劉潘義

【摘 要】目的：探討心電圖在急性心肌梗死患者診斷中的作用價(jià)值。方法：選取2018年1月至12月期間我院收治的40例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，根據(jù)冠狀動(dòng)脈檢查結(jié)果分為典型急性心肌梗死患者25例，非典型急性心肌梗死患者15例，并選取同期進(jìn)行健康體檢的20例人員為對(duì)照組，分析典型及非典型急性心肌梗死患者心電圖情況并檢查三組人員的心肌標(biāo)志物。結(jié)果：急性心肌梗死患者的以病理性Q波、ST段移位以及破裂QRS為主，典型急性心肌梗死患者的生化指標(biāo)水平明顯高于非典型急性心肌梗死患者。結(jié)論：心電圖對(duì)于急性心肌梗死診斷中具有明顯的圖像特征，必要時(shí)可聯(lián)合心肌酶譜等檢查進(jìn)一步提高診出率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心電圖;心肌酶

【中圖分類號(hào)】R540.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

急性心肌梗死為臨床常見(jiàn)的一種多發(fā)病，其具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。急性心肌梗死后易并發(fā)嚴(yán)重心律失常及心力衰竭等，因此需要及時(shí)確診并治療[1]。目前臨床檢查急性心肌梗死主要措施為冠狀動(dòng)脈造影，但該種檢查具有創(chuàng)傷性，患者接受度不高，需要獲得一種無(wú)創(chuàng)且診出率高的方式。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2018年1月至12月期間我院收治的40例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診，根據(jù)患者的不同情況分析：典型急性心肌梗死患者25例，男性患者12例，女性患者13例，年齡35-80歲，平均（61.2±3.2）歲;非典型急性心肌梗死患者15例，男性患者7例，女性患者8例，年齡38-82歲，平均（63.6±4.1）歲;另選取同期進(jìn)行健康體檢的20例為對(duì)照組，男性11例，女性9例，年齡40-78歲，平均（63.2±1.9）歲，分析三組人員一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);患者完成心電圖、生化指標(biāo)以及超聲檢查，發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)入院;同意本次檢查方式;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心血管疾病;病例資料不完全;近三個(gè)月使用其他藥物影響本次檢查結(jié)果;合并凝血功能障礙等患者。

1.2.2 檢查方式

心電圖檢查：患者入院后完成心電圖檢查，采取12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查方式，儀器為上海數(shù)創(chuàng)公司生產(chǎn)的Inn0-12u以及福田公司生產(chǎn)的Fx-7402十二道心電圖機(jī)。為了避免右室或者后壁心肌梗死等情況，檢查同時(shí)采取V7-V9、V3R-V5R檢查。獲得結(jié)果由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師盲審，達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)，意見(jiàn)不同意時(shí)加入第三名醫(yī)師達(dá)成意見(jiàn)統(tǒng)一。（2）生化指標(biāo)檢查：抽取早晨空腹靜脈血5ml，血清分離后采取免疫學(xué)發(fā)光法測(cè)定心肌標(biāo)志物，分布為心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、肌紅蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.3 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS20.0中分析比較，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，F(xiàn)檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，經(jīng)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 心電圖檢查結(jié)果

典型急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)為Q波、ST段抬高以及T波倒置，ST段抬高，胸腔導(dǎo)聯(lián)R遞增;非典型急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)為ST段下降伴隨T波倒置或者低平;ST段正常，但是T波倒置或者伴有低平心電圖正常。

2.2 心肌酶檢查結(jié)果

典型急性心肌梗死患者的生化指標(biāo)水平明顯高于非典型急性心肌梗死患者，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

急性心肌梗死對(duì)于患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，且患者預(yù)后較差，需要及時(shí)采取有效的措施發(fā)現(xiàn)疾病并及時(shí)治療為主要原則。心電圖是一種通過(guò)心電圖儀器從患者的體表角度記錄心臟周期活動(dòng)變化的一種成圖技術(shù)。心電圖是檢測(cè)心肌梗死的常用方法，其可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)突發(fā)性心肌缺血以及短暫性的心肌缺血，能夠提升檢出率，有效降低漏診以及誤診[2]。

在本次的檢查結(jié)果中典型急性心肌梗死與非典型急性心肌梗死患者的心電圖具有差異，典型患者主要為Q波、ST段抬高以及T波倒置，ST段抬高，胸腔導(dǎo)聯(lián)R遞增，為非典型患者主要表現(xiàn)為ST段下降伴隨T波倒置或者低平;ST段正常，但是T波倒置或者伴有低平心電圖正常，因此可以使用心電圖初步檢查患者的情況，此外本次研究結(jié)果該顯示急性心肌梗死患者的心肌酶異常升高，說(shuō)明對(duì)于心電圖初步檢查懷疑為心肌梗死患者可加入心肌酶譜檢查，進(jìn)一步確診[3]。在本次的檢查中可使用心電圖檢查初步分析患者疾病情況，避免采取冠狀動(dòng)脈造影增加患者負(fù)擔(dān)?？傊?jīng)本次研究筆者認(rèn)為：心電圖對(duì)于急性心肌梗死診斷中具有明顯的圖像特征，必要時(shí)可聯(lián)合心肌酶譜等檢查進(jìn)一步提高診出率。

參考文獻(xiàn)

馬素霞. 心電圖碎裂QRS波在急性心肌梗死診斷中的價(jià)值[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 49（7）： 63-64.

劉杏花. 心電圖診斷對(duì)急性心肌梗死治療的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（34）：7-8.

宋志新. 心電圖在急性心肌梗死診斷中的臨床價(jià)值分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：45-46.