姚慧娟

[摘要] 目的 分析評價外科護(hù)理管理中層級護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果。方法 采取隨機(jī)分組法，將該院在2018年1—12月收治的90例外科患者分成兩組，其中對照組45例采取常規(guī)外科護(hù)理管理方法，觀察組45例則采取層級護(hù)理管理模式，進(jìn)一步比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 ①在患者對護(hù)理管理服務(wù)的滿意度評分、護(hù)士護(hù)理管理質(zhì)量評分方面，觀察組均明顯高于對照組（P<0.05）。②觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為8.89%，與對照組的33.33%比較明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 在外科護(hù)理管理過程中，采取層級護(hù)理管理模式效果顯著，能夠提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時提高護(hù)士護(hù)理管理質(zhì)量，并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率;因此，值得采納及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 層級護(hù)理管理;外科;護(hù)理管理;管理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0109-02

Application Research of Hierarchical Nursing Management Mode in Surgical Nursing Management

YAO Hui-juan

Liuqing Street Community Health Service Center， Lanshan District， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application effect of the level nursing management mode in surgical nursing management. Methods A randomized grouping method was used to divide 90 surgical patients admitted to our hospital from January to December 2018 into two groups. Among them， 45 patients in the control group underwent routine surgical care management， and 45 patients in the observation group underwent hierarchical nursing management. The model further compares the effects of the two groups of care management. Results ①In the patients' satisfaction scores of nursing management services and the quality of nursing care management， the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. ②The total incidence of complications in the observation group was 8.89%， which was significantly lower than that in the control group （33.33%）（P<0.05）. Conclusion In the process of surgical care management， the effect of adopting a hierarchical nursing management model is significant， which can improve the patient's satisfaction with nursing services， improve the quality of nursing care management， and reduce the incidence of patient complications; therefore， it is worthy of adoption and application.

[Key words] Hierarchical nursing management; Surgical; Nursing management; Management effect

為了提高外科護(hù)理管理工作的質(zhì)量，有必要注重外科護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的提高。從醫(yī)院角度考慮，可以通過加強(qiáng)外科護(hù)士的管理，使外科護(hù)士按照規(guī)范流程加強(qiáng)外科護(hù)理工作的開展，使外科患者獲得全面、溫馨、有效的護(hù)理管理[1-2]。該次一共納入該院外科患者90例，入選時間在2018年1—12月，其目的是分析評價層級護(hù)理管理模式在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的90例外科患者均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，排除不愿積極配合該次實(shí)驗(yàn)者。按隨機(jī)數(shù)字分組法分成，觀察組45例中，男性25例、女性20例;年齡分布在20～67歲，平均為（45.7±1.2）歲。對照組45例中，男性26例、女性19例;年齡分布在21～65歲，平均為（45.6±1.3）歲。在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2? 方法

該次對照組針對入選的45例患者采取常規(guī)護(hù)理管理方法，嚴(yán)格按照外科常規(guī)護(hù)理管理流程執(zhí)行，及時處理護(hù)理管理期間出現(xiàn)的問題，確?；颊攉@得較為有效的護(hù)理管理。觀察組則采取層級護(hù)理管理模式，首先將外科護(hù)士分為NO、N1、N2、N3、N4 5個層級，針對不同層級的護(hù)士布置不同的護(hù)理任務(wù)，包括。

①NO級。指的是上崗6個月內(nèi)的護(hù)士、護(hù)理專業(yè)畢業(yè)1年內(nèi)的護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士，主要的護(hù)理任務(wù)包括：對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，若存在異常問題，需及時告知責(zé)任護(hù)士。同時，做好護(hù)理環(huán)境干預(yù)工作，規(guī)范護(hù)理文書記錄。

②N1級。指的是具備>1年工作經(jīng)驗(yàn)，且具備初級職稱的護(hù)士，主要任務(wù)為執(zhí)行醫(yī)囑，需獨(dú)立完成相關(guān)患者的護(hù)理操作，并配合責(zé)任醫(yī)生對患者進(jìn)行常規(guī)醫(yī)治。此外，可以在上級護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行一些常規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作。

③N2級。指的是具備>3年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，且具備護(hù)師資格證的護(hù)理工作人員，主要負(fù)責(zé)患者的創(chuàng)傷性及侵入性等風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作，同時負(fù)責(zé)相關(guān)實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)工作，對NO、NI級護(hù)士給予護(hù)理技術(shù)方面的指導(dǎo)，確保護(hù)理管理工作的完善、有序進(jìn)行。

④N3級。指的是具備>10年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作人員，且具備主管護(hù)師資格證書，主要負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)及高難度的護(hù)理操作，針對復(fù)雜疾病的患者制定有針對性的護(hù)理方案，并針對外科護(hù)理管理工作持續(xù)改進(jìn)，確保外科護(hù)理管理工作的實(shí)時性及有效性。

⑤N4級。指的是副主任護(hù)師，具備國際專科護(hù)士證書的主管護(hù)師，主要負(fù)責(zé)外科護(hù)理管理工作，針對日常護(hù)理管理工作的不足，融入先進(jìn)的護(hù)理理念，加以改進(jìn)，并分配下級護(hù)士負(fù)責(zé)相關(guān)的護(hù)理工作，確保整體護(hù)理管理工作的效率及質(zhì)量得到有效提高。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者對護(hù)理管理工作的滿意度評分、護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評分為0～100分，評分越高，代表護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量越好。此外，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料;其中，計(jì)量資料使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);此外，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理管理滿意度及護(hù)理管理質(zhì)量評分情況比較

在患者對護(hù)理管理服務(wù)的滿意度評分、護(hù)士護(hù)理管理質(zhì)量評分方面，觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組45例患者中，肺部感染1例、切口感染1例、壓瘡2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為8.89%;對照組45例患者中，肺部感染5例、切口感染4例、壓瘡6例，并發(fā)癥總發(fā)生率為33.33%。在并發(fā)癥總發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

以往臨床外科護(hù)理管理工作中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理方法，存在缺乏系統(tǒng)護(hù)理管理內(nèi)容及方法的問題，難以提高外科護(hù)理管理的整體效率及質(zhì)量水平[3-4]。因此，該次在此基礎(chǔ)上提到了層級護(hù)理管理模式的應(yīng)用，即針對外科護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)水平、職稱情況，合理地進(jìn)行分級，然后根據(jù)不同級別的護(hù)士分配相對應(yīng)的護(hù)理管理責(zé)任，確保外科護(hù)理管理工作的系統(tǒng)性及合理分配。有學(xué)者表示，層級護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理工作的應(yīng)用，能夠提高外科護(hù)理管理工作的質(zhì)量，使護(hù)士的責(zé)任意識增強(qiáng)，進(jìn)而提高護(hù)士的護(hù)理水平，同時提高患者對對外科護(hù)理管理工作的滿意程度;該次得出了與之較為相似的研究成果[5-6]。

在該次研究中，采取層級護(hù)理管理模式的觀察組患者，在護(hù)理管理滿意度評分上明顯高于采取常規(guī)護(hù)理管理的對照組;同時，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量評分明顯高于對照組;此外，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率僅為8.89%，明顯低于對照組的33.33%;從中可知，層級護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理工作中應(yīng)用具備可行性及有效性。該研究者認(rèn)為，還有必要加強(qiáng)對各層級護(hù)士的護(hù)理培訓(xùn)，提升各層級護(hù)士的護(hù)理技巧能力水平，進(jìn)一步促進(jìn)外科護(hù)理管理工作整體質(zhì)量的提高。

綜上所述，在外科護(hù)理管理過程中，采取層級護(hù)理管理模式效果顯著，能夠提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時提高護(hù)士護(hù)理管理質(zhì)量，并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。因此，值得采納及應(yīng)用。

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