? 本刊記者 鄧大洪

江漢福利院遠程醫(yī)療試點培訓現(xiàn)場

在湖北省武漢市的江漢區(qū)社會福利院（以下簡稱“江漢福利院”），老人患病經(jīng)過江漢福利院醫(yī)護人員申請遠程醫(yī)療會診后，全國7000多家醫(yī)院的專家就會通過顯示屏立即“到床邊”，可根據(jù)老人的病情，江漢福利院的醫(yī)生幫助聯(lián)系選擇相應地專家醫(yī)師為他們提供遠程醫(yī)療咨詢服務。這是江漢福利院承接的國家三部委組織開展的面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療政策試點項目。養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療政策工作試點，可以說是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的升級版，江漢區(qū)社會福利事業(yè)發(fā)展中心副主任、江漢福利院院長周春芳概括為“點醫(yī)看病”。

專家：“敢創(chuàng)新，接地氣”

2014年6月16日，國家發(fā)改委、民政部、國家衛(wèi)計委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于組織開展面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療政策試點工作的通知》，選擇湖北、云南、北京作為試點省市，組織開展面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療政策試點工作。湖北省確定了江漢福利院、東湖高新佛祖嶺福利院與武漢市紅十字會醫(yī)院作為試點單位。同年7月，江漢福利院承擔了全國整個遠程醫(yī)療政策試點項目方案（以下簡稱“方案”）的起草工作。

“方案起草工作擔子落到江漢福利院身上，我們既感到榮幸，同時也感到責任重大?！敝艽悍荚洪L說。接到通知后，她與江漢區(qū)老年公寓管委會主任熊承剛立即組織方案編寫工作。江漢福利院憑借在養(yǎng)老和醫(yī)療領域多年的經(jīng)驗，圍繞創(chuàng)新性、本土化、標準化、可復制性原則，經(jīng)過三個月編寫成了13余萬字的方案。方案初稿完成后，武漢市發(fā)改委組織各市直單位、實施單位就該方案展開討論、調(diào)研，先后舉行了8次研討會，方案幾易其稿后最終定版。2015年4月10日，熊承剛代表湖北省就遠程醫(yī)療試點項目實施方案向國家相關(guān)部委進行專題匯報。

“敢創(chuàng)新，接地氣?！痹圏c方案得到三部委組織的專家評審組一致好評。

方案首先制定了總體思路，即以政策支持為基礎、遠程醫(yī)療服務平臺為支撐、養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)老年人患者需求為核心、醫(yī)療機構(gòu)等服務為承接點、醫(yī)保報銷比例調(diào)節(jié)為桿杠，開展遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、遠程教育、上門診療等項服務；同時向社區(qū)、民辦養(yǎng)老機構(gòu)輻射，開展遠程宣傳教育、健康管理等工作。

“方案不但需要吸引老人積極使用遠程醫(yī)療服務，同時，還需激發(fā)參與遠程醫(yī)療醫(yī)護人員的主動性，為此，試點方案進行了大膽的創(chuàng)新。”周春芳說。

方案規(guī)定，試點單位需要建設面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務平臺，所有養(yǎng)老機構(gòu)（內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)）醫(yī)生可根據(jù)患者需求，通過遠程醫(yī)療平臺與醫(yī)療機構(gòu)進行對接服務，根據(jù)醫(yī)院級別制定不同報銷比例的辦法（即價格杠桿）實現(xiàn)分級診療。如試點方案將遠程醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和新農(nóng)合報銷范圍，報銷比例參照60歲以上入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人門診、住院報銷辦法：二級醫(yī)院報銷比例為100%，三級醫(yī)院報銷比例為95%，跨省報銷比例為85%。

為了激發(fā)參與遠程醫(yī)療醫(yī)護人員的主動性，方案規(guī)定，對參加遠程醫(yī)療試點項目培訓的人員可以獲得國家Ⅰ-Ⅲ類不同等級的學分。

老人：醫(yī)療專家“到床邊”，很貼心

由于湖北省三個試點單位都缺乏遠程醫(yī)療相應的平臺和設備，為響應國家試點工作先動起來的要求，江漢區(qū)政府和區(qū)民政局通過公開招標，確定由中標單位北京藍衛(wèi)通科技有限公司搭建了面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)學服務平臺。在該公司的協(xié)助下，江漢福利院和武漢市紅十字會醫(yī)院、東湖高新區(qū)佛祖嶺福利院迅速行動起來，先后召開專題討論會議多次，并成立了試點實施單位溝通小組，由江漢福利院牽頭落實相關(guān)事宜，圍繞以創(chuàng)新為基礎、標準為依據(jù)、復制為導向的工作思路，起草了實施單位工作框架方案。溝通小組定期召開會議，并建立了微信群，及時溝通解決工作中出現(xiàn)的問題，并建設了江漢福利院、武漢市紅十字會醫(yī)院和東湖高新區(qū)佛祖嶺福利院的遠程醫(yī)療會診中心，實現(xiàn)了遠程會診、遠程醫(yī)學教育等服務。

“試點成功與否，得到包括老人在內(nèi)的全體人員的共同支持是關(guān)鍵。”周春芳說。江漢福利院不但讓全體干部職工知曉試點項目的意義和作用；還讓老人知道，躺在床上就能夠接受全國醫(yī)院的專家教授在網(wǎng)上會診看病服務。

為推動方案有效落地，江漢福利院在院內(nèi)也成立了工作小組，下設五個工作組（養(yǎng)老工作組、醫(yī)療工作組、政策協(xié)作組、信息化工作組、服務保障工作組）協(xié)作配合。先后召開各種會議（院長辦公會、院務會、職工大會、老人民主管理委員會、老人大會）進行宣傳、提升認知度。

在上級有關(guān)領導的支持和院內(nèi)全體人員的共同努力下，2016年6月下旬，江漢福利院遠程醫(yī)療政策試點項目進入試運行階段。

如今，在江漢福利院的老年公寓A棟大樓17樓的遠程醫(yī)療會診中心可以看到三塊大屏幕、攝像頭以及一臺電腦設備，而在每層樓都分布有鏈接遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)的設備。開通連接后，老人可以從系統(tǒng)內(nèi)7000多家醫(yī)院中挑選自己中意的專家來“面對面”溝通，通過遠程會診系統(tǒng)“尋醫(yī)問藥”。

“這個項目太好了，對于我們這些行走不便的老人，專家還能到床邊，很貼心，免去了到醫(yī)院來回奔波及排隊掛號諸多麻煩，費用還能報銷，好像是為我們行動不便老人量身訂制的服務。”江漢福利院的老人們談到遠程醫(yī)療時都是樂得合不攏嘴。

截止目前，江漢福利院已經(jīng)開展遠程醫(yī)學活動共計215次，其中遠程教學182次，遠程會診26例，疑難病例討論7例。

對于江漢福利院遠程醫(yī)療政策試點項目的效果及發(fā)展，江漢區(qū)民政局分管副局長黃利民表示，江漢區(qū)社會福利院在接近3年的試點時間里，探索出了不少有益的做法與經(jīng)驗，下一步將在湖北省市區(qū)相關(guān)委辦局驗證的基礎上，使總結(jié)探索出的試點政策得以固化，爭取早日通過國家的認可，進而在全區(qū)、全市、乃至全國進行推廣。屆時，平臺將連接機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老，通過遠程的形式，進行功能輻射，避免資源浪費。