湯 蓓

中東地區(qū)國(guó)家政治穩(wěn)定程度不一，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平各異，公共衛(wèi)生體系總體上仍比較薄弱，突出表現(xiàn)為醫(yī)療保障體系覆蓋率不高、不平等問(wèn)題較為嚴(yán)重等。隨著中國(guó)與中東國(guó)家經(jīng)濟(jì)關(guān)系的進(jìn)一步發(fā)展、人員往來(lái)的密切以及中國(guó)對(duì)地區(qū)安全事務(wù)采取更加積極的建設(shè)性介入，中東地區(qū)的公共衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)切實(shí)影響到中國(guó)的衛(wèi)生安全與海外利益，公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的合作也成為中國(guó)對(duì)中東地區(qū)政策中不可或缺的組成部分。

一、 中東地區(qū)公共衛(wèi)生治理的特點(diǎn)與難題

公共衛(wèi)生問(wèn)題與中東國(guó)家和地區(qū)安全問(wèn)題聯(lián)系密切。一方面，中東地區(qū)沖突與動(dòng)蕩的長(zhǎng)期化惡化了當(dāng)?shù)氐墓残l(wèi)生條件，人道主義與公共衛(wèi)生危機(jī)頻發(fā)；另一方面，部分中東國(guó)家虛弱的衛(wèi)生系統(tǒng)成為誘發(fā)政治危機(jī)的重要因素，甚至淪為戰(zhàn)爭(zhēng)的工具。

首先，傳染性疾病是中低收入國(guó)家特別是沖突中國(guó)家面臨的重要健康挑戰(zhàn)，地區(qū)性公共衛(wèi)生危機(jī)頻發(fā)。在吉布提、也門等低收入國(guó)家中，瘧疾、肺結(jié)核、腹瀉等傳染性疾病依然是主要的健康殺手。(1)Ali H Mokdad et al.,“The State of health in the Arab world, 1990-2010,” The Lancet, Vol. 383, No. 9914, 2014, pp.314-316.2017年4月底，也門爆發(fā)嚴(yán)重的霍亂疫情，短短三個(gè)月內(nèi)感染人數(shù)就超過(guò)36萬(wàn)，死亡人數(shù)超過(guò)1,800人，世界衛(wèi)生組織將也門的霍亂疫情劃定為最嚴(yán)重的“三級(jí)緊急狀況”?；魜y本是一種易預(yù)防的疾病，但持續(xù)多年的戰(zhàn)亂局勢(shì)使得也門基礎(chǔ)設(shè)施損毀、飲用水供應(yīng)和衛(wèi)生系統(tǒng)處于崩潰邊緣，這成為當(dāng)?shù)匾咔楸l(fā)的主要原因。(2)王云松：《也門遭遇嚴(yán)重霍亂疫情》，載《人民日?qǐng)?bào)》2017年7月24日，第3版。事實(shí)上，目前中東地區(qū)多個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生狀況被世界衛(wèi)生組織列為處于危機(jī)或緊急狀態(tài)中，其中大多數(shù)都是處于沖突中的國(guó)家(見(jiàn)表1)。例如，2011年敘利亞危機(jī)爆發(fā)前，該國(guó)已經(jīng)消滅了脊髓灰質(zhì)炎流行，但危機(jī)爆發(fā)后，由于兒童免疫率從超過(guò)80%下降到40%，致使敘利亞先后爆發(fā)兩輪脊髓灰質(zhì)炎疫情。(3)“More than 355,000 Children under Five Years-old Vaccinated against Polio in Hard to Reach Areas of Syria,” UNICEF, August 18, 2017, https://www.unicef.org/media/media_100680.html，登錄時(shí)間：2018年3月23日。在武裝沖突泛濫的地區(qū)，應(yīng)激障礙等精神衛(wèi)生問(wèn)題十分常見(jiàn)。2014年加沙地帶軍事沖突升級(jí)后，家庭暴力與青少年之間的暴力問(wèn)題加劇。(4)《巴勒斯坦被占領(lǐng)土(包括東耶路撒冷)的衛(wèi)生狀況》，世界衛(wèi)生組織，No. A68/INF./4，2015年5月15日，http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA68/A68_INF4-ch.pdf，登錄時(shí)間：2018年3月26日。黎巴嫩的敘利亞難民中有11%被診斷出精神障礙，該國(guó)境內(nèi)兩個(gè)難民營(yíng)中患有應(yīng)激性精神障礙的難民人口占比分別達(dá)36.3%與61.9%，且兒童的狀況比成年人更為糟糕。(5)“The Other Side of Syria’s War: Communities Exposed to Traumas,” Middle East Strategic Perspective, October 30, 2015, https://www.mesp.me/2015/10/30/the-other-side-of-syrias-war-communities-exposed-to-traumas/，登錄時(shí)間：2018年3月26日。

表1 被世界衛(wèi)生組織列為處于危機(jī)與緊急狀態(tài)的中東與相關(guān)非洲國(guó)家與地區(qū)

資料來(lái)源：“Crisis,”WHO, http://www.who.int/hac/crises/en/，登錄時(shí)間：2018年3月29日。

其次，近年來(lái)中東地區(qū)難民問(wèn)題凸顯，缺醫(yī)少藥的惡劣衛(wèi)生條件、幼兒免疫計(jì)劃的中斷，以及由于語(yǔ)言或文化障礙而無(wú)法獲得恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)，可能為難民接收國(guó)帶來(lái)公共衛(wèi)生危機(jī)。(6)Alfredo Morabia and Georges C. Benjamin, “The Refugee Crisis in the Middle East and Public Health,” American Journal of Public Health, Vol. 105, No. 12, 2015, p. 2405.以中東地區(qū)難民問(wèn)題最為突出的索馬里為例，由于基礎(chǔ)設(shè)施遭到嚴(yán)重破壞，公共服務(wù)制度廢棄已久，聯(lián)邦政府無(wú)力為大規(guī)模遣返的難民提供住房、醫(yī)療、教育、飲水以及就業(yè)機(jī)會(huì)，這加重了周邊國(guó)家對(duì)于難民庇護(hù)和難民救助的負(fù)擔(dān)。(7)畢健康、陳麗蓉：《索馬里難民治理的困局及出路》，載《西亞非洲》2017年第6期，第64頁(yè)。自2009年至2013年，土耳其、巴基斯坦、黎巴嫩、伊朗共接收了520萬(wàn)難民。這些國(guó)家本身的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)就比較薄弱，往往需要求助于聯(lián)合國(guó)難民署等國(guó)際機(jī)構(gòu)來(lái)為難民提供衛(wèi)生服務(wù)和進(jìn)行傳染性疾病的篩查。(8)Mishal S Khan et al., “Pathogens, Prejudice, and Politics: The Role of the Global Health Community in the European Refugee Crisis,” The Lancet Infectious Disease, Vol. 16, No. 8, 2016, p. 173.與英國(guó)、德國(guó)等歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家相比，上述難民接收國(guó)面臨的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)更大。

此外，許多中東國(guó)家虛弱的公共衛(wèi)生體系事實(shí)上加劇了社會(huì)問(wèn)題的惡化，從而引發(fā)了民眾的不滿。摩洛哥、沙特阿拉伯、黎巴嫩、約旦等國(guó)開(kāi)展的民意調(diào)查顯示，公共衛(wèi)生服務(wù)是民眾眼中國(guó)家面臨的最主要關(guān)切。(9)James Zogby, “Attitude of Arabs 2005: An In-depth Look at Social and Political Concerns of Arabs,” Arab American Institute, December 12, 2005, p. 4, http://b.3cdn.net/aai/6e38e45846c8ce7df5_k0m6be9di.pdf, 登錄時(shí)間：2018年3月26日。埃及“一·二五革命”后，高達(dá)88%的埃及民眾認(rèn)為衛(wèi)生體系沒(méi)有得到任何改善，51%的民眾認(rèn)為衛(wèi)生體系是政府最需要投資的領(lǐng)域。(10)“Egyptian Public Opinion Survey,” The International Republican Institute, April 14-17, 2011, pp. 12-13, http://www.iri.org/sites/default/files/2011%20June%205%20Survey%20of%20Egyptian%20Public%20Opinion,%20April%2014-27,%202011_0.pdf, 登錄時(shí)間：2018年3月26日。

與政府衛(wèi)生服務(wù)能力形成對(duì)照的是，黎巴嫩真主黨、哈馬斯、穆斯林兄弟會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“穆兄會(huì)”)等組織通過(guò)提供公共衛(wèi)生福利而獲得合法性。用衛(wèi)生服務(wù)換取政治支持是這些政治組織的重要目標(biāo)。約旦穆兄會(huì)與主要的伊斯蘭非政府組織聯(lián)系密切，當(dāng)?shù)卮罅吭\所和醫(yī)院由非政府組織運(yùn)作。同樣，在加沙地帶，哈馬斯控制著當(dāng)?shù)卮罅啃l(wèi)生機(jī)構(gòu)。(11)Rajaie Batniji et al., “Governance and Health in the Arab World,” The Lancet, Vol. 383, No. 9914, 2014, pp. 349-350.黎巴嫩真主黨運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院優(yōu)先對(duì)其支持者開(kāi)放，尤其是忠于該組織的士兵家庭。(12)Ibid., p.350.

再次，在中東安全局勢(shì)持續(xù)緊張的環(huán)境中，區(qū)域衛(wèi)生合作雖然并非完全不可能，但仍受到諸多限制。中東國(guó)家之間在衛(wèi)生領(lǐng)域尤其是傳染性疾病聯(lián)防聯(lián)控方面的合作起步較晚。2002年，約旦、以色列、巴勒斯坦的衛(wèi)生部門與社會(huì)組織共同成立了“中東傳染性疾病監(jiān)控聯(lián)盟”(Middle East Consortium on Infectious Disease Su￣rveillance)。當(dāng)加沙地區(qū)局勢(shì)趨緊時(shí)，該監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的專家有時(shí)需要前往第三國(guó)參加會(huì)議，但他們卻面臨諸多的困難，甚至在長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的時(shí)間內(nèi)無(wú)法會(huì)面，影響了合作的正常展開(kāi)。(13)“Catching Outbreaks Wherever They Occur,” Bull World Health Organ, Vol. 87, No. 10, 2009, p. 742.

最后，由伊斯蘭朝覲活動(dòng)帶來(lái)的大規(guī)模人口流動(dòng)與聚集是中東地區(qū)面臨的特殊公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)因素。每年朝覲期間，數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的穆斯林從世界各地抵達(dá)，其中約20萬(wàn)人來(lái)自于低收入國(guó)家，很少在朝覲前接受免疫等健康服務(wù)。與此同時(shí)，沙特阿拉伯國(guó)內(nèi)也有大量注冊(cè)與未經(jīng)注冊(cè)的朝覲者潮涌至麥加。(14)參見(jiàn)鈕松、徐敏丹：《伊斯蘭朝覲對(duì)國(guó)際公共衛(wèi)生的影響》，載徐以驊主編：《宗教與美國(guó)社會(huì)》,第10卷，第2期，北京：時(shí)事出版社2014年版，第163-193頁(yè)；Ziad Memish, “Lessons Learned from the Management of the Hajj Pilgrimage could Help Strengthen Global Health Security,” EurekAlert!, January 15, 2012, https://www.eurekalert.org/pub_releases/2012-01/l-llf011112.php，登錄時(shí)間：2018年3月22日。極端氣候、簡(jiǎn)陋的居住條件以及世界各地人口的混雜等因素的疊加，對(duì)傳染性疾病的防控提出了重大挑戰(zhàn)。

簡(jiǎn)而言之，中東地區(qū)的公共衛(wèi)生問(wèn)題與地區(qū)安全和國(guó)家治理問(wèn)題密切相關(guān)。巴以沖突、“阿拉伯之春”等地區(qū)亂局引發(fā)的安全問(wèn)題惡化了地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境，而分散、虛弱且缺乏公平性的衛(wèi)生體系反過(guò)來(lái)又加劇了地區(qū)與相關(guān)國(guó)家的不穩(wěn)定與不安全。

二、 中國(guó)參與中東地區(qū)衛(wèi)生治理的國(guó)家利益

中國(guó)早在20世紀(jì)60年代就開(kāi)始通過(guò)派遣醫(yī)療隊(duì)等形式向中東國(guó)家提供衛(wèi)生援助。作為中國(guó)外交的“金字招牌”，醫(yī)療隊(duì)幫助中國(guó)與大量“中間地帶”國(guó)家建立起了友好關(guān)系，抗御來(lái)自美國(guó)與蘇聯(lián)的雙重威脅。(15)Huang Yanzhong, “Pursuing Health as Foreign Policy: The Case of China,” Indiana Journal of Global Legal Studies, Vol. 17, No. 1, 2017, p. 108.開(kāi)展與亞非發(fā)展中國(guó)家的合作，擴(kuò)大國(guó)際統(tǒng)一戰(zhàn)線是當(dāng)時(shí)中國(guó)派遣醫(yī)療隊(duì)的主要?jiǎng)右蚝屠嫠?。?963年以來(lái)，中國(guó)先后向阿爾及利亞、索馬里、也門、蘇丹、突尼斯、摩洛哥、科威特、敘利亞、伊朗、吉布提、阿聯(lián)酋等阿拉伯國(guó)家派出過(guò)醫(yī)療隊(duì)。(16)文少彪、朱杰進(jìn)：《中國(guó)參與中東地區(qū)衛(wèi)生治理的多視角分析》，載《阿拉伯世界研究》2016年第4期，第50-52頁(yè)。

近年來(lái)，隨著跨國(guó)流動(dòng)的日益頻繁，中國(guó)與中東國(guó)家交往的頻度與廣度都實(shí)現(xiàn)了大幅度擴(kuò)展。除傳統(tǒng)外交利益外，維護(hù)國(guó)家衛(wèi)生安全、保護(hù)中國(guó)海外利益、深化人文交流、促進(jìn)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與轉(zhuǎn)型逐漸成為中國(guó)參與中東地區(qū)衛(wèi)生治理的重要驅(qū)動(dòng)力。

首先，中東地區(qū)爆發(fā)的傳染性疾病流入將直接威脅中國(guó)的國(guó)家衛(wèi)生安全。例如，2015年5月26日，一名感染中東呼吸綜合癥病毒的韓國(guó)公民在隱瞞健康狀況的情況下飛抵香港，隨后入境廣東省，由于出現(xiàn)發(fā)熱癥狀被就地隔離觀察，最終得到確診。5月29日，中國(guó)向世界衛(wèi)生組織通報(bào)了該例輸入性病例。盡管由于措施得當(dāng)，中國(guó)境內(nèi)該病例的38名密切接觸者均未發(fā)生異常情況，但潛在的疾病流行風(fēng)險(xiǎn)仍不可低估。

2009年，中國(guó)成為向海灣地區(qū)出口商品最多的國(guó)家，目前雙方之間直接的人員交流也達(dá)到相當(dāng)可觀的水平。中東地區(qū)每年訪問(wèn)義烏的人數(shù)約20萬(wàn)，已超過(guò)訪問(wèn)美國(guó)全境的人數(shù)(每年約18萬(wàn))。(17)Bryce Wakefield and Susan L. Levenstein, “China and the Persian Gulf: Implications for the United States,” Wilson Center, 2011, p. 6, https://www.wilsoncenter.org/sites/default/files/ASIA%20Program_China%20and%20the%20PG.pdf, 登錄時(shí)間：2018年3月28日。中國(guó)政府已經(jīng)認(rèn)識(shí)到與相關(guān)國(guó)家合作防控傳染性疾病的重要性。2013年中國(guó)提出“一帶一路”倡議后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于2015年啟動(dòng)了配套的衛(wèi)生合作計(jì)劃。“實(shí)施方案”中明確指出，“隨著‘一帶一路’建設(shè)不斷推進(jìn)，人員交流往來(lái)日益頻繁，我國(guó)同沿線國(guó)家傳染性疾病暴發(fā)與傳播等風(fēng)險(xiǎn)不斷升高”(18)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)“一帶一路”衛(wèi)生交流合作三年實(shí)施方案》，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，2015年10月23日，http://www.nhc.gov.cn/gjhzs/s7951/201510/7c6079e5164c4e14b06a48340bd0588a.shtml，登錄時(shí)間：2019年7月26日。。

在對(duì)小型農(nóng)田水利工程建設(shè)資金投入上，財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)建立起相應(yīng)的新機(jī)制來(lái)專門管理其資金分配，并逐漸加大資金的投入力度。同時(shí)，對(duì)于參與投資小型農(nóng)田建設(shè)的民眾，政府應(yīng)適當(dāng)?shù)刂贫ㄒ恍﹥?yōu)惠政策。另外，政府部門應(yīng)對(duì)其財(cái)政收入的分配進(jìn)行一定的調(diào)整，使得新的分配制度中能夠拿出更多的資金來(lái)開(kāi)展小型農(nóng)田水利建設(shè)。

其次，伴隨中國(guó)海外利益和海外存在的擴(kuò)展，中東地區(qū)的公共衛(wèi)生狀況不僅直接關(guān)系到中國(guó)勞務(wù)人員、海外軍事人員以及僑民的健康，而且從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，作為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障，中東地區(qū)良好的衛(wèi)生治理將為中國(guó)與該地區(qū)實(shí)現(xiàn)雙贏。中東地區(qū)不僅是中國(guó)原油進(jìn)口的主要來(lái)源地，也是中國(guó)國(guó)際工程承包的重點(diǎn)市場(chǎng)和開(kāi)展勞務(wù)合作的重要伙伴。中國(guó)以勞務(wù)合作形式向當(dāng)?shù)嘏神v的勞務(wù)人員主要集中在沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、卡塔爾等國(guó)，承包工程的派出人數(shù)規(guī)模更大，分布也更為廣泛。隨著“一帶一路”建設(shè)的推進(jìn)，中方企業(yè)在中東國(guó)家承建了多個(gè)重點(diǎn)基建項(xiàng)目。(19)《中國(guó)和阿拉伯國(guó)家合作共建“一帶一路”行動(dòng)宣言》(北京，2018年7月10日)，中阿合作論壇，http://www.chinaarabcf.org/chn/lthyjwx/bzjhy/dbjbzjhy/t1577010.htm，登錄時(shí)間：2018年10月26日。除了企業(yè)與人員“走出去”之外，中國(guó)在中東地區(qū)的“柔性”軍事存在也在不斷擴(kuò)大，包括向索馬里和亞丁灣海域派出護(hù)航編隊(duì)、在吉布提建立海軍后勤補(bǔ)給基地以及向中東地區(qū)派出維和部隊(duì)等。(20)孫德剛：《論新時(shí)期中國(guó)在中東的柔性軍事存在》，載《世界經(jīng)濟(jì)與政治》2014年第8期，第20-25頁(yè)。

再次，公共衛(wèi)生問(wèn)題關(guān)系各國(guó)民生，參與中東地區(qū)衛(wèi)生治理為中國(guó)提供了與地區(qū)國(guó)家在社會(huì)與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開(kāi)展交流合作的機(jī)遇，有助于提升中國(guó)的國(guó)際形象。正如中國(guó)國(guó)家主席習(xí)近平在2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話所言，承擔(dān)國(guó)際義務(wù)、參與全球衛(wèi)生問(wèn)題的解決，“全面展示了我國(guó)國(guó)際人道主義和負(fù)責(zé)任大國(guó)形象，國(guó)際社會(huì)也予以廣泛好評(píng)”(21)《習(xí)近平：把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位》，新華網(wǎng)，2016年8月20日， http://www.xinhuanet.com/politics/2016-08/20/c_1119425802.htm，登錄時(shí)間：2019年7月26日。。中國(guó)政府決定將衛(wèi)生合作作為“一帶一路”建設(shè)的重要內(nèi)容，也正是充分認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生交流合作“社會(huì)認(rèn)同度高”“各國(guó)政府普遍重視”“直接惠及各國(guó)百姓”等，因而具有“有利于營(yíng)造良好的輿論氛圍，為深化多領(lǐng)域的合作奠定堅(jiān)實(shí)民意基礎(chǔ)”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。(22)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)“一帶一路”衛(wèi)生交流合作三年實(shí)施方案》。

最后，開(kāi)展與中東地區(qū)國(guó)家的衛(wèi)生交流與合作，將為中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與轉(zhuǎn)型提供良好機(jī)遇。近年來(lái)，阿聯(lián)酋等中東國(guó)家已經(jīng)成為重要的中藥和中成藥進(jìn)口國(guó)，對(duì)中醫(yī)藥的需求不斷增長(zhǎng)，中國(guó)對(duì)阿聯(lián)酋和沙特的中藥出口額分別達(dá)到3,048萬(wàn)美元和733萬(wàn)美元；中國(guó)與這些國(guó)家在醫(yī)療旅游、中藥種植等領(lǐng)域也有很大的合作空間。(23)宋欣陽(yáng)、李綿綿：《中醫(yī)藥參與海合會(huì)國(guó)家衛(wèi)生治理述論》，載《阿拉伯世界研究》2017年第5期，第66頁(yè)。中國(guó)已經(jīng)在“一帶一路”衛(wèi)生合作計(jì)劃中專門針對(duì)阿拉伯國(guó)家和伊斯蘭世界提出了民族醫(yī)藥宣傳計(jì)劃，以“吸引更多海內(nèi)外投資者”和“促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥——尤其是回醫(yī)藥——方面的技術(shù)合作和經(jīng)濟(jì)貿(mào)易”。(24)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)“一帶一路”衛(wèi)生交流合作三年實(shí)施方案》。另外，中國(guó)與以色列之間的醫(yī)藥與醫(yī)療器械貿(mào)易也發(fā)展迅速，2013年以色列相關(guān)企業(yè)對(duì)華出口貿(mào)易額已接近1億美元。(25)《中以簽署藥品、醫(yī)療器械和食品監(jiān)管合作諒解備忘錄》，載《科技日?qǐng)?bào)》2013年12月21日，第2版。

可以說(shuō)，中東地區(qū)的衛(wèi)生治理狀況已經(jīng)切實(shí)關(guān)切到中國(guó)衛(wèi)生安全、海外人員健康、國(guó)際形象以及健康產(chǎn)業(yè)等多方面的利益。驅(qū)動(dòng)中國(guó)參與中東地區(qū)衛(wèi)生治理的因素也日益多元。

三、 中國(guó)參與中東地區(qū)衛(wèi)生治理的政策定位

隨著與中東地區(qū)國(guó)家在衛(wèi)生領(lǐng)域合作的不斷擴(kuò)展與深入，中方相關(guān)政策規(guī)劃也在逐步成型。目前，參與中東地區(qū)衛(wèi)生治理已經(jīng)成為中國(guó)中東政策的重要組成部分，并以社會(huì)領(lǐng)域的務(wù)實(shí)合作為框架來(lái)定位雙方在衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的合作關(guān)系。

首先，在“全面合作、共同發(fā)展”理念的引領(lǐng)下，衛(wèi)生合作已經(jīng)成為中國(guó)對(duì)中東政策的有機(jī)組成部分。2004年中阿合作論壇成立后，衛(wèi)生健康始終是雙方共同關(guān)注的領(lǐng)域，在歷年中阿合作論壇行動(dòng)執(zhí)行計(jì)劃中均得到體現(xiàn)。合作內(nèi)容涉及傳染性疾病的防治與信息共享、傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域、醫(yī)學(xué)與醫(yī)療培訓(xùn)。2015年中阿衛(wèi)生合作論壇發(fā)布的《銀川宣言》明確提出，“衛(wèi)生是中阿合作的重要組成部分，對(duì)于發(fā)展中阿關(guān)系、促進(jìn)和平、鞏固友誼起著重要作用”(26)《2015中阿衛(wèi)生合作論壇發(fā)布〈銀川宣言〉》,載《寧夏日?qǐng)?bào)》2015年9月12日，第3版。。在2016年中國(guó)政府發(fā)布的《中國(guó)對(duì)阿拉伯國(guó)家政策文件》中，醫(yī)療衛(wèi)生也作為社會(huì)發(fā)展的重要合作領(lǐng)域得到高度重視。(27)《中國(guó)對(duì)阿拉伯國(guó)家政策文件》，新華網(wǎng)，2016年1月13日，http://www.xinhuanet.com/world/2016-01/13/c_1117766388.htm，登錄時(shí)間：2019年7月26日。

對(duì)北非阿拉伯國(guó)家而言，中非合作論壇是它們與中國(guó)開(kāi)展衛(wèi)生醫(yī)療合作的重要平臺(tái)。中非合作論壇自2000年第一屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議召開(kāi)起，就將衛(wèi)生合作列入了《中非經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展合作綱領(lǐng)》。除派遣醫(yī)療隊(duì)、援助醫(yī)療設(shè)備等傳統(tǒng)合作形式外，中國(guó)與北非阿拉伯國(guó)家還在降低嬰兒和孕產(chǎn)婦死亡率，預(yù)防艾滋病，治療瘧疾、熱帶病和其他疾病等方面開(kāi)展合作。(28)《中非經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展合作綱領(lǐng)》，中非合作論壇，2000年10月，http://www.focac.org/chn/zywx/zywj/t155561.htm，登錄時(shí)間：2019年7月26日。中非合作論壇第二屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議通過(guò)的《亞的斯亞貝巴行動(dòng)計(jì)劃》又新增了傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的合作內(nèi)容，將衛(wèi)生專門人才的培養(yǎng)作為中非雙方人力資源開(kāi)發(fā)合作的重點(diǎn)。(29)《中非合作論壇——亞的斯亞貝巴行動(dòng)計(jì)劃(2004-2006)》，中非合作論壇，2003年12月，https://www.focac.org/chn/zywx/zywj/t155562.htm，登錄時(shí)間：2019年7月27日。2009年中非合作論壇第四屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議召開(kāi)后，中國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作出了援建30所醫(yī)院和30個(gè)瘧疾防治中心，提供5億元人民幣的醫(yī)療設(shè)備與抗瘧物資，并為非洲培訓(xùn)3,000名醫(yī)護(hù)人員的具體承諾。(30)《中國(guó)將采取八項(xiàng)新舉措推進(jìn)中非務(wù)實(shí)合作》，中非合作論壇，2009年11月8日，https://www.fmprc.gov.cn/zflt/chn/ltda/dsjbzjhy/dsjbzh2009/t625602.htm，登錄時(shí)間：2019年7月26日。為落實(shí)中非合作論壇提出的倡議，2013年中非部長(zhǎng)級(jí)衛(wèi)生合作發(fā)展會(huì)議召開(kāi)。會(huì)議通過(guò)宣言形式，提出以非洲國(guó)家現(xiàn)有的國(guó)家衛(wèi)生戰(zhàn)略和規(guī)劃為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)衛(wèi)生人力資源開(kāi)發(fā)、支持非洲國(guó)家衛(wèi)生政策和項(xiàng)目、支持衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、支持傳染病與非傳染性疾病防控等11個(gè)衛(wèi)生領(lǐng)域的合作規(guī)劃。(31)《中非部長(zhǎng)級(jí)衛(wèi)生合作發(fā)展會(huì)議北京宣言》，央視網(wǎng)，2013年8月16日，http://news.cntv.cn/2013/08/17/ARTI1376733463529904.shtml，登錄時(shí)間：2019年7月26日。

此外，中國(guó)與以色列之間的衛(wèi)生合作近年來(lái)也實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展。2014年中國(guó)與以色列“創(chuàng)新合作聯(lián)合委員會(huì)”機(jī)制建立后，雙方在衛(wèi)生領(lǐng)域的合作提速，并將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、公共衛(wèi)生和衛(wèi)生應(yīng)急、遠(yuǎn)程醫(yī)療確定為三大優(yōu)先合作領(lǐng)域。衛(wèi)生合作不僅是中以創(chuàng)新合作的一大亮點(diǎn)，也是“兩國(guó)友好的一個(gè)縮影”(32)張瑾、徐嘉：《劉延?xùn)|出席中以衛(wèi)生合作研討會(huì)》，國(guó)際在線，2016年3月31日，http://news.cri.cn/20160330/705de629-b549-6f96-6a48-3c37f33e6fc4.html，登錄時(shí)間：2019年5月28日。。

與之形成對(duì)比的是，《中國(guó)對(duì)阿拉伯國(guó)家政策文件》將“醫(yī)療衛(wèi)生”與“教育和人力資源開(kāi)發(fā)”“科技合作”“農(nóng)業(yè)合作”“應(yīng)對(duì)氣候變化和環(huán)境保護(hù)、林業(yè)合作”一同定位為“社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域”中的合作與交往。中阿《銀川宣言》強(qiáng)調(diào)“衛(wèi)生對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要作用，應(yīng)當(dāng)將健康置于全球社會(huì)發(fā)展的中心”(35)《2015中阿衛(wèi)生合作論壇發(fā)布〈銀川宣言〉》。?！耙粠б宦贰毙l(wèi)生合作《北京公報(bào)》提出，中國(guó)與相關(guān)國(guó)家強(qiáng)調(diào)“健康是發(fā)展的核心”，衛(wèi)生領(lǐng)域的合作“不僅有利于增進(jìn)人民健康，還將為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)”。(36)《“健康絲綢之路”公報(bào)：成立“一帶一路”公共衛(wèi)生合作網(wǎng)絡(luò)》，中國(guó)網(wǎng)，2017年8月19日，http://www.china.com.cn/news/txt/2017-08/18/content_41436332.htm，登錄時(shí)間：2019年7月26日。這與中國(guó)對(duì)衛(wèi)生外交的戰(zhàn)略意義在于服務(wù)全球發(fā)展議程、保障全球人民的健康，投資健康就是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，消除衛(wèi)生不公平有助于維護(hù)社會(huì)公正的認(rèn)識(shí)一脈相承。(37)陳竺：《中國(guó)衛(wèi)生外交》，載《中國(guó)衛(wèi)生人才》2012年第7期，第14頁(yè)。另外，將衛(wèi)生合作定位為社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域的合作，還意味著衛(wèi)生合作承擔(dān)著增進(jìn)雙方人民之間交流與了解的責(zé)任。在中國(guó)與伊朗、沙特阿拉伯、伊拉克等國(guó)的雙邊合作協(xié)議中，衛(wèi)生合作都被歸置于人文領(lǐng)域的合作框架下。(38)《中華人民共和國(guó)和伊朗伊斯蘭共和國(guó)關(guān)于建立全面戰(zhàn)略伙伴關(guān)系的聯(lián)合聲明》，外交部，2016年1月23日，https://www.fmprc.gov.cn/web/gjhdq_676201/gj_676203/yz_676205/1206_677172/1207_677184/t1334378.shtml；《中華人民共和國(guó)和沙特阿拉伯王國(guó)關(guān)于建立全面戰(zhàn)略伙伴關(guān)系的聯(lián)合聲明》，外交部，2016年1月20日，https://www.fmprc.gov.cn/web/gjhdq_676201/gj_676203/yz_676205/1206_676860/1207_676872/t1333110.shtml；《中華人民共和國(guó)和伊拉克共和國(guó)關(guān)于建立戰(zhàn)略伙伴關(guān)系的聯(lián)合聲明》，外交部，2015年12月22日，https://www.fmprc.gov.cn/web/zyxw/t1326983.shtml，登錄時(shí)間：2019年7月26日。2018年習(xí)近平主席在中阿合作論壇第八屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議開(kāi)幕式上的講話中明確提出，“為推動(dòng)中阿人民情感交流、心靈溝通”，中國(guó)將再向阿拉伯國(guó)家派遣500名醫(yī)療隊(duì)員。(39)習(xí)近平：《攜手推進(jìn)新時(shí)代中阿戰(zhàn)略伙伴關(guān)系——在中阿合作論壇第八屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議開(kāi)幕式上的講話》，北京：人民出版社2018年版，第9頁(yè)。

最后，中國(guó)參與中東地區(qū)衛(wèi)生治理采取的是務(wù)實(shí)合作的模式，從實(shí)際出發(fā)、講求實(shí)效是雙方合作政策的重要特點(diǎn)。在2015年中非合作論壇上，習(xí)近平主席將包括公共衛(wèi)生在內(nèi)的“十大合作計(jì)劃”明確界定為中非務(wù)實(shí)合作的主要內(nèi)容。(40)《習(xí)近平在中非合作論壇約翰內(nèi)斯堡峰會(huì)上的總結(jié)講話(全文)》(約翰內(nèi)斯堡，2015年12月5日)，新華網(wǎng)，2015年12月6日，http://www.xinhuanet.com/world/2015-12/06/c_1117367230.htm，登錄時(shí)間：2018年5月9日。中國(guó)外交部部長(zhǎng)王毅在中阿合作論壇第六屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議上也指出，在衛(wèi)生等領(lǐng)域制定具體的行動(dòng)計(jì)劃表明了“論壇建設(shè)的務(wù)實(shí)導(dǎo)向”。(41)《王毅外長(zhǎng)在中阿合作論壇第六屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議上的主旨發(fā)言》，中國(guó)外交部，2014年6月8日，https://www.fmprc.gov.cn/web/wjbz_673089/zyjh_673099/t1162594.shtml，登錄時(shí)間：2019年7月26日。這意味著，在中國(guó)看來(lái)，公共衛(wèi)生是中非、中阿各合作領(lǐng)域中具有高度共識(shí)且基礎(chǔ)較好的領(lǐng)域。這一領(lǐng)域的合作“看得見(jiàn)、摸得著”，容易“收獲早期成果”并“產(chǎn)生示范效應(yīng)”，有利于為雙方長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略合作關(guān)系夯實(shí)根基。

四、 中國(guó)參與中東地區(qū)衛(wèi)生治理的實(shí)踐

在實(shí)踐過(guò)程中，根據(jù)合作對(duì)象國(guó)安全環(huán)境的差異，中國(guó)與中東地區(qū)國(guó)家開(kāi)展衛(wèi)生合作存在三種模式。安全風(fēng)險(xiǎn)影響了中國(guó)參與中東地區(qū)衛(wèi)生治理的介入程度，良好的安全環(huán)境是中國(guó)與地區(qū)國(guó)家全面開(kāi)展衛(wèi)生合作的前提條件。

第一，中國(guó)與中東地區(qū)安全環(huán)境較好的國(guó)家之間的衛(wèi)生合作。這一類衛(wèi)生合作內(nèi)容最為廣泛，形式上既包括傳統(tǒng)的政府間雙邊合作，又發(fā)展出與地區(qū)組織合作以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合作的模式。

中國(guó)派遣或復(fù)派醫(yī)療隊(duì)是中阿與中非合作框架高度重視的衛(wèi)生援助形式，也是覆蓋面最廣的衛(wèi)生合作形式。根據(jù)2013年中國(guó)衛(wèi)計(jì)委公布的各省份歷批援外醫(yī)療隊(duì)員名單，中國(guó)先后向14個(gè)中東國(guó)家派遣過(guò)醫(yī)療隊(duì)，共計(jì)10,409人次。其中，中國(guó)醫(yī)療隊(duì)派出批次最多的對(duì)象國(guó)是摩洛哥，累計(jì)派出人數(shù)最多的對(duì)象國(guó)是阿爾及利亞。(42)《各省歷批援外醫(yī)療隊(duì)員名單》，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，http://www.nhfpc.gov.cn/gjhzs/dyhbz/jnzt_list.shtml，登錄時(shí)間：2018年5月11日。

在新的合作方式上，中國(guó)在兩方面進(jìn)行了初步嘗試。首先，投資地區(qū)性傳染性疾病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。2014年西非埃博拉病毒爆發(fā)危機(jī)過(guò)后，非洲聯(lián)盟提出建立覆蓋整個(gè)非洲大陸范圍的傳染性疾病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。中國(guó)政府積極回應(yīng)，為籌建非洲疾病控制中心(Africa CDC)提供了200萬(wàn)美元的資金援助，并接受非盟代表團(tuán)考察中國(guó)的傳染性疾病監(jiān)控體系。2017年1月底，非洲疾病控制中心正式運(yùn)作，其中一個(gè)地區(qū)合作中心設(shè)在埃及。

其次，通過(guò)建立中阿醫(yī)療健康合作發(fā)展聯(lián)盟的方式強(qiáng)化與阿聯(lián)酋、埃及等中東國(guó)家醫(yī)院之間的聯(lián)系，互派醫(yī)護(hù)人員提供進(jìn)修、科研合作、技術(shù)提升、聯(lián)合診療等。(43)艾福梅：《中阿醫(yī)院倡導(dǎo)成立中阿醫(yī)療健康合作發(fā)展聯(lián)盟》，中國(guó)政府網(wǎng)，2015年9月12日，http://www.gov.cn/xinwen/2015-09/12/content_2930109.htm，登錄時(shí)間：2019年7月26日。在2016年中阿博覽會(huì)“走進(jìn)埃及”活動(dòng)期間，寧夏3家醫(yī)院與埃及3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作共識(shí)。(44)《2016中國(guó)—阿拉伯國(guó)家博覽會(huì)走進(jìn)埃及活動(dòng)》，中國(guó)—阿拉伯國(guó)家博覽會(huì)，2016年6日，https://www.casetf.org/web/pages/models/1020，登錄日期：2019年7月26日。此外，中國(guó)還在阿聯(lián)酋、摩洛哥、以色列等地區(qū)國(guó)家設(shè)立海外中醫(yī)藥中心，以市場(chǎng)化形式推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)于這些國(guó)家民眾，發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)。(45)《關(guān)于2018年度中醫(yī)藥國(guó)際合作專項(xiàng)項(xiàng)目清單的公示》，國(guó)家中醫(yī)藥管理局，2018年5月28日，http://ghs.satcm.gov.cn/zhengcewenjian/2018-05-28/7225.html，登錄時(shí)間：2018年12月21日。

第二，中國(guó)與沖突后中東國(guó)家開(kāi)展的衛(wèi)生合作。這些國(guó)家往往剛從戰(zhàn)亂中恢復(fù)、百?gòu)U待興，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施與衛(wèi)生人員嚴(yán)重不足。以援建醫(yī)院、提供醫(yī)療設(shè)備與藥物、派遣醫(yī)療隊(duì)為主要內(nèi)容的雙邊合作，構(gòu)成了中國(guó)與這些國(guó)家開(kāi)展合作的主要形式。中國(guó)與這類國(guó)家開(kāi)展合作高度依賴安全的政治和社會(huì)環(huán)境，一旦這些國(guó)家再次陷入戰(zhàn)亂，中國(guó)的援助即會(huì)中斷或撤出。

中國(guó)在中東地區(qū)援建醫(yī)院項(xiàng)目的覆蓋面并不廣，數(shù)量也比較有限，但大多位于脫離戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境不久的國(guó)家。根據(jù)中國(guó)商務(wù)部發(fā)布的公告與新聞統(tǒng)計(jì)，自2006年以來(lái)，中國(guó)先后在也門、約旦、蘇丹、南蘇丹和吉布提5個(gè)國(guó)家援建了醫(yī)院(見(jiàn)表2)，為在也門、吉布提、南蘇丹的援助醫(yī)院捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備與藥品，并為蘇丹南部的抗瘧疾項(xiàng)目提供藥品。(46)《中也交接援也門醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目》，中華人民共和國(guó)商務(wù)部對(duì)外援助司，2015年8月24日，http://yws.mofcom.gov.cn/article/zt_obor/subjecte/201508/20150801089770.shtml；《援蘇丹南方抗瘧疾藥品項(xiàng)目簽署交接證書(shū)》，中華人民共和國(guó)商務(wù)部對(duì)外援助司，2008年6月4日，http://yws.mofcom.gov.cn/article/b/200806/20080605583237.shtml；《我援南蘇丹醫(yī)療隊(duì)向朱巴教學(xué)醫(yī)院捐贈(zèng)藥品及器械》，中國(guó)駐南蘇丹使館經(jīng)商處，2018年1月23日，http://nsd.mofcom.gov.cn/article/jmxw/201801/20180102702712.shtml，登錄時(shí)間：2019年7月27日。一般而言，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的援助形式具有周期短、成本低的特點(diǎn)，但涉及到安全風(fēng)險(xiǎn)較高的國(guó)家時(shí)，此類援助可能因安全局勢(shì)的動(dòng)蕩發(fā)生工期拖延的情況，為負(fù)責(zé)施工的企業(yè)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。例如，2011年5月29日，也門發(fā)生戰(zhàn)亂，中國(guó)援建也門的也中友誼醫(yī)院項(xiàng)目被迫全面停工，項(xiàng)目組全部撤回國(guó)內(nèi)，對(duì)承接援建項(xiàng)目的中國(guó)企業(yè)造成了重大經(jīng)濟(jì)損失。(47)《風(fēng)雨見(jiàn)真情，援建譽(yù)也門——援也門也中友誼醫(yī)院建成移交》，中華人民共和國(guó)商務(wù)部對(duì)外援助司，2013年11月22日，http://yws.mofcom.gov.cn/article/jyjl/201311/20131100400519.shtml，登錄時(shí)間：2018年5月7日。另外，在索馬里內(nèi)戰(zhàn)爆發(fā)之前，中國(guó)在摩加迪沙援建了該國(guó)最大的婦女兒童醫(yī)院貝納迪爾醫(yī)院。2015年7月中國(guó)大使館所在地遭到汽車炸彈襲擊之前，中國(guó)駐索馬里經(jīng)濟(jì)商務(wù)處本已考慮應(yīng)索馬里政府要求擴(kuò)建該醫(yī)院，但項(xiàng)目因安全得不到保障而被迫擱置。

表2 中國(guó)在中東及相關(guān)非洲國(guó)家援建醫(yī)院情況一覽(2006年至2018年)

資料來(lái)源：商務(wù)部對(duì)外援助司網(wǎng)站，http://yws.mofcom.gov.cn，登錄時(shí)間：2018年5月7日。由于吉布提與中東國(guó)家毗鄰，南蘇丹與蘇丹問(wèn)題具有關(guān)聯(lián)性，故列入此表。

中國(guó)向沖突后國(guó)家派遣援外醫(yī)療隊(duì)也會(huì)受到安全因素的干擾。例如在也門，沖突雙方曾爭(zhēng)相要求中國(guó)醫(yī)生救治本方傷員而在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、甚至開(kāi)槍的事件。2013年5月也門戰(zhàn)亂期間，中國(guó)援助也門的醫(yī)療隊(duì)阿比揚(yáng)分隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)不幸遇襲犧牲。為保障人員安全，當(dāng)時(shí)中國(guó)援也門醫(yī)療隊(duì)除3人留守外全部撤離。

第三，中國(guó)與沖突中的中東國(guó)家的衛(wèi)生治理合作，如索馬里和2011年之后陷入戰(zhàn)亂的敘利亞。在這類國(guó)家中，中國(guó)主要依靠多邊國(guó)際組織提供衛(wèi)生方面的人道主義援助。近年來(lái)，中國(guó)向這類國(guó)家提供的援助包括：2008年通過(guò)世界衛(wèi)生組織向索馬里提供了50萬(wàn)美元的人道主義援助；2012年3月，通過(guò)紅十字國(guó)際委員會(huì)向敘利亞提供200萬(wàn)美元的緊急人道主義現(xiàn)匯援助；2016年12月，通過(guò)世界糧食計(jì)劃署向阿拉伯國(guó)家敘利亞、索馬里等國(guó)提供人道主義援助。(48)《中國(guó)向世界糧食計(jì)劃署提供人道主義援助》，中華人民共和國(guó)商務(wù)部對(duì)外援助司網(wǎng)站，2017年2月28日，http://yws.mofcom.gov.cn/article/gzdongtai/201702/20170202524238.shtml，登錄時(shí)間：2018年5月11日。2016年10月和2017年1月，中國(guó)又向世界衛(wèi)生組織提供了兩筆價(jià)值分別達(dá)200萬(wàn)美元和100萬(wàn)美元的難民救援現(xiàn)匯援助，用于向敘利亞難民及流離失所者提供人道主義醫(yī)療援助、加強(qiáng)敘利亞基礎(chǔ)衛(wèi)生保健及擴(kuò)大衛(wèi)生服務(wù)范圍等。(49)《中國(guó)政府與世界衛(wèi)生組織簽署援助協(xié)議，積極落實(shí)人道主義援助承諾》，中華人民共和國(guó)商務(wù)部對(duì)外援助司網(wǎng)站，2017年1月18日，http://yws.mofcom.gov.cn/article/c/201702/20170202524234.shtml，登錄時(shí)間：2018年5月11日。

值得注意的是，2017年，中國(guó)紅十字會(huì)通過(guò)“絲路博愛(ài)基金”向敘利亞援助多組大型移動(dòng)醫(yī)院，并提供脊髓灰質(zhì)炎、腦膜炎、肝炎等疫苗援助，開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)社會(huì)力量參與中東戰(zhàn)亂地區(qū)衛(wèi)生治理的先例。(50)《中國(guó)紅十字會(huì)為敘利亞提供人道援助》，新浪網(wǎng)，2017年11月3日，http://gongyi.sina.com.cn/gyzx/2017-11-03/doc-ifynmzrs6441116.shtml，登錄時(shí)間：2018年5月16日。但總體看來(lái)，中國(guó)針對(duì)這類國(guó)家采取了低介入的間接合作模式，援助規(guī)模也比較有限。

五、 結(jié) 語(yǔ)

本文考察了中東地區(qū)的公共衛(wèi)生現(xiàn)狀與中國(guó)參與地區(qū)衛(wèi)生治理的政策設(shè)計(jì)與合作現(xiàn)狀。傳統(tǒng)上，國(guó)家與地區(qū)安全問(wèn)題被視為高政治議題，而公共衛(wèi)生則被認(rèn)為是技術(shù)性的低政治議題。但在中東地區(qū)，這兩類議題彼此交織，議程之間的界限相當(dāng)模糊。從很大程度上來(lái)說(shuō)，公共衛(wèi)生體系的分散與薄弱不僅是地區(qū)沖突與動(dòng)蕩的結(jié)果，也是地區(qū)不穩(wěn)定的深層社會(huì)性根源。這一現(xiàn)實(shí)對(duì)中國(guó)參與地區(qū)衛(wèi)生治理構(gòu)成了挑戰(zhàn)。必須看到，在中東復(fù)雜的地區(qū)環(huán)境下，安全因素已經(jīng)成為決定中國(guó)開(kāi)展對(duì)外衛(wèi)生合作模式、影響衛(wèi)生合作成效的重要變量。

就開(kāi)展與中東地區(qū)國(guó)家的總體關(guān)系而言，中國(guó)迫切需要綜合性的地區(qū)安全治理議程與話語(yǔ)，而以衛(wèi)生促安全的合作具有較大發(fā)展空間。公共衛(wèi)生政策手段具有非政治性的特征，天然地蘊(yùn)含著社會(huì)公平與人道精神。“免疫?；稹?immunization ceasefires)項(xiàng)目、緊急人道主義衛(wèi)生援助等政策手段能夠在沖突方之間建立初步信任，在恢復(fù)和平與建設(shè)和平方面發(fā)揮著有益作用。(51)Valerie Percival, “A Bridge to Peace? A Framework for Health Engagement During the Conflict,” International Studies Review, Vol. 19, No. 1, 2017, p. 72.比如英國(guó)和美國(guó)的一些組織就曾在沖突地區(qū)發(fā)起過(guò)兒科醫(yī)生對(duì)話機(jī)制以及糖尿病診療等項(xiàng)目。(52)Tony Waterson et al., “A Health Bridge to Peace in the Middle East?,” The Lancet, Vol. 365, No. 9458, 2005, pp. 473-474；Norbert Goldfield, “Healing Across the Divides: American Medical Peacebuilding in the Middle East,” in Neil Arya and Joanna Santa Barbara, eds., Peace Through Health: How Health Professionals Can Work for a Less Violent World, Bloomfield: Kumarian Press, 2008, pp. 201-204.通過(guò)關(guān)注影響健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和安全因素，在一定程度上起到了緩和沖突的作用。中國(guó)參與中東地區(qū)安全治理不能采取結(jié)盟或選邊站的策略，應(yīng)避免直接卷入沖突，以健康促和平的戰(zhàn)略能夠很好地契合中國(guó)分歧化解者的角色定位。隨著“一帶一路”建設(shè)的推進(jìn)，中國(guó)正在全面深入發(fā)展與中東國(guó)家的關(guān)系，這為雙方進(jìn)一步彌合衛(wèi)生治理與安全治理之間的鴻溝，加強(qiáng)不同領(lǐng)域之間的協(xié)調(diào)合作提供了契機(jī)。

綜上所述，中國(guó)參與中東地區(qū)衛(wèi)生治理應(yīng)處理好大國(guó)外交、衛(wèi)生合作與地區(qū)安全治理之間的關(guān)系。構(gòu)建三者之間的良性關(guān)系不僅將為中國(guó)開(kāi)展的衛(wèi)生合作項(xiàng)目提供良好的安全保障，同時(shí)也能夠從發(fā)展與民生的角度為中東地區(qū)實(shí)現(xiàn)安全與穩(wěn)定提供新的思路。