王燁 陳晨

【摘 要】目的 了解中青年急性心肌梗死病人實(shí)施音樂療法前后心理狀況及生命體征變化，為中青年急性心肌梗死病人心理及行為護(hù)理提供理論依據(jù)。方法 把200例被心血管內(nèi)科醫(yī)生診斷為急性心肌梗死，且發(fā)病后24小時(shí)的中青年患者，已經(jīng)過溶栓或行PCI術(shù)，且采用其它藥物治療病情基本穩(wěn)定的患者根據(jù)其入院時(shí)間用隨機(jī)數(shù)字表分為干預(yù)組100例和對(duì)照組100例，分別測(cè)量患者聽音樂前后的生命體征（脈搏，呼吸，血壓），并行特質(zhì)—焦慮問卷調(diào)查，測(cè)評(píng)患者心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行自身前后對(duì)照及兩組之間的比較。結(jié)果 干預(yù)后干預(yù)組血壓，脈搏，呼吸均較前有所下降，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），特質(zhì)-焦慮問卷得分也隨之降低，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而對(duì)照組安靜平臥前后其以上觀測(cè)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 音樂療法作為輔助治療有助于降低急性心肌梗死患者的焦慮，有助于穩(wěn)定病情，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】：音樂療法，急性心肌梗塞，焦慮

【中圖分類號(hào)】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

隨著社會(huì)的發(fā)展，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary heart disease，CHD）不僅僅是老年病，其在中青年人群中的發(fā)病率和病死率也逐年升高，CHD 的發(fā)生更易導(dǎo)致中青年患者產(chǎn)生焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng) [1] 焦慮狀態(tài)是 CHD 發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素，同時(shí)影響疾病的預(yù)后 [2]。。

音樂療法是科學(xué)且系統(tǒng)地運(yùn)用音樂的特性，通過音樂的特質(zhì)對(duì)人的影響，協(xié)助個(gè)人在疾病或殘障的治療過程中達(dá)到生理、心理、情緒的整合，并通過和諧的節(jié)奏，刺激身體神經(jīng)、肌肉，使人產(chǎn)生愉快的情緒，使病人在疾病或醫(yī)療過程中身心改變的一種治療方式[3]。研究發(fā)現(xiàn)[4 - 5]，音樂干預(yù)能明顯減輕 CCU 患者抑郁、焦慮情緒，還可有效改善患者的深睡眠質(zhì)量。

1 臨床資料

從2018年3月到10月，本研究選取某三甲綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的患者，按照WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)被心血管內(nèi)科醫(yī)生診斷為急性心肌梗死（包括Q波心肌梗死和非Q波心肌梗死），發(fā)病后24小時(shí)，已經(jīng)過溶栓或行PCI術(shù)，且采用其它藥物治療病情基本穩(wěn)定。

2 方法

選擇病人做完當(dāng)天治療， 6PM-9PM休息時(shí)間，先測(cè)出患者脈搏，呼吸，血壓，并填寫特質(zhì)-焦慮問卷，然后觀察組給以聆聽音樂（由CD機(jī)播放的舒緩音樂）30分鐘，對(duì)照組安靜平臥30分鐘，再分別測(cè)出各組脈搏，呼吸，血壓及填寫特質(zhì)-焦慮問卷。

前期準(zhǔn)備：室內(nèi)保持空氣新鮮，溫度適宜（25 ℃左右）。開始前，病人應(yīng)排空大小便并采取舒適體位，聽音樂及靜臥過程中限制燈光，聲音，探訪者，電話等，以助于取得最佳效果。音樂選擇：音樂來自美國(guó)生產(chǎn)的《THE RELAXATJON COMPANY，S Healing music project》，這套音樂共有三張碟，選擇其中之一給患者聽，每次30分鐘。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

本次共發(fā)放問卷210份，回收200份，有效回率95.2%。干預(yù)前患者脈搏，呼吸，血壓及特質(zhì)-焦慮問卷得分比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性，干預(yù)后即音樂治療組血壓由原來140/83±18/5 mmHg下降為130/78±15/5 mmHg， 脈搏由原來73±7次/分下降為70±5次/分，呼吸由原來18±2次/分下降為17±2次/分，有顯著性差異（P<0.01），特質(zhì)-焦慮問卷得分由原來54±8下降為51±5（P<0.01），而對(duì)照組安靜平臥前后以上觀測(cè)指標(biāo)均顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

5 討論

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，中青年急性心肌梗死24小時(shí)后的患者，在給予一般治療及基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，積極給以音樂療法治療有助于患者降低焦慮，情緒穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，從而利于病情穩(wěn)定，改善心?；颊哳A(yù)后，提高臨床療效，是一種有益的輔助治療手段。

5.1 現(xiàn)代疾病的發(fā)生發(fā)展大都與不良生活方式及心理行為因素有關(guān)。

從一般資料調(diào)查表中我們可以看出，心肌梗死的發(fā)生有許多心理因素和各種危險(xiǎn)因素?；颊咝睦硇袨楦深A(yù)和心理行為矯正是現(xiàn)代疾病防治的一個(gè)重要內(nèi)容。冠心病是由多種生物學(xué)因素和心理社會(huì)因素相互作用所致的一種嚴(yán)重疾病，其發(fā)生發(fā)展在很大程度上與心理、行為等因素有密切關(guān)系。

5.2 音樂療法可以使患者血壓、脈搏、呼吸較前有所下降

音樂療法作為一種護(hù)理方法。一直應(yīng)用成人急癥患者，人們護(hù)理研究已經(jīng)證明，音樂療法能改善成人急癥患者的焦慮、緊張和疼痛等癥狀。音樂對(duì)減輕心血管患者的焦慮發(fā)揮了極大的功效。

5.3 音樂療法是一種特殊的心理治療

音樂對(duì)人心身的調(diào)節(jié)作用是肯定的。音樂可使大腦的右半球產(chǎn)生直觀的創(chuàng)造性和想象力，通過作用于淋巴系統(tǒng)、情緒中樞來喚醒心理、生理上的反應(yīng)[7]。通過調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)對(duì)緊張的生理反應(yīng)，振奮患者情緒，使病人呼吸平穩(wěn)，血壓，心率穩(wěn)定。

總之，隨著生活水平提高，CHD 的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。流行病學(xué)調(diào)查 [8]，15 ～ 59 歲人群中，CHD 已成為第 2位死亡原因。該人群在家庭、社會(huì)、工作中承擔(dān)著承前啟后的重要角色。因此，焦慮情緒極易產(chǎn)生，并貫穿于疾病治療、康復(fù)和預(yù)防的整個(gè)過程，早發(fā) CHD 患者主要為中青年人群。

參考文獻(xiàn)

辛若丹 ， 李文森 ， 管考華 ， 等 . 焦慮抑郁障礙與冠心病的相關(guān)性 [J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志 ， 2017， 3（37）： 1556-1559

李慧玲，顧乃平 ?音樂治療在腫瘤護(hù)理之應(yīng)用，榮總護(hù)理，2013，16（4）：258