紀(jì)志勇 秦開杏

516001惠州口腔醫(yī)院&暨南大學(xué)附屬惠州口腔醫(yī)院仲愷門診部，廣東惠州

口腔科臨床修復(fù)治療過程中，冠方微滲漏是臨床常見導(dǎo)致根管修復(fù)治療失敗重要因素[1]。所以，在進(jìn)行諸多體外實驗過程中，要充分考慮到此類方面問題，考慮到取模過程中帶來污染、嚴(yán)密性等方面內(nèi)容，減少微滲漏發(fā)生概率。要充分考慮到自身填充材料等方面情況，對于微滲漏產(chǎn)生的不良影響，從而提升臨床治療有效性，達(dá)到最佳冠方微滲漏封閉效果[2]。本文研究纖維樁樁道預(yù)備時機(jī)及充填材料對根管冠方微滲漏的影響，報告如下。

資料與方法

選取離體人單根單管前磨牙24 顆，隨機(jī)分為3組，各8顆；24顆新鮮拔除廢棄成人單根前磨牙大小相似，新鮮程度相似，發(fā)育完全、牙體整體較為完整，根尖彎度＜5度，無嚴(yán)重?fù)p毀，顯微鏡下無隱裂紋。

方法：首先祛除牙結(jié)石和表面軟組織，放入生理鹽水中進(jìn)行浸泡儲存，室溫保存。實驗前保留15 cm左右牙根，進(jìn)行探查，疏通根管，再次確認(rèn)為單根管。第一組采取AH-plus糊劑+牙膠尖填充進(jìn)行即刻樁道預(yù)備；第二組采用礦物三氧化物凝聚體糊劑+牙膠尖產(chǎn)填充進(jìn)行即刻樁道預(yù)備；第三組采取AH-plus 糊劑+牙膠尖填充，1 周后進(jìn)行延遲樁道預(yù)備。根據(jù)分組要求不同，進(jìn)行針對性根管填充，所有糊劑按照相關(guān)廠家使用說明進(jìn)行使用，攪拌后利用輸送器輸送至根管，充分均勻貼合根管內(nèi)部，將所有實驗誤差降至最低，確保自身僅有糊劑和樁道預(yù)備差異。進(jìn)行充分填充后，進(jìn)行X 線攝片，確保相關(guān)操作填充嚴(yán)密，保證根管自身密封性。第一組和第二組采取即刻樁道預(yù)備，保留5 mm 填充材料，退出鉆針立即應(yīng)用垂直加壓器押緊根管內(nèi)填充材料，完畢后進(jìn)行根管內(nèi)沖洗吹干，利用氧化鋅丁香油水門汀封存。第三組1 周后進(jìn)行樁道預(yù)備，方法與前相同，所有標(biāo)本處理之后放置于人工口腔環(huán)境；將裝有標(biāo)本及人工組織液玻璃杯用保鮮膜封口，溫度處于37℃，100%濕度恒溫4 周。4 周后取出兩組標(biāo)本，進(jìn)行500 次冷熱循環(huán)，循環(huán)溫度為5℃、55℃，30 s/次[3]。

表1 三組標(biāo)本冠方微滲漏長度對比(mm)

觀察指標(biāo)：觀察三組標(biāo)本自身微滲漏程度等方面情況，在顯微鏡環(huán)境下測量根管內(nèi)染料滲入長度進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，每個標(biāo)本測量3 次取平均值記錄為最終準(zhǔn)確結(jié)果，分析三組標(biāo)本不同操作下的微滲漏情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0 軟件處理；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

三組標(biāo)本冠方微滲漏長度比較：第一組和第二組標(biāo)本微滲漏值域顯著低于第三組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

人體口腔環(huán)境較為復(fù)雜，進(jìn)行進(jìn)食、咀嚼等功能時口腔內(nèi)溫度也在經(jīng)常變化，所以在體外實驗過程中，要充分明確相關(guān)處理技術(shù)，從而進(jìn)行有效應(yīng)用，準(zhǔn)確模仿人體口腔內(nèi)環(huán)境[4]。復(fù)雜的口腔環(huán)境對填充材料、冠方微滲漏帶來了一定影響和考驗，需要明確自身差異等方面情況，根據(jù)熱脹冷縮、填充材料老化、膨脹系數(shù)等方面情況，充分有效地在實驗中模擬相關(guān)材料不同環(huán)境下情況。在現(xiàn)今口腔修復(fù)臨床治療中，可以選取材料也較多，但選取材料效果往往有一定程度的差異，要對這些差異給予高度關(guān)注和充分重視，有效將冠方微滲漏影響降至最低，將所有可能存在的不良影響因素降至最低。

本次研究顯示，第一組和第二組應(yīng)用糊劑及技術(shù)，模仿人體口腔環(huán)境4 周后，出現(xiàn)微滲漏情況顯著優(yōu)于第三組，這證明了即刻樁道預(yù)備和牙尖膠填充效果較佳，顯著優(yōu)于延遲樁道預(yù)備。而礦物三氧化物凝聚體，作為一類新型材料，自身價值和意義非同小可，在應(yīng)用同類技術(shù)下，其自身材料綜合情況顯著優(yōu)于其他材料，優(yōu)于其他糊劑性能，可以進(jìn)行廣泛應(yīng)用，提升質(zhì)量和效果，確保相關(guān)封閉性不斷提高，提高根管治療的遠(yuǎn)期效果。