李小燕 林春菊 李小鳳 官艷紅

[摘要] 目的 在觀察和比較糖尿病患者的改善情況的基礎(chǔ)上，深入分析更好地護(hù)理ICU糖尿病患者的對策。方法 隨機(jī)抽取該院2018年1月—2019年1月在ICU收治的80例糖尿病患者。將這些樣本劃分為對照組和實驗組，每組40例患者。分別采用兩種不同的護(hù)理模式，包括常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理。 結(jié)果 兩組患者入住ICU時的空腹血糖和餐后2 h血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;出ICU時，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于入住ICU時，且實驗組的空腹血糖和餐后2 h血糖值顯著低于對照組，組間及組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組相比，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理后ICU糖尿病患者恢復(fù)較為良好。綜合護(hù)理可起到預(yù)防作用，減少并發(fā)癥的發(fā)生。它可以大大提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，并且加快患者的恢復(fù)速度和質(zhì)量，大大減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞] ?ICU;糖尿病;護(hù)理;高危因素

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0117-02

糖尿病的臨床表現(xiàn)主要是表現(xiàn)為患者有糖尿，當(dāng)血糖濃度超過200 mg/dL時發(fā)生。糖尿病分為I型和2型糖尿病兩種，癥狀表現(xiàn)為三多一少。經(jīng)常喝水，經(jīng)常吃東西，尿中含糖量高，但患者的體重卻在下降[1]。ICU是重癥監(jiān)護(hù)病房。該文對2018年1月—2019年1月糖尿病患者80例的病情進(jìn)行了比較和改善，希望進(jìn)一步探討如何更好地護(hù)理ICU糖尿病患者?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該文在醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中選擇了80例糖尿病患者。他們分為對照組和實驗組，每組40例。對這些患者分別采用兩種模式：常規(guī)護(hù)理和高質(zhì)量護(hù)理。其中48例男性患者，32例女性患者，年齡36～80歲，平均年齡（58.94±14.20）。病程為2～12年，平均病程為（7.17±3.20）年。實驗組有男性25例和女性15例，患者年齡段介于42～78歲之間，平均年齡（60.09±15.82）歲， 15例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中高血壓8例，冠心病4例，伴糖尿病視網(wǎng)膜病變2例，糖尿病足1例;40例對照組患者中，23例男性患者，17例女性患者，年齡介于43～79歲，平均年齡（61.90±14.93）歲，出現(xiàn)并發(fā)癥的有15例患者，其中高血壓9例，冠心病4例，糖尿病非酮癥高滲綜合征2例。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

實驗組的護(hù)理模式是唱歌護(hù)理，主要是通過密切加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，同時注意患者的血氧飽和度等生理指標(biāo)的變化[2]。血糖監(jiān)測是否準(zhǔn)確性，直接關(guān)系到血糖控制程序的制定，對所有病例進(jìn)行快速血糖測定，用75%酒精消毒指尖皮膚，干燥后采血?；颊叩纳眢w一旦出現(xiàn)持續(xù)的高血糖，就需要立即進(jìn)行胰島素注射。患者需要基于清淡的東西，盡量少吃糖、高熱量和高脂肪含量外，多吃蔬菜。由于ICU患者長期臥床，容易出現(xiàn)膿皰、痔瘡等癥狀，應(yīng)定期對患者皮膚進(jìn)行清潔，用溫水擦浴，還需要定期幫助患者翻身，換衣服、床單，注意留意患者的皮膚顏色、溫度，睡前用熱水浸泡腳。護(hù)理人員需確保患者的心緒保持冷靜情緒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃⑨t(yī)患間的溝通渠道通暢[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組ICU和ICU出口患者的血糖濃度。血糖指標(biāo)主要是觀察患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，并注意這些數(shù)據(jù)的變化。計算ICU治療期間，患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，并分析實驗組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

在SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示血糖濃度，行t檢驗;并發(fā)癥率用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組血糖的變化情況

兩組患者入住ICU時的空腹血糖和餐后2 h血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;出ICU時，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于入住ICU時，且觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖值顯著低于對照組，組間及組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 ?兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

與對照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

該文在數(shù)據(jù)庫中選擇了2016年12月—2017年12月的ICU糖尿病患者。對病歷進(jìn)行抽樣，隨機(jī)抽取80份病歷。病歷分為對照組和實驗組，每組各40例。兩組采取兩種不同的護(hù)理模式和綜合護(hù)理。結(jié)果表明，實驗組的血糖水平優(yōu)于對照組。綜合護(hù)理患者降糖率較高，優(yōu)于空腹后調(diào)節(jié)血糖的情況[4-5]。綜合護(hù)理對并發(fā)癥有較好的預(yù)防作用。

除基礎(chǔ)護(hù)理外，綜合護(hù)理還包括心理護(hù)理，飲食護(hù)理和健康教育?；颊哂捎谌祟惐拘院涂謶?，他們比一般患者更焦慮。畢竟他們是在重癥監(jiān)護(hù)室，這將造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，這不利于他們的身體康復(fù)。護(hù)士需要在心理護(hù)理方面，平息患者的情緒，建立良好的溝通渠道，并適當(dāng)?shù)亻_展患者的健康教育。飲食護(hù)理主要是關(guān)于清淡的東西，盡量少吃糖，高熱量和高脂肪含量的東西。由于大部分患者及其家屬不清楚減輕患者的痛苦的護(hù)理模式，這要求專業(yè)護(hù)士不僅要反映實際護(hù)理過程中的專業(yè)性，還要教患者家屬正確護(hù)理的方式，畢竟整個恢復(fù)期將在家里進(jìn)行一段很長的時間?？梢钥闯?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于糖尿病患者的康復(fù)極為重要。專業(yè)護(hù)理在護(hù)理期間，可以幫助患者康復(fù)，并且沒有再住院治療。在某種程度上，也減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病患者一旦不注意日常的飲食和常規(guī)用藥，就會引起體內(nèi)高血糖，對相關(guān)器官造成損害。綜合護(hù)理可起到預(yù)防作用，減少并發(fā)癥。通過開展健康教育，為患者營造良好的病房環(huán)境，可以大大提高患者的生活質(zhì)量，加快患者恢復(fù)速度和質(zhì)量，也可以大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王薇薇.ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（24）：78-79.

[2] ?張鳳華.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者血糖控制中的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（4）：178-179.

[3] ?龐國麗.綜合護(hù)理對糖尿病低血糖患者的影響觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：171-172.

[4] ?何艷春.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（36）：226-227.

[5] ?吳葉葉.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（82）：116-117.

（收稿日期：2019-05-10）