河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）張金玉

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年3月接收的86例早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受患兒為觀察對象，將患兒隨機分為甲、乙組，每組43例。甲組：25例男，18例女；胎齡33～35周，平均（34.2±0.6）周；體質(zhì)量1.5～1.8kg，平均（1.7±0.1）kg；乙組：23例男，20例女；胎齡33～36周，平均（34.5±0.7）周；體質(zhì)量1.5～2.0kg，平均（1.8±0.1）kg。研究納入對象均為早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受患兒，所有患兒都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核要求，且患兒家屬簽有知情同意書。

1.2 方法 兩組患兒都采用常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括保暖、防感染、糾正水電解質(zhì)紊亂，靜脈營養(yǎng)支持等。甲組采用非營養(yǎng)性吸吮治療，患兒在采取經(jīng)口或胃管喂養(yǎng)后，使用未開孔橡皮奶頭讓早產(chǎn)兒吸吮，每次10min，每隔3h吸吮1次，連續(xù)治療10天。乙組采用非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合常樂康治療，非營養(yǎng)性吸吮治療方法與甲組相同，常樂康散劑（山東科興生物制品有限公司，國藥準字S20020014）采用胃管注入的方式進行治療，每次500mg，1天2次，連續(xù)治療10～14天。

附表 兩組患兒臨床指標比較（n,±s）

附表 兩組患兒臨床指標比較（n,±s）

組別（n=43） 黃疸消退時間/d 體重恢復(fù)時間/d 全胃腸喂養(yǎng)時間/d 住院時間/d甲組 14.6±1.8 15.3±2.7 14.2±1.7 18.4±4.1乙組 10.8±2.1 11.2±2.3 10.7±1.5 14.2±3.6 t 9.01 7.58 10.12 5.05 P 0.00 0.00 0.00 0.00

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒體重恢復(fù)時間、全胃腸喂養(yǎng)時間、黃疸消失時間、住院時間與并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0處理，計數(shù)、計量數(shù)據(jù)用n（%）和（±s）表示，用X2和t檢驗組間差異，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床指標對比 乙組患兒全胃腸喂養(yǎng)時間、黃疸消退時間、體重恢復(fù)時間與住院時間明顯短于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患兒治療總有效率比較 乙組患兒治療總有效率95.3%（41/43）明顯高于甲組81.4%（35/43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較 甲組患兒中黃疸、便秘各2例，胃潴留、低血糖各1例；乙組患兒中僅1例黃疸，乙組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（2.33%，1/43）明顯低于甲組（13.95%，6/43），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受是比較常見的兒科疾病，主要與早產(chǎn)兒腸胃功能發(fā)育不成熟有關(guān)，患兒在臨床上的表現(xiàn)多為腹脹、嘔吐、胃潴留等，由于喂養(yǎng)不耐受對早產(chǎn)兒的生長發(fā)育不利，且不及時采取處理措施，會影響早產(chǎn)兒的生存率[1]。因而，對于出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒，選擇安全、有效的治療方法，對改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受，提高其生存質(zhì)量有重要的臨床意義。

此次研究結(jié)果顯示采用非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合常樂康治療的效果比單純采用非營養(yǎng)性吸吮的療效顯著。主要原因在于非營養(yǎng)性吸吮可以刺激口腔迷走神經(jīng)，能促進胃腸激素分泌，改善腸胃蠕動功能，有利于胎糞排出，可增加患兒食欲，從而使患兒恢復(fù)體重[2]。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（常樂康）是臨床中常用的新型厭氧芽孢桿菌類益生菌，患兒服用后可在腸道定植，能大量釋放酪酸，促進受損的腸黏膜再生，修復(fù)腸黏膜，抑制腸黏膜及其上皮萎縮，改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受患兒的消化吸收功能。同時，酪酸梭菌活菌散能分解多糖，形成低聚糖，為腸道益生菌的繁殖創(chuàng)造了良好的環(huán)境，能改善腸道微生態(tài)菌群失衡狀態(tài)，有利于腸胃蠕動，能改善患兒的腸胃功能，減少胃殘留量，促進患兒體重增長，改善患兒喂養(yǎng)不耐受狀況。因此，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用非營養(yǎng)性吸吮與酪酸梭菌二聯(lián)活菌聯(lián)合治療顯著優(yōu)于采用非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合常規(guī)治療的效果，且治療安全性更高。

綜上所述，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受采用常樂康聯(lián)合非營養(yǎng)性吸吮治療，能顯著改善患兒的疾病癥狀，促進患兒體重增長，減少患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，促進患兒早日康復(fù)。