肖清月　林麗玲　陳曉婷　余美清　羅萍萍　劉曉蘭

【摘 要】目的：對(duì)比分析中藥煎劑及碘伏在會(huì)陰切開(kāi)術(shù)后傷口愈合的效果及安全性。方法：選取2017-2018年在我院順產(chǎn)并進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)的產(chǎn)婦共200例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組100例。對(duì)照組術(shù)后用 0.5%碘伏消毒切口，2～3遍/次，每日二次，連續(xù)4天。觀察組術(shù)后用中藥煎劑擦涂術(shù)后切口，2-3遍每次，每日二次，連續(xù)4天。 觀察并比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)后感染率和傷口愈合情況。結(jié)果：觀察組的術(shù)后感染率為1.00%，對(duì)照組的術(shù)后感染率為4.00%，觀察組切口感染率低于對(duì)照組（P<0.05），兩組傷口愈合情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)會(huì)陰切開(kāi)術(shù)產(chǎn)婦在術(shù)后用中藥煎劑涂擦在切口處可有效預(yù)防術(shù)后傷口感染，中藥煎劑與0.5%碘伏消毒會(huì)陰傷口對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰傷口愈合情況無(wú)明顯差異。

【關(guān)鍵詞】：中藥煎劑 會(huì)陰切開(kāi)術(shù) 傷口愈合

【中圖分類號(hào)】R79【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

會(huì)陰切開(kāi)術(shù)（episiotomy）是一種在分娩過(guò)程中為使分娩順利進(jìn)行而擴(kuò)大陰道出口的外科切開(kāi)術(shù)。術(shù)后若沒(méi)有采取良好的消毒措施，容易出現(xiàn)傷口感染。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)傷口感染等不良情況，將會(huì)從多方面影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)以及新生兒喂養(yǎng)，主要有：生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、乳汁分泌等。可見(jiàn)會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)的術(shù)后傷口消毒的重要性[1]。由于對(duì)會(huì)陰切開(kāi)術(shù)產(chǎn)婦術(shù)后用碘伏消毒存在感染率，我院使用研制的中藥煎劑替代傳統(tǒng)碘伏消毒會(huì)陰傷口，以降低產(chǎn)婦的會(huì)陰傷口感染率，同時(shí)提高中藥的使用率?，F(xiàn)將研究成果公布如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017-2018年在我院順產(chǎn)并進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)的產(chǎn)婦共200例，按入院順序的編號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組100例，孕周37-40周，平均（38.8±2.0）周，年齡 22～31（平均23.8±4.9）歲。觀察組100例，孕周28-41周，平均（37.6±1.9）周，年齡23-29（平均24.0±3.8）歲。兩組產(chǎn)婦的年齡，孕周等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組產(chǎn)婦具有比較意義。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）順利接受會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。（2）自愿參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）一般資料收集不全者。（2）孕婦分娩未正常完成。（3）對(duì)此中藥煎劑無(wú)過(guò)敏癥狀。（4）中途退出者。

1.3 終止和撤銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

納入后孕婦病情發(fā)作嚴(yán)重變化不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;（2）受試者依從性差，無(wú)法判斷療效，或資料不全影響療效判定者;（3）發(fā)生嚴(yán)重不良事件或并發(fā)癥，自動(dòng)退出者。

1.4 方法

將200例會(huì)陰切開(kāi)術(shù)術(shù)后產(chǎn)婦分開(kāi)安置于不同的病房，兩組產(chǎn)婦進(jìn)行相同的護(hù)理方式，以免出現(xiàn)影響研究結(jié)果的情況出現(xiàn)。對(duì)照組術(shù)后用 0.5%碘伏消毒切口，2～3遍/次，2次/d，連續(xù)4d。觀察組術(shù)后用本院研制的中藥煎劑擦涂手術(shù)切口。藥物成分：黃柏、蒲公英、花椒、制吳茱萸、側(cè)柏葉、醋乳香、醋沒(méi)藥、蛇床子、透骨草、小茴香、槐花炭。中藥煎劑使用方法：中藥加水浸泡，煎熬1小時(shí)，取汁150ml，用消毒棉棒沾濕后擦涂會(huì)陰，2-3遍每次，2次/d，連續(xù)4d。

1.5 傷口愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)傷口愈合的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為：甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合。甲級(jí)愈合：切口傷口無(wú)感染或組織壞死，愈合良好。乙級(jí)愈合：切口處有紅腫、硬結(jié)等感染情況。丙級(jí)愈合：切口處出現(xiàn)化膿或開(kāi)裂的現(xiàn)象。 甲級(jí)愈合以及乙級(jí)愈合記為術(shù)后愈合良好，丙級(jí)愈合為術(shù)后愈合效果不佳。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)表示為（），采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為%，采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的術(shù)后感染率比較：觀察組的術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組的術(shù)后感染率（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2 兩組傷口愈合情況比較：觀察組的術(shù)后傷口愈合情況與對(duì)照組的術(shù)后傷口愈合情況無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

臨床約30%的選擇順產(chǎn)的孕婦都需在分娩時(shí)接受會(huì)陰切開(kāi)術(shù)手術(shù)。在我院2017年順產(chǎn)1098例，其中接受會(huì)陰切開(kāi)術(shù)有192例，2018年順產(chǎn)808例，其中接受會(huì)陰切開(kāi)術(shù)有182例。會(huì)陰切開(kāi)術(shù)可降低孕婦陰道分娩的難度、縮短分娩時(shí)間，避免胎兒長(zhǎng)時(shí)間受到產(chǎn)道的擠壓而產(chǎn)生安全風(fēng)險(xiǎn)[2]。隨著人們對(duì)分娩安全感追求不斷提升，會(huì)陰切開(kāi)術(shù)在順產(chǎn)產(chǎn)婦中的使用率正在逐年上升。因?yàn)榻邮艽耸中g(shù)的孕婦性質(zhì)特殊，有別與其他手術(shù)，如果術(shù)后的消毒措施不當(dāng)或操作不當(dāng)，其術(shù)后不良反應(yīng)如：感染、硬化等會(huì)比其他手術(shù)的術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦帶來(lái)的負(fù)面影響更大[3]。通常在會(huì)陰切開(kāi)術(shù)后一般選擇碘伏擦拭作為消毒手段。由于碘伏的儲(chǔ)存問(wèn)題、擦涂時(shí)帶來(lái)的刺痛、容易污染衣物等元素，使用碘伏擦涂的方法為產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)后消毒，有一定的術(shù)后感染率，并會(huì)在為產(chǎn)婦擦涂時(shí)帶來(lái)刺痛感。因此本文研究改進(jìn)方案將碘伏替換為中藥煎劑，本中藥煎劑溫不刺激擦涂時(shí)產(chǎn)婦幾乎沒(méi)有刺痛感，同時(shí)又可提高中藥的使用率，發(fā)揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。

本次研究顯示， 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組的術(shù)后感染率（P<0.05），說(shuō)明用中藥煎劑替換碘伏能有效地降低會(huì)陰切開(kāi)術(shù)產(chǎn)婦的術(shù)后感染率。本次研究還顯示，觀察組的術(shù)后傷口愈合情況與對(duì)照組的術(shù)后傷口愈合情況差異無(wú)顯著意義（P>0.05），說(shuō)明中藥煎劑和碘伏對(duì)會(huì)陰術(shù)后傷口愈合的作用相同。

參考文獻(xiàn)

李明霞.中藥煎劑涂擦在會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后的應(yīng)用效果[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（06）：81-82.

顧云.0.05%活力碘用于會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后擦洗效果觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（10）：2357.

楊菊香，萬(wàn)九菊，敖巧敏，李其心，楊君林.生理鹽水用于會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后擦洗效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007（06）：47.