李真

410006長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)科，湖南長(zhǎng)沙

隨著國(guó)內(nèi)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，骨科疾病等老年人常見(jiàn)疾病的發(fā)病率也越來(lái)越高。骨科類(lèi)疾病通常需要通過(guò)手術(shù)方式治療，但是老年群體的身體功能在逐漸衰退，且往往伴有多種疾病，導(dǎo)致老年患者在手術(shù)治療后由于麻醉干預(yù)和手術(shù)治療等因素出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著高于其他患者[1]，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。為了達(dá)到順利完成麻醉和手術(shù)治療的目的，麻醉過(guò)程中護(hù)理人員和麻醉師的密切配合十分有必要，可以保障麻醉和手術(shù)治療順利進(jìn)行。

資料與方法

2017年7月-2018年7月收治接受下肢手術(shù)治療的高齡骨科患者58例，隨機(jī)分為兩組，各29例。試驗(yàn)組男20例(68.97%)，女9例(31.03%)；年齡57～85歲，平均(71.05±2.37)歲。對(duì)照組男19例(65.52%)，女10例(34.48%)；年齡59～83歲，平均(69.01±2.81)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為骨折；②年齡55～89 歲；③智力正常；④患者及患者家屬可以有效溝通，自愿接受護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力障礙，不能有效溝通；②患者或家屬拒絕配合，其他原因退出。

方法：①對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：主要包括生命監(jiān)測(cè)護(hù)理、心理護(hù)理等。②試驗(yàn)組接受麻醉護(hù)理配合：手術(shù)前1 天麻醉師要通過(guò)檢查報(bào)告和與患者交流了解病情，并根據(jù)了解情況對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果制定預(yù)防措施，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。麻醉師還要與護(hù)理人員積極溝通，在麻醉和護(hù)理配合過(guò)程中盡量簡(jiǎn)短交流，將手術(shù)中的麻醉方式、麻醉流程和注意事項(xiàng)告知患者，并耐心回答患者疑問(wèn)。高齡骨科下肢手術(shù)患者一般需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，這使得患者罹患肺部感染的概率大大增加，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確的排痰方式，避免排痰方式有誤在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外情況。護(hù)理人員在手術(shù)前要按照醫(yī)生要求指導(dǎo)患者擺放體位，以便順利完成麻醉干預(yù)，手術(shù)患者年齡較大，機(jī)體并發(fā)疾病較多，在麻醉穿刺時(shí)難度較大，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持側(cè)臥體位，以便配合醫(yī)生麻醉穿刺。當(dāng)麻醉效果開(kāi)始產(chǎn)生后，患者會(huì)逐漸失去知覺(jué)，正常反射也開(kāi)始不存在，護(hù)理人員要為患者安置舒適的體位，以保證呼吸順暢，并妥善固定四肢，以免麻醉效果消失后出現(xiàn)不良后果。手術(shù)過(guò)程中要密切關(guān)注患者機(jī)體反應(yīng)和指征，患者在麻醉干預(yù)過(guò)程中，神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)呼吸系統(tǒng)均會(huì)受到不同程度影響，因此在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)特征時(shí)要及時(shí)告知主治醫(yī)生。

表1 兩組患者滿(mǎn)意度比較(n)

觀(guān)察指標(biāo)：采用滿(mǎn)意度評(píng)分量表評(píng)定兩組患者滿(mǎn)意度，得分為0～100 分，滿(mǎn)意＞80 分，一般為60～80 分，不滿(mǎn)意≤60分。治療率：(治療+一般)/76×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用EPIdata數(shù)據(jù)庫(kù)錄入資料，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.00 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者滿(mǎn)意度比較：試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

老年人是骨科下肢手術(shù)的一個(gè)特殊群體，手術(shù)室護(hù)理人員在護(hù)理高齡骨科下肢手術(shù)患者時(shí)需要有更強(qiáng)的責(zé)任心和更細(xì)致的工作態(tài)度，密切注意手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況，配合麻醉師積極預(yù)防手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種意外情況，提高手術(shù)治療安全性。在麻醉護(hù)理配合過(guò)程中，護(hù)理人員在嚴(yán)格遵循各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上要靈活應(yīng)對(duì)意外情況。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者應(yīng)用護(hù)理配合,滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似[2]。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，在高齡骨科下肢手術(shù)麻醉過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理配合效果更顯著，可以明顯提升患者滿(mǎn)意度評(píng)分，推廣意義大。