張慶

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?臨床實習(xí)是護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的一個重要階段，只有通過臨床實習(xí)，護理專業(yè)的學(xué)生才能將理論知識與實踐技能相結(jié)合，進而走向工作崗位，成為一名真正的護理工作者。在學(xué)生臨床實習(xí)的過程中，帶教工作的質(zhì)量直接決定學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，因而必須要保證臨床實習(xí)帶教的質(zhì)量。分析當(dāng)前護理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)帶教中較為普遍的一些問題，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的改進措施，希望能夠為同行提供參考，有效提高我國護理臨床的帶教質(zhì)量。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?護理專業(yè);臨床實習(xí);帶教;現(xiàn)狀;對策

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）18-0104-02

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對護理的要求也越來越高。為了有效提高當(dāng)前我國的護理水平，使患者能夠得到更好的服務(wù)，必須提高當(dāng)前護理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。臨床實習(xí)作為護理專業(yè)教育過程中的一個重要階段，學(xué)生只有通過臨床實習(xí)，才能夠?qū)⒄n本上的理論知識與臨床實踐進行有機結(jié)合，才能更好地掌握護理臨床的工作方法，為走向護理工作崗位做好準(zhǔn)備。因而可以說臨床實習(xí)階段是護理專業(yè)學(xué)生將身份轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理工作者的一個重要階段。在臨床實習(xí)的過程中，帶教工作質(zhì)量的好壞直接決定著學(xué)生的實習(xí)效果，進而決定著學(xué)生未來的職業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)能力，因而必須要有效提高護理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)帶教的質(zhì)量，從而為我國護理專業(yè)的人才培養(yǎng)提供保障。

一、護理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)帶教現(xiàn)狀

（一）護理專業(yè)學(xué)生方面

1.職業(yè)態(tài)度不穩(wěn)固

當(dāng)前絕大多數(shù)護理專業(yè)的實習(xí)生為“90后”，并且相當(dāng)一部分為獨生子女，不僅存在思想不穩(wěn)定的情況，同時其缺乏責(zé)任心以及奉獻精神。在實際的實習(xí)過程中，學(xué)生不僅動手能力較差，同時存在較大的依賴性，缺乏主動性，在實習(xí)過程中怕傳染、怕累、怕臟。由于其自我意識較強，在實習(xí)過程中自由散漫，缺乏組織紀(jì)律性以及團隊協(xié)作精神。一些學(xué)生甚至覺得是在幫帶教教師干活，在實習(xí)過程中帶著怨氣，認為自己是在“打雜”。也有一些學(xué)生在實習(xí)的過程中只是盲目地服從安排，不懂得在實習(xí)過程中學(xué)習(xí)以及總結(jié)經(jīng)驗。此外，對剛剛進入臨床實習(xí)的學(xué)生而言，其學(xué)習(xí)的環(huán)境突然發(fā)生了轉(zhuǎn)變，當(dāng)前陌生的環(huán)境很容易使其產(chǎn)生恐懼以及緊張的心理，對護士角色的轉(zhuǎn)變很難盡快適應(yīng)。

2.專業(yè)基礎(chǔ)知識薄弱

當(dāng)前，我國絕大部分的護士均為中專生，基本沒有在高中進行過學(xué)習(xí)。即使是一部分接受過高等教育的本科生以及大專生，在其內(nèi)心深處對護理專業(yè)也存在一定的歧視觀念。相當(dāng)一部分學(xué)生都是由于社會或者家庭的壓力才不得不選擇這個自己并不熱愛的專業(yè)，導(dǎo)致其在學(xué)習(xí)過程中很難對理論知識實現(xiàn)扎實地掌握。與此同時，近年來隨著各類院校的不斷擴招，大量學(xué)生涌入護理專業(yè)，雖然可以對臨床護理專業(yè)人才不足的問題進行有效緩解，但是隨之而來導(dǎo)致的是護士專業(yè)知識薄弱以及基礎(chǔ)差的問題，對一些臨床護理必須了解的基礎(chǔ)理論以及護理知識缺乏系統(tǒng)并且牢固的掌握;此外，即使已經(jīng)熟練地掌握了基礎(chǔ)理論知識，但是學(xué)生并不具備將理論知識與臨床實踐進行有機結(jié)合的能力，存在嚴(yán)重的理論與實踐脫節(jié)的問題。

3.缺乏與患者溝通的能力

當(dāng)前護理專業(yè)學(xué)生在臨床實習(xí)過程中，由于缺乏工作經(jīng)驗以及社會閱歷，針對不同層次的患者，很難做到與其進行主動交流，即使進行交流其態(tài)度也較為生硬，這種情況極容易導(dǎo)致學(xué)生失去患者以及家屬的信賴，進而使其產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至缺乏自信的心理。

4.法律意識較為淡薄

當(dāng)前實習(xí)的學(xué)生不僅缺乏責(zé)任意識以及自我保護意識，同時缺乏足夠的法律知識，不能充分認識自己的法律身份，從法律角度看到自己所從事的護理工作，也不能很好地約束自己的行為，大大提高了差錯事故發(fā)生的可能。尤其是在實習(xí)的中后期，一些學(xué)生覺得自身的能力有了明顯提高，足以獨立應(yīng)付各種問題，進而出現(xiàn)越來越多的擅自執(zhí)行醫(yī)囑或者操作的問題，導(dǎo)致出現(xiàn)各種差錯，容易引起醫(yī)療事故的發(fā)生。

（二）帶教教師方面

1.帶教教師業(yè)務(wù)技能參差不齊

學(xué)生在進入醫(yī)院開始實習(xí)以后，通常是由護理部將學(xué)生分配至各個科室，并指派專門的帶教教師進行學(xué)生的帶教工作。由于對帶教教師的帶教資格缺乏評定，因而在為學(xué)生指派帶教教師的過程中存在較大的偶然性以及隨意性。一些帶教教師由于在日常的工作中并沒有進行不斷地學(xué)習(xí)，其知識水平基本上僅僅停留在原有的水平，對一些新知識、新技術(shù)以及新業(yè)務(wù)自身都不具備掌握的能力，導(dǎo)致帶教過程中對學(xué)生產(chǎn)生了一些不良影響。

2.帶教教師自身素質(zhì)較差

一些帶教教師在實際的帶教過程中并沒有明確其自身的職責(zé)，只是將學(xué)生單純地作為其幫手，并沒有加強對學(xué)生技巧的傳授，在帶教過程中缺乏應(yīng)有的責(zé)任心;一些教師由于擔(dān)心學(xué)生在操作過程中出現(xiàn)失誤而引起患者的不滿，甚至擔(dān)心出現(xiàn)護理責(zé)任事故，在實際的帶教過程中即使是一些學(xué)生力所能及的護理操作也不愿放手讓學(xué)生做，導(dǎo)致學(xué)生由于缺乏實踐機會，并不能熟練掌握操作技能，進而對其實習(xí)質(zhì)量造成影響。

3.帶教教師時間以及精力有限

帶教教師在日常的工作中不僅需要對學(xué)生進行教學(xué)，還有相當(dāng)一部分較為繁瑣的任務(wù)需要完成，不僅工作量大，而且時間有限。尤其是對一些緊急情況，為了使患者能夠得到更好的服務(wù)，將護理風(fēng)險降至最低，保證在最短的時間內(nèi)完成相應(yīng)的護理工作，帶教教師不得不親自操作以防學(xué)生在操作過程中浪費時間或者出現(xiàn)差錯，從而盡可能保證患者的生命安全，但是這樣做的同時也導(dǎo)致學(xué)生缺乏鍛煉機會。

（三）患者方面

近年來，醫(yī)療市場的競爭愈發(fā)激烈，使患者越來越重視自身的權(quán)益?；颊哂捎趯嵙?xí)護士缺乏信任感，擔(dān)心其操作質(zhì)量過低，會給自己帶來一定的痛苦，常常會拒絕實習(xí)護士進行操作，導(dǎo)致實習(xí)護士缺少動手機會，其實際操作能力很難得到提升。

（四）帶教設(shè)施方面

1.臨床教學(xué)基地管理體制不健全

當(dāng)前臨床教學(xué)基地普遍存在實習(xí)人員擁擠以及帶教能力不足的問題。近年來，隨著院校的大規(guī)模擴招，導(dǎo)致護理專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)階段會向醫(yī)院同時大量涌入，進而使各個科室均出現(xiàn)實習(xí)人員擁擠的問題。一名教師常常需要同時帶教好幾名實習(xí)學(xué)生，導(dǎo)致帶教教師出現(xiàn)動力不足的情況。

2.缺乏完善的教學(xué)質(zhì)量評價體系

一方面，教師在實際的帶教過程中，相當(dāng)一部分教師并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容以及要求進行系統(tǒng)的帶教，管理部門由于缺乏完善的教學(xué)檢查、評估以及質(zhì)量跟蹤體系，在臨床教學(xué)過程中存在較大的隨意性，實習(xí)質(zhì)量很難得到保證;另一方面，護理學(xué)生在進入臨床教學(xué)之后，雖然按照相關(guān)計劃渡過了整個實習(xí)期，但是在實習(xí)過程中并沒有為其建立一個完善的考核以及綜合評價體系，使臨床教學(xué)的效果很難得到保障。

二、提高護理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)帶教質(zhì)量的措施

（一）提高學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感

在實際的帶教過程中，帶教教師必須要加強對學(xué)生心理素質(zhì)、醫(yī)德觀念以及職業(yè)責(zé)任感的培養(yǎng)，使其在日常的學(xué)習(xí)以及工作中一切以患者為中心。保證其充分認識到作為一個醫(yī)護人員應(yīng)有的職責(zé)以及義務(wù)，在內(nèi)心深處以服務(wù)患者為榮。

（二）對護理專業(yè)學(xué)生進行崗前培訓(xùn)

一方面，學(xué)生在進行臨床實習(xí)之前，校內(nèi)的教師應(yīng)對其進行實習(xí)前的培訓(xùn)，保證其掌握足夠的專業(yè)理論知識以及基本的護理操作技能;另一方面，學(xué)生在到達臨床實習(xí)基地以后，在進入臨床科室之前，相關(guān)主管部門必須對學(xué)生進行崗前培訓(xùn)工作，提出各個科室的具體要求，抓住其渴望實際操作的心理特點，通過規(guī)范化的教育方式使其對護理事業(yè)充滿熱愛。

（三）加強人文關(guān)懷教育，增強法律意識

帶教教師在實際的帶教過程中應(yīng)加強對學(xué)生人文關(guān)懷的教育，使其學(xué)會換位思考，保證其在工作過程中能夠了解患者的痛苦，才能加強個人與患者之間的溝通，進而建立一個良好的護患關(guān)系。與此同時，在嚴(yán)峻的醫(yī)療形式下，應(yīng)當(dāng)加強對學(xué)生法律法規(guī)方面的教育，保證學(xué)生通過對法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)能夠明確其自身的法律身份。

（四）明確帶教教師的帶教資格

帶教教師自身的素質(zhì)以及教學(xué)能力直接決定學(xué)生專業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成以及專業(yè)實踐能力的培養(yǎng)。因而，必須對帶教教師的資格進行認定，應(yīng)保證帶教教師具備扎實的理論基礎(chǔ)、良好的實踐操作能力以及較強的責(zé)任心，只有經(jīng)過護理部專門的考核以及選拔才可以擔(dān)任帶教教師。在學(xué)生出科以后，護理部應(yīng)當(dāng)對學(xué)生進行問卷調(diào)查，以了解其對帶教教師的認可程度，對不合格的帶教教師需要臨時取消其帶教資格，只有通過再次培訓(xùn)以及考核之后才可上崗。

（五）加強對帶教教師的培訓(xùn)

相關(guān)主管部門應(yīng)定期對帶教教師進行培訓(xùn)，幫助其學(xué)習(xí)本專業(yè)的新知識、新技術(shù)以及新業(yè)務(wù)，使其充分認識自身工作的重要性，并掌握自身工作所需要的方法以及技巧，進而提升其整體素質(zhì)以及教學(xué)水平。

（六）改進帶教方法

為了有效提高實習(xí)學(xué)生的實踐能力，帶教教師應(yīng)對臨床帶教方法進行改進，結(jié)合學(xué)生的實際特點遵循個性化的帶教原則，通過一對一的帶教方式，保證學(xué)生在帶教教師的幫助下能夠?qū)崿F(xiàn)多學(xué)、多看、多問以及多練。在帶教過程中，帶教教師也可以采用現(xiàn)代化的教學(xué)方式，通過讓學(xué)生觀看操作光盤以及在模擬人身上練習(xí)，使課堂以及臨床教學(xué)之間的差距能夠縮小，進而提升帶教質(zhì)量。此外，教師在帶教過程中應(yīng)當(dāng)以身作則，保證放手不放眼，在帶教教師的指導(dǎo)下保證學(xué)生能夠認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，減少學(xué)生的心理壓力以及不必要的顧慮，保證其能夠得到一個具有安全保障的工作環(huán)境。

（七）建立臨床教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

一方面，應(yīng)當(dāng)完善帶教教師的選拔、薪酬以及實習(xí)生管理的教學(xué)制度，建立一個完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督、檢查以及考核制度。通過建立獎懲機制，保證帶教工作的質(zhì)量;另一方面，應(yīng)制定實習(xí)量化考核辦法，將行為規(guī)范以及業(yè)務(wù)素養(yǎng)等作為考核內(nèi)容并制定評分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校以及醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立一個聯(lián)合督導(dǎo)組，定期檢查實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，在實習(xí)結(jié)束以后給予學(xué)生一個綜合評價，從而保證學(xué)生臨床實習(xí)的質(zhì)量。

三、結(jié)語

綜上所述，臨床護理帶教作為一項較為繁瑣并且重要的工作，其效果的好壞直接決定學(xué)生的整體護理質(zhì)量，進而決定我國的護理水平。因而，在實際的工作中應(yīng)當(dāng)建立一個高素質(zhì)的護理專業(yè)臨床帶教隊伍，從而加強對實習(xí)學(xué)生的素質(zhì)教育。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立一個完善的帶教管理體系，定期對各個科室的帶教情況進行檢查，對學(xué)生給出的良好建議應(yīng)當(dāng)積極采納，帶教教師通過一對一的帶教，對帶教模式進行有效調(diào)整，通過對學(xué)生理論以及技能進行考核，保證學(xué)生在實習(xí)過程中建立主動服務(wù)意識，提高其護理能力以及綜合素質(zhì)，進而成為對國家有用的護理人才。

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編輯 馮永霞