楊歡 蔣玉鳳 康雯潔 張英

【摘要】目的：為了能夠?qū)D科腹腔鏡手術(shù)的護理方法進行歸納總結(jié)，提高患者護理質(zhì)量。方法： 通過文獻研究法以及實踐的方法，對當(dāng)前主要的幾種護理方法進行了研究。結(jié)果：婦科腹腔鏡手術(shù)作為有創(chuàng)性手術(shù)，不同的術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理方法對于患者的快速康復(fù)以及并發(fā)癥的預(yù)防有很大的影響。結(jié)論：通過研究，得出在常規(guī)護理方法上加上心理護理能夠顯著的加快患者的康復(fù)速度以及相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;護理;方法

【中圖分類號】R47

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）12-181-01

1 婦科腹腔鏡手術(shù)的護理概述

1.1 術(shù)前護理 護士應(yīng)該耐心細(xì)致的向患者或者是患者的家屬詳細(xì)介紹婦科腹腔鏡上子宮切除手術(shù)的相關(guān)知識，應(yīng)該著重的介紹婦科腹腔鏡的手術(shù)是微創(chuàng)型手術(shù)，這種手術(shù)的傷害比較小，造成的影響也比較小，這種手術(shù)方法目前已經(jīng)成為了婦科手術(shù)最主要的方法之一。在手術(shù)的過程中，麻醉的方式將以圍術(shù)期我作為主要事項等一系列只是作為重點。經(jīng)過全面的手術(shù)介紹還有手術(shù)可能引起的并發(fā)癥的對策，通過這種辦法來緩解患者以及患者家屬的緊張情緒，給患者給予能夠順利治療和對手術(shù)成功的信心。此外由于涉及到內(nèi)生殖器，護士對此也應(yīng)該對患者以及患者家屬進行詳細(xì)的解釋。

1.2 術(shù)后護理 監(jiān)護儀器監(jiān)護：應(yīng)該密切的注意患者的提問、呼吸、血壓瞳孔等一系列指標(biāo)變化，并做相應(yīng)的記錄。手術(shù)后的24小時內(nèi)是病情變化比較快的階段，突發(fā)緊急情況非常容易在這一階段出現(xiàn)，應(yīng)該鼓勵患者翻身以及深呼吸。

鼓勵患者下床活動：患者在手術(shù)一小時體征平穩(wěn)是，可以下床進行活動，傷口的微創(chuàng)傷口的影響不是很大，下床活動反而能夠促進患者傷口的愈合，增加患者腸胃功能的快速恢復(fù)，從而降低患者腹脹發(fā)生的可能性。

術(shù)后應(yīng)該要觀察腹部的傷口處是否有沒有滲血以及滲液的發(fā)生，要保證傷口處的干燥。同時手術(shù)后大網(wǎng)膜比較容易從切口處脫出來，這種情況主要是和患者的傷口情況以及腹脹情況有關(guān)，患者腹脹情況嚴(yán)重時也可能會誘發(fā)嘔吐。在病人發(fā)生嘔吐現(xiàn)象時，一定要及時的處理，藥使用相關(guān)的止吐劑，并詳細(xì)的告訴患者通過物理降壓的方法，比如用雙手按壓住腹部或者是使用腹帶按住腹部。同時一定要定期觀察患者，如果有其它問題的產(chǎn)生一定要及時的告訴醫(yī)生。

1.3 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥以及護理

角膜充血是腹腔鏡中常見的一種并發(fā)癥。導(dǎo)致這種并發(fā)癥的產(chǎn)生主要有兩種原因，一種是手術(shù)中采用了頭比腳高的題為所引起的眼睛角膜出現(xiàn)出血現(xiàn)象。第二種就是二氧化碳的吸收會引起顱內(nèi)的充血所導(dǎo)致的顱內(nèi)的血管不斷擴張，眼內(nèi)部壓力增高引起的眼睛芥末充血和水腫。在護理角度上可以針對以上并發(fā)癥采取針對性的預(yù)防以及改進。比如，縮短頭部不腳高的題為，在必要的時候使用眼貼來保護眼睛，或者是也可以使用氯霉素藥水來加快患者的恢復(fù)。

2 婦科腹腔鏡護理總結(jié)

2.1 加強心理護理干預(yù) 患者在手術(shù)前焦慮是很常見的事，同時婦科腹腔鏡手術(shù)和生內(nèi)生殖器相關(guān)，患者就會更加的出現(xiàn)焦躁現(xiàn)象。如果患者的焦慮情況不高，患者能夠自己輕松的應(yīng)負(fù)各種各樣的問題，這樣問題不大。但是如果患者出現(xiàn)了重度的焦慮，這可能就會讓患者的注意力分散，使患者的身體機能發(fā)生下降，不利于手術(shù)的順利進行。根據(jù)相關(guān)的研究幣哦啊名，手術(shù)前對患者進行心里護理的干預(yù)，能夠非常顯著的緩解花在你和的緊張情緒，讓患者在手術(shù)過后在心率以及血壓的保持方面能夠更加的平穩(wěn)，患者能夠更快的恢復(fù)，能夠更早的出院。

2.2 通過改進護理措施降低并發(fā)癥 在腹腔內(nèi)鏡手術(shù)所導(dǎo)致的并發(fā)癥中，我們可以發(fā)現(xiàn)手術(shù)所導(dǎo)致的出血大部分原因都是因為手術(shù)的操作所引起的，手術(shù)后患者發(fā)熱也是由于炎癥所引起的，護理人員很難降低這中并發(fā)癥的發(fā)生率，但是神經(jīng)麻醉大部分原因都是由于手術(shù)支架的壓迫引起的，護理人員可以通過調(diào)低支架的位置，來降低這種并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.3 出院健康宣教法 護理人員對患者進行出院后的健康恢復(fù)方法對患者進行講解，主要包括以下幾點：注意休息，根據(jù)患者的身體情況，手術(shù)的范圍以及患者的工作性質(zhì)而設(shè)定，一般患者在收受過后的一周之內(nèi)可以參加一般性工作重體力勞動除外，禁止盆浴三個月，在手術(shù)過后的一個月內(nèi)不能進行性生活。全子宮切除的患者應(yīng)該休息6周，禁止盆浴以及息生活三個月或者三個月以上，在半年之內(nèi)不準(zhǔn)進行重體力勞動，但是還要進行一些必要的活動以促進身體的恢復(fù)，特別是增加腹壓的活動，比如提重物以及下蹲。在飲食方面護理人員英鎬告訴患者注意補充營養(yǎng)，使用比較容易消化的食物、高維素、高蛋白、高熱量的食物。同時手術(shù)過后的一個月，患者應(yīng)該到醫(yī)院進行檢查，如果有發(fā)熱、引導(dǎo)出血、腹痛以及切口發(fā)生紅腫的現(xiàn)象應(yīng)該立即到醫(yī)院來進行治療。

3 討論

婦科腫瘤是婦科中常見的疾病，不過這重病很容易給患者帶來心理和生理上的雙重壓力。婦科腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，雖然這中手術(shù)有很多的優(yōu)點，但是穿刺、氣腹以及電燙等一系列操作都很容易對患者造成影響，因而應(yīng)該將強腹腔鏡手術(shù)前，后的護理工作，以此來降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。護理人員一定要提高自己的專業(yè)素質(zhì)，應(yīng)該全面的掌握患者的情況，把解決患者的需要作為自己工作的出發(fā)點，按照護理程序?qū)颊哌M行準(zhǔn)確的評估，制定出相應(yīng)的措施，給患者提供更加主動、周到以及細(xì)致的護理，讓患者能夠順利的康復(fù)。在護理的過程中，護理人員的扎實理論是做好護理工作的基礎(chǔ)。對于患者以及家屬對于腹腔鏡手術(shù)知識了解比較少的情況，護理人員應(yīng)該細(xì)心的讓患者以及家屬全面的了解這種手術(shù)的優(yōu)點，比如創(chuàng)傷小、手術(shù)過程中恢復(fù)比較快的特點，增加患者以及患者家屬對手術(shù)成功的信息，減少他們對于手術(shù)憂慮的程度，使患者能夠以更好的心態(tài)來接受手術(shù)，爭取手術(shù)顧后更快的恢復(fù)。

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