陳錦花　禤美群

【摘要】 目的 評價水膠體敷料貼敷和50%硫酸鎂濕敷對藥物外滲性靜脈炎護(hù)理的影響。方法 35例藥物外滲性靜脈炎患者作為研究對象， 應(yīng)用單雙號法分為研究1組（18例）與研究2組（17例）。研究1組患者采用水膠體敷料貼敷， 研究2組患者采用50%硫酸鎂濕敷。比較兩組患者局部紅腫、疼痛緩解時間及臨床治療效果。結(jié)果 研究1組患者局部紅腫緩解時間（1.56±0.29）d、疼痛緩解時間（1.48±0.35）d均短于研究2組的（1.92±0.31）、（1.90±0.33）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究1組患者臨床治療總有效為100.00%， 明顯高于研究2組的76.47%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與50%硫酸鎂濕敷比較， 水膠體敷料貼敷治療藥物外滲性靜脈炎能夠更迅速緩解患者痛苦， 效果更確切， 所具有的臨床應(yīng)用價值更明顯。

【關(guān)鍵詞】 水膠體敷料;50%硫酸鎂;藥物外滲;靜脈炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.099

藥物外滲為臨床輸液治療較常見的一種風(fēng)險事件， 是指因輸液管理疏忽造成的藥物滲出到正常輸液通路以外的組織， 常給患者造成嚴(yán)重的痛苦， 嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)靜脈炎[1]。傳統(tǒng)的藥物外滲性靜脈炎治療方法為50%硫酸鎂濕敷， 伴隨著新型貼敷料的不斷研發(fā)， 近年來水膠體敷料也在藥物外滲性靜脈炎的治療中得到應(yīng)用[2， 3]。為明確50%硫酸鎂濕敷和水膠體敷料貼敷治療藥物外滲性靜脈炎的療效， 本科開展本課題研究， 現(xiàn)將研究內(nèi)容及結(jié)果整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2017年11月～2018年12月收治的35例藥物外滲性靜脈炎患者作為研究對象。本科常見外滲高危藥物有：前列地爾注射液、甘露醇、10%氯化鉀注射液、50%葡萄糖注射液、脂肪乳劑、多巴胺、50%人血白蛋白、硝普鈉等。納入標(biāo)準(zhǔn)：①男女不限， 年齡>18歲;②明確診斷為藥物外滲性靜脈炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)疾病為免疫系統(tǒng)疾病;②拒絕參與本課題研究。應(yīng)用單雙號法將患者分為研究1組（18例）與研究2組（17例）。研究1組患者中， 男7例， 女11例;年齡23～72歲， 平均年齡（46.90±14.71）歲。研究2組患者中， 男7例， 女10例;年齡26～70歲， 平均年齡（46.78±14.88）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究在獲取患者及其家屬的知情、同意后進(jìn)入實施階段。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究1組 給予患者康惠爾水膠體敷料透明貼貼敷， 根據(jù)患者受影響肢體范圍的不同選擇不同尺寸的水膠體敷料， 貼敷于受藥物外滲影響的部位表面， 并根據(jù)貼敷需要適當(dāng)裁剪敷料， 使敷料覆蓋直徑大于受影響部位直徑2～3 cm。貼敷后定期觀察敷料邊緣， 當(dāng)邊緣出現(xiàn)翹起則為患者更換敷料， 貼敷3 d。

1. 2. 2 研究2組 給予患者50%硫酸鎂濕敷， 具體操作方法為將無菌脫脂棉紗布使用50%硫酸鎂浸濕， 貼敷于患者受藥物外滲影響的部位表面， 并用保鮮袋包裹固定， 5 h更換1次，?濕敷3 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者局部紅腫、疼痛緩解時間以及臨床治療效果。根據(jù)臨床癥狀變化情況進(jìn)行療效判定， 基本治愈：皮膚局部紅腫、疼痛等癥狀基本消失;改善：皮膚局部紅腫、疼痛等癥狀明顯減輕;無效：治療周期過半各臨床癥狀無明顯改善或進(jìn)一步加重[4]?？傆行?（基本治愈+改善）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者局部紅腫、疼痛緩解時間比較 研究1組患者局部紅腫緩解時間（1.56±0.29）d、疼痛緩解時間（1.48±0.35）d均短于研究2組的（1.92±0.31）、（1.90±0.33）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 研究1組患者臨床治療總有效為100.00%， 明顯高于研究2組的76.47%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床輸液治療中藥物外滲的發(fā)生多與護(hù)理人員專業(yè)知識缺乏、臨床經(jīng)驗不足、藥物特性、使用方法相關(guān)[5]。無論何種原因造成的藥物外滲均會對皮膚和靜脈造成一定程度的損傷， 輕則表現(xiàn)為皮膚紅腫， 重則可導(dǎo)致靜脈變性壞死， 甚至影響患者整體預(yù)后[6]。因此， 有必要探索藥物外滲相關(guān)不良事件的有效治療方法。藥物外滲所致靜脈炎在我國臨床較為常見， 本研究主要評價水膠體敷料貼敷和50%硫酸鎂濕敷對藥物外滲性靜脈炎的干預(yù)效果。研究結(jié)果顯示， 給予水膠體敷料貼敷的研究1組患者局部紅腫緩解時間（1.56±0.29）d、疼痛緩解時間（1.48±0.35）d均短于采用50%硫酸鎂濕敷研究2組的（1.92±0.31）、（1.90±0.33）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究1組患者臨床治療總有效為100.00%， 明顯高于研究2組的76.47%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)上述研究結(jié)果得出， 水膠體敷料貼敷對藥物外滲性靜脈炎的干預(yù)效果優(yōu)于50%硫酸鎂濕敷。分析得到上述研究結(jié)果的原因可能為：水膠體敷料貼敷后能夠形成低氧張力， 對巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞介質(zhì)的釋放具有刺激作用， 繼而能夠改善局部血液循環(huán)， 促進(jìn)炎性因子吸收[7]。且該種敷料為特殊高分子材料， 能夠吸收病灶滲液， 保持病灶部位干燥， 發(fā)揮良好的抗感染效果， 不易導(dǎo)致皮膚發(fā)生變態(tài)反應(yīng)[8]。而50%硫酸鎂濕敷需要經(jīng)常更換紗布， 固定難度相對較大， 容易弄濕患者衣物和床單， 且與病灶之間無閉合空間， 會增加患者發(fā)生病灶感染的風(fēng)險[9]。

綜上所述， 50%硫酸鎂濕敷和水膠體敷料貼敷對藥物外滲性靜脈炎均具有較好的干預(yù)效果， 但水膠體敷料貼敷相較而言能夠更迅速緩解患者臨床癥狀， 減輕痛苦， 整體療效更可靠， 所具有的臨床推廣應(yīng)用價值更明顯。

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