn)行持續(xù)性的給氧治療；呼吸設(shè)備的初始?jí)毫φ{(diào)整為0.3～0.4kPa，臨床醫(yī)生需要加強(qiáng)對(duì)患兒的觀察力度，依據(jù)患兒的實(shí)際病情發(fā)展及時(shí)對(duì)呼吸調(diào)節(jié)法進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)還需要及時(shí)對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，以便能夠保持合理的壓力，避免患兒產(chǎn)生不良后果。待患兒的病情逐漸穩(wěn)定后，臨床醫(yī)生需要適當(dāng)?shù)亟档秃粑O(shè)備的壓力，待患兒完全清醒且穩(wěn)定后，則改用面罩方式使患兒進(jìn)行吸氧，最后將呼吸系統(tǒng)完全撤除。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患兒的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀消失，呼吸功能恢復(fù)正常；有效，臨床癥狀有所緩解，呼吸功能在一定程度上恢復(fù)正常；無效，臨床癥狀未緩解?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；兩組患兒給氧2h后的血?dú)馇闆r，包括PaO2、SaO2與PaCO2等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果對(duì)比 試驗(yàn)組的臨床總有效率（97.67%）明顯比對(duì)照組（65.12%）高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒給氧2h后的血?dú)馇闆r比較 試驗(yàn)組給氧2h后的血?dú)飧纳魄闆r明顯較優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

呼吸衰竭是一種常見的重癥疾病，臨床中采用的主要治療方式為持續(xù)性的給氧。由于小兒缺少抵抗力與免疫力，因而不適宜服用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，因此，為對(duì)患兒形成保護(hù)，臨床醫(yī)生多主要采用呼吸道持續(xù)正壓給氧治療方式[6]。

CPAP氧療器是目前臨床醫(yī)生常用的治療設(shè)備，其治療方式主要為通過維持呼氣末一定的正壓以對(duì)呼吸道進(jìn)行擴(kuò)張，以便能夠有效的增加功能殘氣量，并且在較大程度上確保肺泡具有穩(wěn)定性，同時(shí)擴(kuò)張萎縮的肺泡，進(jìn)而能夠有效地對(duì)肺泡通氣功能進(jìn)行改善，并緩解通氣/血流比例失調(diào)現(xiàn)象，增加患兒的PaO2，減少其PaCO2[7][8]。依據(jù)相關(guān)的臨床研究可知[9]，在患兒患病早期便予以相應(yīng)的治療，則可在較大程度上減少對(duì)呼吸設(shè)備的依賴，并且能夠有效地使患兒的病情恢復(fù)穩(wěn)定，因此臨床醫(yī)生需要告知患兒家長(zhǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)此不良癥狀，則需要及時(shí)送至醫(yī)院進(jìn)行治療，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。使用該器械進(jìn)行治療具有無損傷與方便安裝等特點(diǎn)，從而能夠有效地避免對(duì)患兒造成不良損傷，并且能夠有效地縮短治療時(shí)間，及避免使患兒產(chǎn)生不良后果；同時(shí)該種治療方式與器械能夠有效地降低患兒高氧的吸入時(shí)間，從而能夠有效地降低氧中毒與慢性肺支氣管纖維化等不良情況的發(fā)生率，確保了患兒的安全性。除此之外，與常規(guī)的插管治療相比，該種方式能夠有效地避免對(duì)患兒的呼吸道黏膜造成不良損傷，并保護(hù)了患兒氣道防御機(jī)制，使得患兒在治療過程中擁有舒適的體驗(yàn)。但臨床醫(yī)生在進(jìn)行治療前，需要對(duì)患兒的呼吸道進(jìn)行良好的管理與加溫濕化工作，從而能夠有效地提升患兒治療的依從性[10]。通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患兒的臨床總有效率高達(dá)97.67%，并且治療后的血?dú)馇闆r獲得顯著改善，主要原因在于臨床醫(yī)生能夠有效的依據(jù)患兒的實(shí)際情況對(duì)氧流量與壓力值進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整，從而確保在患兒的接受范圍內(nèi)，并且在進(jìn)行治療前，臨床醫(yī)生對(duì)患兒的呼吸道進(jìn)行良好的管理，從而確保治療過程的順利開展。

綜上所述，本文認(rèn)為呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭具有較高的可行性，能夠獲得顯著效果，可成為今后治療小兒呼吸衰竭的主要方式。但臨床醫(yī)生仍然需要提升自身的操作技能，并且在治療前做好充足的準(zhǔn)備工作，從而能夠更進(jìn)一步地提升治療效果，改善患兒的血?dú)馇闆r，并進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生率。