陳亭杰 楊鋒 王偉燦 郭紅英

【摘要】目的 探究血管內(nèi)超聲技術(shù)在冠心病介入性診斷及治療中的應(yīng)用。方法 選取2016年12月～2018年12月我院收治的冠心病患者45例作為研究對(duì)象，進(jìn)行血管內(nèi)超聲檢查，以及支架介入治療，觀察冠狀動(dòng)脈術(shù)前斑塊和術(shù)后支架置入情況。結(jié)果 通過(guò)血管內(nèi)超聲技術(shù)診斷，90例患者中有鈣化30例（66.67%），非鈣化有15例（33.33%），鈣化組和非鈣化組的管腔面積、斑塊偏心指數(shù)、病變長(zhǎng)度有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。介入治療后，鈣化組和非鈣化組的支架橫截面積、支架直徑比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血管內(nèi)超聲技術(shù)對(duì)冠心病介入性診斷及治療有重要的價(jià)值，有利于對(duì)患者的判斷和評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】血管內(nèi)超聲技術(shù);冠心病;介入性診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..02

冠心病患者的臨床表現(xiàn)多樣，其冠狀動(dòng)脈也有不同的病理組織學(xué)特征。冠狀動(dòng)脈造影一度被認(rèn)為是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是冠狀動(dòng)脈造影不能對(duì)管腔的結(jié)構(gòu)信息、病變血管壁的信息進(jìn)行深入觀察，可能會(huì)低估狹窄的嚴(yán)重程度，甚至不能正確診斷病變[1]。隨著冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲技術(shù)的應(yīng)用，使人們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)冠心病，成為評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變新的金標(biāo)準(zhǔn)。介入治療支架植入在冠心病的治療中廣泛應(yīng)用，有研究認(rèn)為鈣化長(zhǎng)度是預(yù)測(cè)介入治療是否成功的獨(dú)立因子[2]。為探究血管內(nèi)超聲技術(shù)在冠心病介入性診斷及治療中的應(yīng)用，特選取我院90例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月我院收治的冠心病患者45例作為研究對(duì)象。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書(shū)。經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影診斷，管腔狹窄超過(guò)50%。排除惡性腫瘤、發(fā)熱及感染性疾病、急性心力衰竭、肺水腫等患者;有肝腎功能不全和凝血功能障礙患者。其中，男34例，女11例，年齡60～78歲，平均年齡（65.1±3.7）歲。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行血管內(nèi)超聲技術(shù)檢查，首先在冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入硝酸甘油100～200 μg，然后再進(jìn)行檢查，防止由于血管內(nèi)超聲導(dǎo)管，導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈痙攣。在操作時(shí)要保持緩慢的動(dòng)作。在冠狀動(dòng)脈內(nèi)置入超聲監(jiān)測(cè)儀，避開(kāi)支架遠(yuǎn)端。到達(dá)支架遠(yuǎn)端時(shí)，迅速撤回超聲導(dǎo)管。使用超聲探頭，對(duì)病變各段心動(dòng)周期，血管病變的近端和遠(yuǎn)端進(jìn)行記錄。結(jié)束檢查要迅速將導(dǎo)管撤出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄治療前后，血管內(nèi)超聲的診斷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血管內(nèi)超聲對(duì)病變?cè)\斷和分析結(jié)果

45例患者經(jīng)過(guò)血管內(nèi)超聲技術(shù)診斷，有鈣化30例（66.67%），非鈣化有15例（33.33%），鈣化組的斑塊偏心指數(shù)、管腔面積低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療后血管內(nèi)超聲檢查結(jié)果

介入治療后，鈣化組的支架直徑、支架對(duì)稱(chēng)指數(shù)比對(duì)照組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)冠心病的診療不斷進(jìn)步，但全球心血管事件導(dǎo)致死亡的重要原因之一，仍然是冠心病。以二維成像技術(shù)為基礎(chǔ)的冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)，已經(jīng)不能滿足臨床診療的需求，無(wú)法實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷評(píng)估和治療[3]。作為診斷血管病變的新技術(shù)，血管內(nèi)超聲技術(shù)應(yīng)用于冠脈介入治療中，是結(jié)合無(wú)創(chuàng)性超聲和有創(chuàng)性導(dǎo)管的技術(shù)。血管內(nèi)超聲技術(shù)是一種介入性超聲診斷技術(shù)，屬于有創(chuàng)斷層成像系統(tǒng)，利用微型超聲探頭，對(duì)血管內(nèi)管腔大小、管壁結(jié)構(gòu)進(jìn)行探測(cè)。介入治療能夠有效改善冠心病患者的預(yù)后和生存質(zhì)量[4]。冠狀動(dòng)脈鈣化對(duì)預(yù)測(cè)心血管事件有重要的作用，血管鈣化是介入治療的難題。血管內(nèi)超聲技術(shù)在檢測(cè)鈣化中有較高的特異性、敏感性，對(duì)評(píng)價(jià)支架有重要的作用。血管內(nèi)超聲技術(shù)在血管病變部位發(fā)射超聲波，提供血管橫截面圖像，可以觀察管腔和斑塊，以及支架介入后血流動(dòng)力學(xué)的情況。并且不受解剖部位特殊性的影響，操作簡(jiǎn)單，診斷價(jià)值高。但臨床操作者要熟練掌握操作技巧，提高安全性，避免發(fā)生并發(fā)癥。

綜上所述，血管內(nèi)超聲技術(shù)能夠有效診斷冠狀動(dòng)脈是否鈣化，對(duì)介入治療后支架的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，為進(jìn)一步治療提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉華云，鄢 華，劉道權(quán)，等.血管內(nèi)超聲在冠心病左主干病變介入診療中的指導(dǎo)價(jià)值研究[J].中國(guó)心血管雜志，2016，21（4）：

288-291.

[2] 王樹(shù)鵬，王悅喜.血管內(nèi)超聲在冠心病介入診斷和治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（10）：1269-1272.

[3] 王誠(chéng)高，王祥貴，許祖芳，等.血管內(nèi)超聲在冠心病診斷與治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（31）：265-265.

[4] 陳小節(jié)，嚴(yán)金川，丁 澍，等.血管內(nèi)超聲與光學(xué)相干斷層成像技術(shù)在冠心病介入治療中的應(yīng)用比較[J].山東醫(yī)藥，2016，56（38）：

55-57.

本文編輯：劉欣悅