陳旎旎　吳艷琴　余文浩

【摘要】 目的 探究氟喹諾酮類抗菌藥物治療卒中相關(guān)性肺炎的安全性。方法 60例卒中相關(guān)性肺炎患者作為觀察對象， 采用硬幣法分為觀察組和對照組， 每組30例。對照組接受常規(guī)治療， 觀察組采取氟喹諾酮類抗菌藥物治療。比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.3%（28/30）， 對照組治療總有效率為96.7%（29/30）， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%低于對照組的26.7%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卒中相關(guān)性肺炎患者采取氟喹諾酮類抗菌藥物治療， 效果理想， 不良反應(yīng)較少， 可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 氟喹諾酮類抗菌藥物;卒中相關(guān)性肺炎;效果;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.049

卒中相關(guān)性肺炎是腦卒中常見的并發(fā)癥之一， 不僅顯著延長患者住院時間、增加醫(yī)療費用， 還是致殘率和致死率升高的重要危險因素[1-3]。隨著醫(yī)學(xué)進步， 卒中相關(guān)性肺炎的診治工作已成為臨床研究中重點關(guān)注的內(nèi)容之一。本次研究抽取60例卒中相關(guān)性肺炎患者， 通過采取不同的治療方式， 探究氟喹諾酮類抗菌藥物治療卒中相關(guān)性肺炎的安全性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年5月收治的60例卒中相關(guān)性肺炎患者， 采用硬幣法將其分為觀察組和對照組， 每組30例。觀察組男17例， 女13例;年齡60～80歲，?平均年齡（70.5±3.6）歲。對照組男16例， 女14例;年齡62～81歲， 平均年齡（70.4±3.8）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有患者嚴格按照《卒中相關(guān)性肺炎診治中國專家共識（2010）》診斷標準診斷入組[1];②所有患者同意參與實驗并配合觀察。排除標準[4]：①患者有合并其他系統(tǒng)嚴重疾病;②患者或家屬不同意實驗的;③患者有認知障礙難以配合實驗觀察。

1. 2 方法 對照組采取《卒中相關(guān)性肺炎診治中國專家共識（2010）》推薦的經(jīng)驗性治療藥物——廣譜青霉素-β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑， 療程10 d。觀察組采取氟喹諾酮類抗菌藥物治療：左氧氟沙星注射液0.5 g/次， 或莫西沙星注射液0.4 g/次， 均為1次/d靜脈滴注， 療程10 d。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 比較兩組患者治療效果 療效判定標準：顯效：患者癥狀、體征、實驗室檢查、影像學(xué)中有1項未恢復(fù)正常;進步：經(jīng)治療后病情有所好轉(zhuǎn)， 但不夠明顯;無效：經(jīng)治療后病情無明顯好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?（顯效+進步）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療完成后， 通過門診復(fù)查、電話隨訪等多種方式， 了解患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 根據(jù)發(fā)生的時間、程度和轉(zhuǎn)歸判斷不良事件與藥物的關(guān)系， 按與藥物肯定有關(guān)、很可能有關(guān)、可能有關(guān)、可能無關(guān)和無關(guān)5級評定， 前3者合計為不良反應(yīng)， 并比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效20例， 進步8例， 無效2例， 治療總有效率為93.3%（28/30）;對照組顯效16例， 進步13例， 無效1例， 治療總有效率為96.7%（29/30）;兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.35， P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)生率越來越高， 其高發(fā)病率不僅嚴重威脅人們的身體健康， 同時也導(dǎo)致了巨大的社會和經(jīng)濟負擔， 及時采取有效的治療方案可明顯改善患者預(yù)后。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示， 卒中相關(guān)性常見致病菌多為革蘭陰性菌， 其次為厭氧菌[5， 6]。氟喹諾酮類藥物為人工合成的一類抗菌藥物， 具抗菌譜廣、抗菌效果佳及與其它抗菌藥物無交叉耐藥性等特點， 在臨床上被廣泛使用， 尤其是在肺炎的治療中。但隨著氟喹諾酮類藥物的大量應(yīng)用， 其不良反應(yīng)所造成的危害也日益突出， 常見不良反應(yīng)依次累及系統(tǒng)是皮膚、消化及神經(jīng)系統(tǒng) [7-10]。已有臨床試驗的文獻報道， 氟喹諾酮類藥物可以降低腦卒中的病死率， 還可改善神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)局。此次研究抽取了60例卒中相關(guān)性肺炎患者來進行實驗觀察采取不同的治療方式， 實驗結(jié)果顯示， 氟喹諾酮類抗菌藥物治療有效率達93.3%， 與常規(guī)推薦用藥的96.7%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 與既往研究結(jié)果一致;氟喹諾酮類藥物治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%， 顯著低于對照組的26.7%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且其不良反應(yīng)為皮膚及消化道系統(tǒng)反應(yīng)， 表現(xiàn)均為輕度， 經(jīng)對癥處理后緩解， 也未見其他嚴重不良反應(yīng)。而氟喹諾酮類藥物較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)未在此次研究中發(fā)現(xiàn)， 考慮與選擇的氟喹諾酮類抗菌藥物品種有關(guān)， 莫西沙星因其化學(xué)結(jié)構(gòu)與其它氟喹諾酮類藥物的不同， 致使莫西沙星本身中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)少見且輕微[11， 12]。在應(yīng)用氟喹諾酮類抗菌藥物時， 仍需嚴密觀察中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)， 避免加重卒中患者已有的神經(jīng)功能損傷， 也需慎用于有精神病史或癲癇病史的患者。今后希望有大樣本量、隨機、對照、多中心的關(guān)于氟喹諾酮類抗菌藥物治療卒中相關(guān)性肺炎的安全性方面的研究， 為該類藥物在卒中相關(guān)性肺炎的治療中提供更有力的證據(jù)。

綜上所述， 對卒中相關(guān)性肺炎患者采取氟喹諾酮類抗菌藥物治療， 患者治療后整體恢復(fù)情況理想， 出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少， 可進行臨床推廣。

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