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腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎的有效性、安全性評價

2019-10-05 11:41林恭福
中外醫(yī)學(xué)研究 2019年19期
關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù)安全性有效性

林恭福

【摘要】 目的:探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎的有效性、安全性。方法:選取2017年6月-2018年10月于筆者所在醫(yī)院治療的急性發(fā)作期膽囊炎患者360例,將患者隨機(jī)平均分為觀察組和對照組,對照組采用常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù),對比兩組患者治療后胃腸功能改善狀況、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及臨床療效。結(jié)果:觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間為(13.57±4.36)h,明顯短于對照組的(25.19±5.47)h,住院時間(4.05±1.50)d,明顯優(yōu)于對照組的(7.47±1.40)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.11%,明顯低于對照組的30.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組臨床治療總有效率為97.78%,明顯高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在膽囊炎急性發(fā)作期采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療臨床效果顯著,患者臨床癥狀改善明顯,有助于患者病情恢復(fù),且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,與常規(guī)膽囊炎手術(shù)相比,腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果更好,具有較高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù); 急性發(fā)作期膽囊炎; 有效性; 安全性

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.061 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2019)19-0-02

近年來,膽囊炎的發(fā)生率越來越高,膽囊炎患者會出現(xiàn)經(jīng)常性的疼痛的癥狀。此病多由細(xì)菌感染、膽管阻塞引起的炎癥導(dǎo)致,急性膽囊炎起病急,患者臨床癥狀明顯,主要以右側(cè)上腹部劇烈絞痛為主,且為陣發(fā)性,患者疼痛難忍,此外還有惡心、嘔吐等癥狀[1-2]。急性膽囊炎需及時行手術(shù)治療,在以往治療中多采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)治療,雖是臨床主要治療手法,但治療效果欠佳,患者病情恢復(fù)時間長,且手術(shù)創(chuàng)口大,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,給患者生活質(zhì)量造成影響[3-4]。為探尋更有效的治療方法,提高急性膽囊炎的臨床治療效果,筆者所在醫(yī)院將腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用于臨床治療中,并將此治療方法與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進(jìn)行對比,對腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果進(jìn)行評估。在本次研究中腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎,療效顯著,現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年10月于筆者所在醫(yī)院治療的急性發(fā)作期膽囊炎患者360例,所有入選患者臨床癥狀均符合急性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],總膽紅素含量均在148 μmol/L以下[6],且患者未出現(xiàn)急性胃腸穿孔及壞疽性膽囊炎等嚴(yán)重癥狀,患者凝血功能正常。將患者隨機(jī)平均分為觀察組和對照組。其中對照組180例,男95例,女85例;患者年齡最小25歲,最大77歲,平均(56.74±3.17)歲。觀察組180例,男93例,女87例;患者年齡最小25歲,最大78歲,平均(56.93±3.19)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本次研究經(jīng)患者及家屬知情,并簽署同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)治療?;颊哌M(jìn)行麻醉后,在患者膽囊部位做切口,然后分離相關(guān)組織,將病變的膽囊切除,切除完成后縫合傷口,術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療等。觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,術(shù)前準(zhǔn)備完成后,患者取仰臥位,對患者進(jìn)行麻醉,然后在腹腔鏡下,切開患者的膽總管將膽囊切除,確保所有膽囊清除完成后,進(jìn)行引流并縫合切口,術(shù)后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

(1)比較兩組患者臨床癥狀改善情況,包括胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間。(2)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。(3)比較兩組臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn):若患者臨床癥狀改善明顯,胃腸功能基本恢復(fù),無其他不適癥狀,即為顯效;若患者臨床癥狀得到一定改善,胃腸功能恢復(fù)狀況尚待觀察,為有效;若患者臨床癥狀未得到改善、胃腸功能未得到恢復(fù)或有加重的情況,為無效??傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比

觀察組患者胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.11%,明顯低于對照組的30.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2.3 兩組患者臨床治療總有效率對比

觀察組治療總有效率為97.78%,明顯高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

3 討論

近年來,人們生活水平提升,生活節(jié)奏加快,飲食、作息不規(guī)律,多方面的因素導(dǎo)致急性發(fā)作期膽囊炎等疾病的發(fā)生率也越來越高[7-8]。膽囊炎的出現(xiàn)會造成患者非常大的痛苦,并且膽囊炎還容易反復(fù)出現(xiàn),需要及時采取有效的治療方案控制病情[9-10]。導(dǎo)致膽囊炎的原因也非常多,不良的生活習(xí)慣、肥胖、遺傳、個體差異、自身代謝等,均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊炎的情況[11-12]。膽囊炎嚴(yán)重的還可能危及患者生命,需要引起高度重視。急性膽囊炎起病急、發(fā)病癥狀明顯,患者會出現(xiàn)明顯的腹部絞痛,需及時診治,延誤病情會給患者生命安全帶來威脅。在本次研究中,筆者所在醫(yī)院將360例急性膽囊炎患者作為研究對象,其中180例患者為觀察組,采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,患者臨床效果顯著。觀察組胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間均明顯短于對照組。由此可見,在膽囊炎發(fā)作期進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,對患者癥狀改善和功能恢復(fù)有明顯作用,有助于加快患者病情康復(fù),縮短康復(fù)時間,提高患者生活質(zhì)量。在手術(shù)后,對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)后粘連、膽汁側(cè)漏、膽管損傷等并發(fā)癥發(fā)生率極低,僅2例患者出現(xiàn)膽汁側(cè)漏,并發(fā)癥發(fā)生率為1.11%,明顯優(yōu)于對照組的30.00%。觀察組患者臨床治療總有效率為97.78%,明顯高于對照組的80.00%。

綜上所述,腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎的效果較好,能夠顯著提升治療總有效率,在較短時間內(nèi)改善患者的病情,還能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,治療的安全性和可行性高,值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期:2019-05-06) (本文編輯:桑茹南)

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