文/蘇茂泉 李志賢
近年來,國(guó)家大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”,指出要充分借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提高人民群中看病“獲得感”,傳統(tǒng)中藥藥劑因基層藥品不全、配置流程較為復(fù)雜等原因,導(dǎo)致了一方面中醫(yī)服務(wù)在基層生存艱難,另一方面患者養(yǎng)生、保健、治病的需求難以滿足的局面,致使基層中醫(yī)服務(wù)呈現(xiàn)出萎縮態(tài)勢(shì),目前中醫(yī)服務(wù)發(fā)展主要存在以下問題:
開設(shè)中醫(yī)科不僅需要中醫(yī)師,還要有藥師、診室、藥房、煎藥室和研磨打粉、熬藥等設(shè)備,而目前常用的中藥就有1077味,一個(gè)中藥房至少需要配備400味以上才能滿足醫(yī)師開方的需求,以上條件都具備才能完成看病、抓藥、煎藥的全過程。維持這樣一個(gè)中醫(yī)科每年開支需要50萬元左右,對(duì)于門診量不大的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,開設(shè)中醫(yī)科成本相對(duì)較高,條件不成熟。
省市大型醫(yī)院的人員、設(shè)備、藥品品種數(shù)量及質(zhì)量均高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),因基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法滿足患者需求,大部分患者選擇資源較豐富的大型醫(yī)院,導(dǎo)致大型醫(yī)院門診壓力較大。
為有效解決中藥服務(wù)在基層發(fā)展存在的瓶頸,建設(shè)基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧云藥房勢(shì)在必行,濰坊市中醫(yī)院的人員、設(shè)備、藥品品種數(shù)量及質(zhì)量均高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),在中藥服務(wù)方面有豐富的經(jīng)驗(yàn),本項(xiàng)目建設(shè)了一個(gè)以中醫(yī)院為中心,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為終端的共享智慧云藥房,為老百姓提供方便快捷的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥服務(wù)。
2.1.1 智慧云藥房業(yè)務(wù)功能
智慧云藥房功能實(shí)現(xiàn)功能包括電子處方流轉(zhuǎn)及審核、安全快捷支付、處方查詢、云病例管理、藥品煎煮及配送五部分功能模塊:
(1)電子處方流轉(zhuǎn)及審核:醫(yī)生線下診療,在線開處方,審核確認(rèn)后,處方流轉(zhuǎn)到藥房,藥房根據(jù)處方提供藥品,審核確認(rèn)后,形成閉環(huán)的管理服務(wù)方式。
(2)安全快捷支付:醫(yī)生開完處方,審核確認(rèn)后,推送給用戶,用戶可以選擇在線繳費(fèi)(郵寄到家)或者線下繳費(fèi)(上門自提)兩種支付方式支付訂單。
(3)處方查詢:用戶可以查看歷次處方,包括藥名、價(jià)格、用法用量等。
(4)云病歷管理:為用戶提供電子化病歷服務(wù),用戶可隨時(shí)查看自己的病歷。
(5)藥品配送:用戶在線繳費(fèi)后,藥房按照處方抓藥、煎藥及發(fā)貨,用戶和藥房均可隨時(shí)查看配送狀態(tài)等。
智慧藥店功能如圖1。
圖1:智慧藥店藥監(jiān)信息化功能
2.1.2 智慧云藥房業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)流程
智慧云藥房主要使用角色包括患者、醫(yī)生、藥房、醫(yī)聯(lián)體及配送中心五部分,具體業(yè)務(wù)務(wù)實(shí)現(xiàn)流程如圖2。
圖2
智慧云藥房系統(tǒng)設(shè)計(jì)主要包括共享藥方服務(wù)端、醫(yī)師在線開方系統(tǒng)、外部接口等模塊,各模塊具體實(shí)現(xiàn)如下:
2.2.1 智慧云藥房服務(wù)端
共享藥房服務(wù)端為智慧云藥房后臺(tái)管理模塊,實(shí)現(xiàn)五部分功能。處方審核:智慧云藥房對(duì)于接入系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的中藥處方進(jìn)行審核,以及確認(rèn)、打印、配藥?;A(chǔ)數(shù)據(jù)字典維護(hù):智慧云藥房對(duì)系統(tǒng)的用戶、權(quán)限、藥品用法、藥品字典等基礎(chǔ)字典進(jìn)行維護(hù)。處方配送:對(duì)于已審核的處方,傳送到煎藥中心進(jìn)行煎藥,煎藥后貼上相應(yīng)的配送條碼(包括姓名,配送地址),可以按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過濾。財(cái)務(wù)對(duì)賬:根據(jù)接入系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的處方信息進(jìn)行匯總,統(tǒng)計(jì)出一段時(shí)間內(nèi)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方數(shù),處方的金額,便于同基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算和對(duì)賬。藥房的日常管理:提供藥品入庫操作,藥品盤點(diǎn)操作,藥品調(diào)價(jià),藥品的明細(xì)賬查詢,以及各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)表查詢。
2.2.2 醫(yī)師在線開方系統(tǒng)。
本模塊主要面向醫(yī)生用戶,包括在線開方等五部分功能。在線開處方:通過讀取二代身份證或手工錄入等方式錄入患者信息后,使用智慧云藥房APP開具電子處方,藥品選擇支持名稱查找,拼音字頭查找,編碼查找等多種方式。在線收費(fèi):處方開具后,直接輸入患者的配送地址,生成收費(fèi)的二維碼,支持患者掃碼計(jì)費(fèi)。模板維護(hù):醫(yī)生可以在線維護(hù)常用模板,支持模板的分類,便于快速開方。處方查詢:醫(yī)生可以根據(jù)患者姓名、開方日期等查詢電子處方的狀態(tài)。工作量統(tǒng)計(jì):醫(yī)生可以看一段時(shí)間內(nèi)本人開處方數(shù),開處方金額等信息。
智慧云藥房的出現(xiàn),將人們繁瑣的中藥湯劑煎制過程解脫出來,省去了在大型醫(yī)院抓藥取藥等待時(shí)間,同時(shí)對(duì)于醫(yī)院來說降低了門診壓力,增加用戶粘性,將中醫(yī)服務(wù)方式演變地更加便捷及多樣。對(duì)于患者和醫(yī)院來講,智慧云藥房的實(shí)現(xiàn)無疑是一種雙贏。
智慧云藥房以用戶為中心、以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ),對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)支撐作用巨大,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生可以從智慧云藥房獲取藥方參考,基層缺少的中藥可以直接通過云藥房配送給患者或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),有效緩解基層中藥短缺問題??梢愿浞值匕l(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色和優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)區(qū)域優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)資源共享,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的縱向流動(dòng),推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目落實(shí),讓群眾享受優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù),增強(qiáng)群眾獲得感。
中醫(yī)湯藥是中藥中最常見的藥劑,隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,傳統(tǒng)中藥配藥流程已無法滿足現(xiàn)代人需求,為全面落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行動(dòng),打造便民惠民的智慧醫(yī)院,特制定此套管理系統(tǒng),希望對(duì)我院藥品管理事業(yè)有所幫助。