劉曉麗

【摘要】 目的：研究整體護(hù)理對十二指腸潰瘍患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年4月-2018年4月收治的十二指腸潰瘍患者90例，運用隨機數(shù)字表法分為試驗組和參照組，各45例;參照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗組采用整體護(hù)理，對比兩組患者臨床效果。結(jié)果：參照組滿意度（77.77%）顯著低于試驗組（95.55%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;參照組依從率（75.55%）顯著低于試驗組（93.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;參照組護(hù)理質(zhì)量評分顯著低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;參照組臨床癥狀消失及治療總時間均短于試驗組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理可有效改善十二指腸潰瘍患者的癥狀，取得了頗為顯著的護(hù)理效果，該護(hù)理方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理; 十二指腸潰瘍; 護(hù)理質(zhì)量; 滿意度; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.042 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）19-00-02.

十二指腸潰瘍屬于一種慢性消化系統(tǒng)功能異常疾病，在臨床中十分常見，主要致病菌是幽門螺桿菌感染[1]，若人體胃部產(chǎn)生的消化液損害胃黏膜，就會造成十二指腸出現(xiàn)潰瘍病變，患者具體表現(xiàn)為胃部反酸、厭食、腹部脹痛及疼痛等臨床癥狀，若治療不及時，還會并發(fā)嚴(yán)重性血管大出血、急性胃穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了極大的威脅。依據(jù)十二指腸潰瘍的病理特點，臨床治療以使用可抑制胃酸、促進(jìn)胃動力的藥劑[2]，除了采取有效的治療方法，還要配以合理的護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理及治療方案的雙向作用下，緩解患者的疾病病情，提升其生活質(zhì)量。本文將筆者所在醫(yī)院收治的十二指腸潰瘍患者作為研究對象，對比分析了常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理在該類患者中的護(hù)理質(zhì)量，以及對滿意度的影響，為臨床研究提供了理論數(shù)據(jù)，報道內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年4月-2018年4月收治的十二指腸潰瘍患者90例，均符合十二指腸潰瘍疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。使用隨機數(shù)字表法將其分為試驗組（n=45）和參照組（n=45）。試驗組中，男25例，女20例;年齡26～55歲，平均（39.90±11.55）歲;病程9～47個月，平均（35.87±6.3）個月。參照組中，男22例，女23例;年齡25～52歲，平均（37.46±10.23）歲;病程11～49個月，平均（35.87±6.3）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本文研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，堅持自愿為主、自愿參與的基本原則，征得患者及家屬人員同意后，簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、臨床指標(biāo)檢測、健康宣教等護(hù)理措施[3-4]。試驗組在參照組的基礎(chǔ)上，繼續(xù)實施整體護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理操作步驟如下：（1）在患者住院期間，對其進(jìn)行全面的身體檢查，為患者講解住院期間的注意事項，監(jiān)測患者的臨床生命體征，觀察其疾病情況，如果產(chǎn)生異常情況，將在第一時間內(nèi)匯報給主治醫(yī)生，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑情況，為患者應(yīng)用合理的護(hù)理干預(yù)措施。（2）由于十二指腸潰瘍患者長期深受疾病的折磨，病情極易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，如焦躁、抑郁、煩悶等，護(hù)理人員要評估患者的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，消解其不良情緒，加強與患者的溝通交流，使其保持良好的心態(tài)，增強治療的依從性[5-6]。（3）依據(jù)患者的飲食習(xí)慣，為其制定合理的飲食方案，食物以流食和半流食為主，建議患者多吃易消化、營養(yǎng)充足的食物，確保機體的營養(yǎng)充足，禁忌辛辣刺激生冷性食物，患者禁忌吸煙和喝酒;為了減少疾病復(fù)發(fā)情況，提升機體免疫力，護(hù)理人員可為患者制定適量的運動訓(xùn)練方案，訓(xùn)練的時間不宜過長，時間控制在20～30 min，強度不宜太大。（4）護(hù)理人員要結(jié)合醫(yī)囑情況，為患者講解用藥方法及注意事項，確?；颊哂盟幰?guī)范，比如患者在服用抗酸藥物時，要告知患者藥物適宜在兩餐之間口服，這樣可減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，確保藥物的安全性[7-8]。（5）并發(fā)癥護(hù)理。通常情況下，十二指腸潰瘍患者極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如幽門梗阻等，護(hù)理人員要規(guī)范并發(fā)癥的護(hù)理操作，盡快為患者創(chuàng)建靜脈通道，在患者每天晚餐后，取適量濃度3%的鹽水，或者是濃度2%的碳酸氫鈉溶液清洗患者的胃部，在1 h后排出溶液，該方法能有效地改善患者胃部疼痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)醫(yī)院制定的護(hù)理質(zhì)量評定表，評價兩組的護(hù)理質(zhì)量，該評定表含有多方面的內(nèi)容，如診區(qū)管理、服務(wù)體系、服務(wù)態(tài)度及滿意度等，共有10項，每項總分10分，分值越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好，分值越低，表明護(hù)理質(zhì)量越差。依據(jù)醫(yī)院制定的隨機調(diào)查問卷評價兩組護(hù)理滿意度，由患者及家屬填寫，總分?jǐn)?shù)為100分，非常滿意為80分以上，滿意為70～80分，不滿意為70分以下，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。評價兩組患者依從性，依從性分為完全依從、部分依從和不依從三個等級，依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。同時，對比兩組患者臨床癥狀消失和治療總

時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比

試驗組各項護(hù)理質(zhì)量評分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

試驗組非常滿意30例（66.66%），滿意13例（28.88%），不滿意2例（4.44%），護(hù)理滿意度為95.55%（43/45）;參照組非常滿意20例（44.44%），滿意15例（33.33%），不滿意10例（22.22%），護(hù)理滿意度為77.77%（35/45）。試驗組護(hù)理滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.153 8，P=0.013 1）。

2.3 兩組依從性對比

試驗組完全依從29例，部分依從13例，不依從3例，依從率93.33%（42/45）;參照組完全依從19例，部分依從15例，不依從11例，依從率75.55%（34/45）.試驗組的依從率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.413 5，P=0.019 9）。

2.4 兩組臨床癥狀消失時間和治療總時間對比

參照組臨床癥狀消失時間為（8.42±2.35）d、治療總時間為（10.73±2.32）d;試驗組臨床癥狀消失時間為（6.27±1.39）d、治療總時間為（7.09±1.74）d。試驗組臨床癥狀消失時間和治療總時間均短于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.282 4、8.419 9，P=0.000 0、0.000 0）。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病部位可產(chǎn)生于細(xì)化道系統(tǒng)中的任一部位，是一種組織損傷性疾病，比如十二指腸潰瘍，在臨床中較為常見。結(jié)合消化性潰瘍患者的病情，評估其心理狀態(tài)及飲食習(xí)慣[9-10]，通過一系列觀察和研究，將常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理兩種模式做比較，分析對患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響，總結(jié)出了整體護(hù)理的價值和優(yōu)勢，可改進(jìn)整個護(hù)理工作進(jìn)程，確保護(hù)理質(zhì)量。整體護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理模式，是臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上形成和演變而來的，護(hù)理人員要將常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理兩組護(hù)理模式進(jìn)行整合，堅持患者的主體地位，評估患者的病情和需求，為患者提供具體全面的護(hù)理措施，積極探討改善患者預(yù)后情況的方案，既能提高患者的生活水平，又能提升整體的服務(wù)質(zhì)量。整體護(hù)理的綜合應(yīng)用，也對護(hù)理人員提出了較高的要求，需要不斷提升自身的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)[11-12]。

本文研究中，參照組單獨運用常規(guī)護(hù)理，試驗組在此基礎(chǔ)上加用整體護(hù)理，對比兩組的臨床數(shù)據(jù)，從中可得知，試驗組護(hù)理滿意度高達(dá)95.55%，高于參照組的77.77%，試驗組依從率高達(dá)93.33%，高于參照組的75.55%，試驗組護(hù)理質(zhì)量評分高于參照組，試驗組臨床癥狀消失時間及治療總時間均短于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過本次研究可知，試驗組臨床護(hù)理效果優(yōu)于參照組，進(jìn)一步證實了整體護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上所述，結(jié)合十二指腸潰瘍患者的病情，通過對其采用整體護(hù)理的方式，改善了患者的預(yù)后情況，提升了護(hù)理質(zhì)量，取得了良好的護(hù)理成效，可加大應(yīng)用力度，具有十分重要的臨床意義。

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（收稿日期：2019-02-19） （本文編輯：馬竹君）