牟麗霞

[摘要] 目的 探究農(nóng)村糖尿病患者進(jìn)行飲食自我管理的影響因素評價(jià)現(xiàn)代農(nóng)村糖尿病患者的血糖狀況。方法 將該院中2015年9月—2018年9月間收治的農(nóng)村2型糖尿病并伴有不良飲食管理患者的臨床資料進(jìn)行回顧，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)需求挑選出20例進(jìn)行研究，同時(shí)調(diào)取同期內(nèi)該院中收治的20例城市糖尿病患者作為對比分析，記錄所有患者的血糖狀況，同時(shí)分析所有患者的血糖飲食自我不良管理事件發(fā)生率，主要記錄病程、BMI、教育背景數(shù)據(jù)。結(jié)果 該次研究成果顯示，兩組患者的血糖值較正常水平來說有明顯升高，但城市糖尿病患者的血糖指標(biāo)明顯更優(yōu)，患者的血糖數(shù)據(jù)較農(nóng)村糖尿病患者來說明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對于農(nóng)村糖尿病患者來說病程、BMI、教育背景數(shù)據(jù)并有可能影響患者的飲食管理狀況。結(jié)論 在對農(nóng)村糖尿病患者進(jìn)行管飲食管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)從多個(gè)角度對患者的血糖狀況進(jìn)行評價(jià)，并分析其不良飲食管理的因素，從各個(gè)方面做好糖尿病患者的飲食管理工作，這樣有助于改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 影響因素;2型糖尿病;農(nóng)村患者;自我管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0063-02

2型糖尿病是糖尿病的其中一種類型，其原來被稱為成人發(fā)病型糖尿病，通過在40歲以上人群中多發(fā)，在所有糖尿病類型中占比最多，超過90%[1]。2型糖尿病患者并非胰島素的能力全部消失，反之還可能出現(xiàn)胰島素過多的現(xiàn)象，但其功能較弱，導(dǎo)致體內(nèi)缺乏胰島素，所以在治療的同時(shí)，需配合一定的護(hù)理，對降低血糖有所幫助[2]。該次研究中，探究農(nóng)村糖尿病患者進(jìn)行飲食自我管理的影響因素評價(jià)現(xiàn)代農(nóng)村糖尿病患者的血糖狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的2型糖尿病并伴有不良飲食管理患者的臨床資料進(jìn)行回顧，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)需求挑選出40例進(jìn)行研究，采用隨機(jī)法將患者分為兩組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的為農(nóng)村糖尿病患者（20例），綜合護(hù)理的為城市糖尿病患者（20例）。城市糖尿病患者中共女性患者11例，男性患者9例，年齡介于43～74歲之間，平均年齡（54.6±4.8）歲，女性患者8例，男性患者12例，年齡介于45～72歲之間，平均年齡（54.1±4.3）歲。所有患者均有認(rèn)知正常功能，能夠配合相關(guān)治療和護(hù)理，對比患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

該次研究方案選擇隨機(jī)抽樣調(diào)查，在該院收治的所有農(nóng)村糖尿病患者的一般資料中對所有符合要求的糖尿病患者進(jìn)行研究，并針對實(shí)驗(yàn)，結(jié)果選擇出其中符合該次實(shí)驗(yàn)要求的患者200例進(jìn)行研究，通過隨機(jī)抽取法將200例患者中抽出40例患者納入研究開展實(shí)驗(yàn)。而城市糖尿病患者的抽取方式與對照組完全相同。

1.3? 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用該院自制的表格根據(jù)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)，同時(shí)記錄所有農(nóng)村患者的不良飲食管理狀況，根據(jù)患者病程、BMI以及受教育狀況進(jìn)行多因素分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，患者的并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)，空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)和該文中一般資料的年齡信息均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該次研究成果顯示，兩組患者通過護(hù)理血糖均有降低，但城市糖尿病患者的血糖指標(biāo)明顯更優(yōu)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

該次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，病程、BMI、教育背景數(shù)據(jù)并有可能導(dǎo)致患者發(fā)生不良飲食管理。見表2。

3? 討論

首先來說，該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示城市糖尿病患者的血糖控制狀況較農(nóng)村患者來說明顯更優(yōu)，究其原因多是由于城市患者雖然生活質(zhì)量優(yōu)于農(nóng)村患者，但由于城市人口較為密集，并且患者的自我保護(hù)意識較農(nóng)村患者更強(qiáng)，所以患者的血糖值控制較好[3]。而由于農(nóng)村患者在日常生活中缺乏良好的膳食科學(xué)認(rèn)知，并且大多數(shù)農(nóng)村患者在日常生活中，其飲食結(jié)構(gòu)往往不合理，對于大多數(shù)疾病都缺乏良好的性質(zhì)以及嚴(yán)重性認(rèn)知[4]。

該次研究結(jié)果中顯示，農(nóng)村患者的病程時(shí)間較長，則不良飲食狀況更為明顯。究其原因多是由于大多數(shù)農(nóng)村患者在長時(shí)間患有糖尿病后，認(rèn)為通過藥物即可對糖尿病進(jìn)行控制，認(rèn)為自己具有多年的患病經(jīng)驗(yàn)。所以在進(jìn)行日常生活時(shí)，對飲食狀況沒有進(jìn)行詳細(xì)的控制，導(dǎo)致患者的不良飲食習(xí)慣發(fā)生狀況較高[5]。并且在該次研究中，其病程越長的患者往往不良飲食管理狀況越為嚴(yán)重，患者甜食以及含糖類食物的攝入量極多，這對于患者的康復(fù)會造成極大影響。而初始患病患者在進(jìn)行飲食控制時(shí)，由于自身初始患有糖尿病。所以在進(jìn)行飲食控制時(shí)具有較為良好的狀況，大多數(shù)病程在5年以下的患者都能夠按照醫(yī)囑以及相關(guān)健康知識對自身的飲食狀況進(jìn)行調(diào)整，所以在進(jìn)行實(shí)際臨床操作時(shí)，對于病程較長的患者護(hù)理人員反而應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)隨訪操作，通過這種方式有助于加強(qiáng)病程較長的糖尿病患者的不良飲食管理控制狀況，對于患者的長期糖尿病管理來說有積極意義。

而在該次研究中顯示。BMI指數(shù)在25 kg/m2以下的患者中，有70.00%的患者存在飲食控制不規(guī)范的狀況，主要是由于BMI指數(shù)較低的患者在日常生活中認(rèn)為自身體重較低，所以在日常生活中反而并不注重飲食的攝入，在日常飲食中也只是對自身的糖分?jǐn)z入進(jìn)行控制，而沒有注重牛奶、水果以及其他影響糖尿病進(jìn)程的食物的攝入，所以這種狀況下患者的飲食管理極差。而BMI指數(shù)在25 kg/m2以上的患者，其自身體重較重患者往往認(rèn)為自身的生理?xiàng)l件存在異常，所以在進(jìn)行自我飲食管理時(shí)反而對糖分以及其他可致發(fā)胖的食物有較高的約束[6]。但值得注意的是，該次研究結(jié)果中，有2例BMI指數(shù)在25 kg/m2以上的患者依舊存在較為明顯的暴飲暴食狀況，患者知曉自身存在糖尿病，但依舊無法對食欲進(jìn)行控制，這與患者的個(gè)人因素以及心理狀態(tài)有較為密切的關(guān)系，在后期隨訪中顯示患者雖然能夠按照要求進(jìn)行用藥，但無法對自身的飲食狀況進(jìn)行調(diào)整，所以這類患者應(yīng)當(dāng)注重其心理治療，緩解患者的暴飲暴食心理狀態(tài)，抑制患者食欲，這樣才能對患者的飲食控制和管理起到治療效果。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示在對所有患者進(jìn)行教育背景調(diào)查時(shí)，由于農(nóng)村人口的教育水平較城市患者來說明顯更低，該次研究中有47.50%的小學(xué)學(xué)歷患者對自身進(jìn)行合理的飲食控制，而即使患者的學(xué)歷在中學(xué)以上患者的自我管理不良狀況占比也占有32.5.%，而當(dāng)患者的學(xué)歷為大專及以上時(shí)，其自我約束能力較強(qiáng)，僅為20.00%，所以在進(jìn)行農(nóng)村糖尿病患者的飲食管理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能做好患者的教育工作，這并非是對患者的學(xué)歷進(jìn)行提高，這與患者的認(rèn)知能力有較為密切的關(guān)系，通過這種方式做好健康教育，有助于避免患者出現(xiàn)糖尿病不良認(rèn)知，以提高患者的自我約束力[7]。

綜上所述，在對農(nóng)村糖尿病患者進(jìn)行管飲食管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)從多個(gè)角度對患者的血糖狀況進(jìn)行評價(jià)，并分析其不良飲食管理的因素，從各個(gè)方面做好糖尿病患者的飲食管理工作，這樣有助于改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 何巧.新診斷2型糖尿病青年患者自我管理現(xiàn)狀及其影響因素研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

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[6]? 張小麗，安子薇，汪鳳蘭，等.應(yīng)用自我效能理論對農(nóng)村Ⅱ型糖尿病患者飲食自我管理干預(yù)的效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（21）：3887-3889，3900.

[7]? 陸寧愿，黃曉清.兩種教育模式對農(nóng)村糖尿病患者自我飲食管理的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（15）：91.