鄭長花 彭慧蛟 趙國璽

摘? 要 助產(chǎn)專業(yè)自制模型教具可以彌補現(xiàn)有教學(xué)模型不足，輔助開展教學(xué)活動，支持教學(xué)改革，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。建議助產(chǎn)教育者提高自制模型教具科技含量，重視產(chǎn)品轉(zhuǎn)化，并積極開展相關(guān)教學(xué)研究，提升助產(chǎn)專業(yè)教育水平。

關(guān)鍵詞 助產(chǎn)專業(yè);自制模型教具;教學(xué)模型;實驗;教學(xué)改革

中圖分類號：G712? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2019）07-0036-03

1 前言

隨著我國全面二孩政策的實施，伴隨著生育高峰的到來以及高齡、高危孕產(chǎn)婦的增加，我國婦幼健康服務(wù)迎來新的挑戰(zhàn)。社會對助產(chǎn)專業(yè)人才數(shù)量和質(zhì)量的需求將進(jìn)一步增加，助產(chǎn)專業(yè)教育備受重視。由于助產(chǎn)操作對象——孕產(chǎn)婦是個特殊群體，很多操作涉及患者的隱私部位，傳統(tǒng)的思想觀念使得患者不愿意讓醫(yī)學(xué)生見習(xí)或檢查，并且多次重復(fù)操作甚至有可能對母嬰帶來一定的風(fēng)險;同時，由于孕產(chǎn)婦的特殊生理變化，在實踐教學(xué)中無法普遍應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人。為解決助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)中的各種問題，教育者有必要借助模型教具來提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量[1]。許多醫(yī)學(xué)院校購買各種進(jìn)口或國產(chǎn)示教模型，但購買的模型無法完全滿足教師教學(xué)需要，部分教師在教學(xué)中嘗試自制各種模型教具來提高教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)對助產(chǎn)專業(yè)自制模型教具的開發(fā)與應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行簡要分析。

2 自制模型教具的必要性

醫(yī)學(xué)院校購買各種助產(chǎn)教學(xué)模型存在不盡如人意的地方。從器械公司購買的模型，尤其是進(jìn)口模型，價格昂貴，許多高職院校由于經(jīng)費限制，購置的模型數(shù)量有限，解決不了擴招后大量生源帶來的實驗室設(shè)備資源緊缺問題，生均使用模型的數(shù)目和時間受到嚴(yán)重限制。再者，器械公司的標(biāo)配模型無法完全滿足教師個性化的教學(xué)設(shè)計需要。內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)的教學(xué)模型研制發(fā)展很快，種類繁多，功能較完善，但婦產(chǎn)科的教學(xué)模型數(shù)量較少，功能單一，仿真效果不夠理想[1]。

例如：孕婦腹部四步觸診的檢查模型，腹壁橡膠材質(zhì)較硬，與真實皮膚彈性相差甚遠(yuǎn)，常使用較大的力度才能摸到胎兒模型，且胎兒模型的頭部、臀部質(zhì)感差異不明顯，無法體現(xiàn)“頭部圓而硬，臀部軟且易變形”等觸感特點，與臨床實際不符;分娩機轉(zhuǎn)模型無法完成胎兒在母體內(nèi)進(jìn)行的各種旋轉(zhuǎn)動作，特別是俯屈動作，以及內(nèi)旋轉(zhuǎn)時“頭轉(zhuǎn)身不轉(zhuǎn)”等特點，模型不能很好地展示分娩機轉(zhuǎn)的原理及過程[2];會陰切開縫合模型為局部模型，只有大小陰唇、陰道、會陰，缺少陰阜、大腿、肛門等整個廣義外陰完整的解剖結(jié)構(gòu)，無法完成會陰切開縫合操作中會陰部神經(jīng)阻滯麻醉、縫合后肛查有無腸線穿透直腸等操作步驟，切口為硅膠材質(zhì)，多次練習(xí)后會出現(xiàn)切口破損，無法修復(fù)使用等問題[3];婦科學(xué)檢查的教學(xué)模型，陰道組織過緊且彈性不佳，很難暴露宮頸，且雙合診、三合診手感與實際相差很大。

現(xiàn)有教學(xué)模型存在的問題和使用中的不便，留給助產(chǎn)專業(yè)教育者自制模型教具的靈感和發(fā)揮空間。研究者自制的模型教具，大多數(shù)采用日常生活器材和廢舊品，或者市場購買經(jīng)濟實惠的材料，造價低廉，可根據(jù)課程設(shè)計需求制作，開展教學(xué)改革[1]。

3 自制模型教具的種類及應(yīng)用

助產(chǎn)專業(yè)自制模型教具的種類可分為展示類仿真模型教具和操作練習(xí)類仿真模型教具兩大類。展示類仿真模型教具主要用于演示環(huán)節(jié)，如一些院校讓學(xué)生用橡皮泥、超輕黏土、PVC材料等制作的內(nèi)生殖器模型、乳房解剖模型、可視性直觀胎兒宮內(nèi)狀況模型[4]等教具。研究者對操作練習(xí)類仿真模型教具的探索較多，如最多見的是會陰切開縫合模型[3，5-6]，此外還有臍部護理模型[7]、宮口擴張模型[8]、羊膜囊模型[9]、女性骨盆模型[10]，以及臍帶、胎盤、胎兒等正常接生部分模型[11-12]。部分模型被用于理論課的模型展示部分幫助學(xué)生理解，大部分模型被用于學(xué)生操作練習(xí)，提高學(xué)生操作技能。

4 自制模型教具的開發(fā)及應(yīng)用意義

輔助開展教學(xué)活動，支持教學(xué)改革? 針對現(xiàn)有教學(xué)模型的不足，教師可根據(jù)自己的教學(xué)設(shè)計自制模型教具，滿足個性化教學(xué)需求，有利于進(jìn)行各種教學(xué)改革與創(chuàng)新，提高教學(xué)質(zhì)量。謝梅芳等[2]指導(dǎo)學(xué)生制作的會陰切開縫合模型，在降低實驗教學(xué)成本的同時，又能有效促進(jìn)學(xué)生掌握會陰切開縫合術(shù)的技巧，學(xué)生的實驗項目考核成績及臨床出科成績均優(yōu)于對照組。錢小芳等[4]開發(fā)可視性直觀胎兒宮內(nèi)狀況教具，應(yīng)用于教學(xué)后，學(xué)生對教師講授胎兒宮內(nèi)狀況及妊娠期、分娩期并發(fā)癥等內(nèi)容的教學(xué)滿意度顯著提高。滕燕萍[8]設(shè)計的宮口擴張模型應(yīng)用于助產(chǎn)實習(xí)生帶教，提高了學(xué)生檢查宮口操作的正確性。何可人[10]指導(dǎo)學(xué)生自制女性骨盆，研究表明，有助于學(xué)生掌握知識和技能操作，能夠提高教學(xué)滿意度。申偉君等[13]在教學(xué)中自制了胎盤、外陰、子宮等模型，增設(shè)了多項實驗內(nèi)容，提高了實驗開設(shè)率，使學(xué)生動手操作的機會增加。

自制模型教具材料易得，學(xué)生制作難度不大，造價低廉，可實現(xiàn)人手有模型，對于高職院校降低教學(xué)成本、提高實踐教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。而且自制模型具有可操作性、重復(fù)性，學(xué)生訓(xùn)練不受時間限制，不存在倫理道德沖突，為教學(xué)活動提供了極大支持，有利于開展各種教學(xué)改革研究。

促進(jìn)學(xué)生多元發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素質(zhì)? 大部分模型教具是教師指導(dǎo)下學(xué)生參與設(shè)計制作的，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)生在設(shè)計模型過程中需要進(jìn)行深入學(xué)習(xí)、查閱資料，了解模型解剖結(jié)構(gòu)、參數(shù)特點，對比各種制作材質(zhì)特性，從而制作出層次分明、仿真度高的模型。這個過程就培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，同時有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，激發(fā)其創(chuàng)新潛能。模型的制作需要團隊協(xié)作，可提高學(xué)生動手能力和團隊合作能力。在專業(yè)學(xué)習(xí)時，學(xué)生使用自己制作的模型與使用學(xué)校統(tǒng)一購置的模型的心情是不同的，利用自己制作的模型進(jìn)行模擬教學(xué)，學(xué)習(xí)意愿更強烈，興趣更濃厚，通過角色扮演進(jìn)行操作練習(xí)的積極性更高，有助于對相關(guān)理論知識和實踐技能的理解和掌握，增強學(xué)習(xí)效果[12]。

5 存在的問題與建議

助產(chǎn)專業(yè)自制模型教具種類不多，功能有限? 自制模型在教學(xué)中的應(yīng)用可謂歷史悠久，我國古代就有醫(yī)者制作人體模型練習(xí)針灸。目前在教育界，幼兒園、中小學(xué)的許多課程教師會積極開發(fā)自制模型教具。在高等教育中，藝術(shù)設(shè)計、工業(yè)設(shè)計、建筑設(shè)計等行業(yè)也非常重視自制模型教具的研發(fā)。在醫(yī)學(xué)教育中，許多國內(nèi)外的高等院校常采用高端醫(yī)學(xué)模型進(jìn)行模擬教學(xué)[14]，但職業(yè)院校經(jīng)費有限，學(xué)生人數(shù)眾多，自制模型教具在職業(yè)教育中的地位仍不能小覷。就助產(chǎn)專業(yè)而言，自制模型教具種類不多，最常見的是會陰切開縫合模型。助產(chǎn)專業(yè)是一門實踐性非常強的專業(yè)，相關(guān)操作項目較多，而現(xiàn)有模型數(shù)量及功能的限制使得許多實驗項目無法開展。助產(chǎn)教育者應(yīng)在教學(xué)中積極探索，通過開發(fā)更多的模型教具、優(yōu)化模型教具的功能來促進(jìn)教學(xué)。

模型教具申報專利意識不強，科技含量不高，產(chǎn)品轉(zhuǎn)化率低? 處于教學(xué)一線的教育工作者在教學(xué)實踐中容易激發(fā)靈感，形成創(chuàng)新行為。但是，通過檢索中華人民共和國國家知識產(chǎn)權(quán)局中國專利公布發(fā)現(xiàn)，目前我國的助產(chǎn)專業(yè)教師模型教具申報數(shù)量不多。一方面，雖然這幾年雙創(chuàng)教育進(jìn)行得如火如荼，可是專業(yè)教育和雙創(chuàng)教育仍存在“兩張皮”現(xiàn)象，即部分專業(yè)教師缺乏雙創(chuàng)的理論和實踐知識，缺乏創(chuàng)新意識，而部分雙創(chuàng)教師又不熟悉專業(yè)情況，無法將雙創(chuàng)實踐與專業(yè)結(jié)合，沒有雙創(chuàng)的實際載體，也無法有效地完成創(chuàng)新實踐;另一方面，由于模型教具的設(shè)計與制作常需要跨學(xué)科知識和技能，如助產(chǎn)的模型教具制作就涉及助產(chǎn)的專業(yè)知識、材料學(xué)、藝術(shù)、美學(xué)等知識，部分內(nèi)容超出助產(chǎn)教育者已有的知識范疇，而院校多學(xué)科合作機制尚未形成，阻礙了創(chuàng)新實踐活動的進(jìn)行[15]。

此外，目前的助產(chǎn)專業(yè)模型教具設(shè)計起點較低，創(chuàng)新點不鮮明，專利申請率不高，這與許多專業(yè)教師沒有接受過系統(tǒng)的相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)制作、專利申報等相關(guān)知識教育有關(guān)，故設(shè)計及研制的產(chǎn)品申請專利的數(shù)量不多，且專利產(chǎn)品質(zhì)量不高，影響到其推廣應(yīng)用。建議職業(yè)院校重視專業(yè)教師的創(chuàng)新教育意識培養(yǎng)，鼓勵多學(xué)科合作開展創(chuàng)新實踐活動。此外，學(xué)生也可以通過學(xué)校的雙創(chuàng)課程學(xué)習(xí)創(chuàng)新知識，參加學(xué)生創(chuàng)新社團進(jìn)行創(chuàng)新實踐活動，如舉行創(chuàng)新點子大賽、模型設(shè)計制作大賽，塑造校園創(chuàng)新文化氛圍。

對自制模型教具的教學(xué)應(yīng)用研究不多? 近年來，自制教具已經(jīng)從最初的以解決器物不足為目的，向以幫助學(xué)生建立科學(xué)的思維方式，開展科學(xué)探究活動，推動教學(xué)創(chuàng)新，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才轉(zhuǎn)變[16]。目前，助產(chǎn)專業(yè)教育者自制模型教具的出發(fā)點主要還是以解決現(xiàn)有模型不足為主，而以探索性實驗為出發(fā)點，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的教學(xué)設(shè)計并不多。關(guān)于自制模型教具的教學(xué)應(yīng)用效果的關(guān)注點多為學(xué)生的理論或?qū)嵺`成績，對學(xué)生其他能力如創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面的研究不多、不具體。特別是將教具聯(lián)合其他教學(xué)方法，如PBL和LBL相結(jié)合的雙軌式教學(xué)模式、翻轉(zhuǎn)課堂、信息化教學(xué)等方面的應(yīng)用仍有待進(jìn)一步研究。

助產(chǎn)專業(yè)自制模型教具的開發(fā)可以彌補現(xiàn)有教學(xué)模型不足，輔助開展教學(xué)活動，支持教學(xué)改革，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)提高。助產(chǎn)教育者應(yīng)在教學(xué)實踐中積極創(chuàng)新，探索“產(chǎn)、學(xué)、研”一體的教學(xué)模式，提升助產(chǎn)專業(yè)教育水平?！?/p>

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