胡岳敏　廖丹　陳裕坤

【摘要】 目的 探討麒麟丸聯(lián)合戊酸雌二醇治療子宮內(nèi)膜薄型不孕癥時臨床效果。方法 118例子宮內(nèi)膜薄型不孕癥患者作為研究對象， 隨機分為對照組和試驗組， 各59例。對照組采用戊酸雌二醇治療， 試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用麒麟丸治療。對比兩組患者治療效果及治療前后子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜類型情況、雌激素（E2）水平， 妊娠情況。結(jié)果 治療后， 兩組子宮內(nèi)膜厚度厚于治療前， 子宮內(nèi)膜A型占比、E2水平均高于治療前， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 試驗組總有效率96.6%高于對照組的83.1%， 子宮內(nèi)膜厚度（0.79±0.19）mm厚于對照組的（0.62±0.16）mm， E2（520.27 ±60.82）pg/ml高于對照組的（490.05±51.43）pg/ml， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者的妊娠率高于對照組， 流產(chǎn)率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 麒麟丸聯(lián)合戊酸雌二醇治療子宮內(nèi)膜薄型不孕癥患者， 能有效增加子宮內(nèi)膜厚度， 改善子宮內(nèi)膜類型， 提高E2濃度及臨床妊娠率， 減少早期流產(chǎn)率， 在臨床中值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜薄型;不孕癥;麒麟丸;戊酸雌二醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.044

Clinical study of Qilin pill combined with estradiol valerate in the treatment of infertility due to thin endometrium? ?HU Yue-min， LIAO Dan， CHEN Yu-kun. Gaozhou Maternal and Child Health Hospital， Gaozhou 525200， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical improvement of Qilin pill combined with estradiol valerate in the treatment of infertility due to thin endometrium. Methods? ?A total of 118 infertile patients due to endometrium thin as study subjects were randomly divided into control group and experimental group， with 59 cases in each group. The control group was treated with estradiol valerate， and the experimental group was treated with Qilin pill on the basis of the control group. Comparison was made on treatment effect， endometrial thickness， endometrial types and estrogen （E2） before and after treatment， pregnancy status between the two groups. Results? ?After treatment， both groups had thicker endometrial thickness than those before treatment， and higher proportion of endometrial type A and E2 than those before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the experimental had higher total effective rate as 96.6% than 83.1% in the control group， and thicker endometrial thickness as （0.79±0.19） mm

than （0.62±0.16） mm in the control group， and higher E2 as （520.27 ±60.82） pg/ml than （490.05±51.43） pg/ml

in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had higher pregnancy rate and lower abortion rate than those of the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? ?Qilin pill combined with estradiol valerate can effectively increase the thickness of endometrium， improve the type of endometrium， increase the concentration of estradiol valerate， improve the clinical pregnancy rate， and reduce the early abortion rate of infertile patients due to thin endometrium. It is worthy of clinical application.

【Key words】 Endometrium thin; Infertility; Qilin pill; Estradiol valerate

子宮內(nèi)膜薄型是臨床中常見的不孕癥之一， 隨著生活質(zhì)量及生活水平的不斷提高， 在我國其發(fā)病率呈逐年大幅度增長趨勢[1]。超聲檢查子宮內(nèi)膜的厚度8～14 mm為正常范圍， 易受孕， 而內(nèi)膜<7 mm被診斷為子宮內(nèi)膜薄型， 胚胎不宜著床， 所以不易受孕。在臨床中最多見的治療方法是中藥、西藥和手術(shù)等。目前在臨床上常用戊酸雌二醇， 但由于藥物過于單一治療效果欠佳。因此亟需進一步制定較為完善的治療方案是關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。近幾年， 中藥在臨床中廣泛應(yīng)用， 麒麟丸是一種中成制劑， 其作用具有補腎填精、益氣養(yǎng)血的功效， 適用于腎虛精虧， 血氣不足， 腰膝酸軟， 倦怠乏力， 面色不華， 女子月經(jīng)不調(diào)或女子不孕癥等。因此， 本通過文采用麒麟丸與戊酸雌二醇聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜薄型不孕癥患者， 對其療效進行臨床評價?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～6月本院收治的118例子宮內(nèi)膜薄型不孕癥患者進行臨床研究。通過臨床診斷均符合子宮內(nèi)膜薄型不孕癥相關(guān)診斷標準要求。所納入者平均年齡（33.08±3.97）歲。將患者按隨機數(shù)字表法分為對照組及試驗組， 各59例。試驗組患者年齡28～40歲， 平均年齡（33.54±

3.16）歲;不孕時間1～5年。對照組患者年齡32～45歲， 平均年齡（32.62±3.13）歲;不孕時間1～5年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均經(jīng)院倫理委員會審批通過并在知情同意書簽字。

1. 2 方法 對照組患者給予戊酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司， 國藥準字 J20171038）治療， 2 mg/d， 治療10 d為1個療程。試驗組在對照組基礎(chǔ)上服用麒麟丸（廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字Z10930034）治療， 麒麟丸成分組成為何首烏、墨早蓮、淫羊藿、菟絲子、鎖陽、黨參、郁金、枸杞子、覆盆子、山藥、丹參、黃芪、白芍、青皮、桑葚等， 服用藥量為6 g/次， 3次/d， 月經(jīng)時停止用藥。治療后其對兩組患者的臨床效果及子宮內(nèi)膜變化進行詳細記錄。在治療中需及時觀察并記錄患者相關(guān)病情。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果以及治療前后子宮內(nèi)膜厚度、類型情況及E2水平， 妊娠情況。療效判定標準：顯效：經(jīng)治療后， 子宮內(nèi)膜厚度明顯增厚;有效：經(jīng)治療后， 子宮內(nèi)膜厚度增加不明顯;無效：經(jīng)治療后， 子宮內(nèi)膜厚度無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。子宮內(nèi)膜類型以形態(tài)學分類A型、B型、C型。A型為三線型， 外層與中央部位出現(xiàn)強回聲線、外層與宮腔中線部位呈低回聲區(qū)或暗區(qū);B型為較均一中等強回聲且宮腔強回聲中線斷續(xù)不清晰;C型呈均質(zhì)強回聲且無宮腔中線回聲現(xiàn)象發(fā)生。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 治療后， 試驗組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度及子宮內(nèi)膜類型情況比較

治療前， 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度及子宮內(nèi)膜A型占比比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度顯著厚于治療前， 且試驗組厚于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 試驗組患者的子宮內(nèi)膜A型占比高于對照組， B型和C型占比低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后E2水平比較 治療前， 兩組患者E2水平比較差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者E2水平均高于治療前， 且試驗組高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組妊娠情況比較 試驗組患者的妊娠率高于對照組， 流產(chǎn)率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

子宮內(nèi)膜太薄或者太厚， 胚胎無法順利著床， 自然而然就出現(xiàn)不孕[3]。因此， 證明子宮的重要性。子宮內(nèi)膜是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層， 對雌激素和孕激素發(fā)生反應(yīng)， 可隨著月經(jīng)周期而產(chǎn)生變化[4， 5]。子宮內(nèi)膜薄的原因分為內(nèi)分泌失調(diào)、人工流產(chǎn)、子宮發(fā)育畸形3方面。內(nèi)分泌失調(diào)可以通過激素調(diào)整， 使子宮內(nèi)膜增厚[6， 7]。

本次研究中主要通過對麒麟丸聯(lián)合戊酸雌二醇對子宮內(nèi)膜薄型不孕癥患者的治療效果進行考察， 分析了患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度情況， 同時對麒麟丸聯(lián)合戊酸雌二醇藥物的安全性進行了研究， 實驗得出麒麟丸聯(lián)合戊酸雌二醇治療子宮內(nèi)膜薄型不孕癥安全、有效、可靠， 值得臨床推廣使用。但是在本次研究中， 由于樣本量較小且研究時間較短， 這對結(jié)果的準確性存在著一定程度的誤差。同時兩組患者進過

6個月的治療后對其各項指標進行隨訪統(tǒng)計， 由于對麒麟丸聯(lián)合戊酸雌二醇藥物發(fā)揮作用的時間短以及在患者體內(nèi)穩(wěn)定性考慮還需要一些時間， 本文研究結(jié)果隨具有一定的指導(dǎo)意義， 但結(jié)果的準確度還需要進一步的考察分析。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 試驗組的總有效率、子宮內(nèi)膜A型占比例高于對照組， 子宮內(nèi)膜厚度于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組的E2水平、妊娠率均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組子宮內(nèi)膜明顯增厚、E2水平、妊娠率明顯升高， 表明試驗組采用的相關(guān)聯(lián)合用藥治療方案效果較為明顯， 臨床療效確切， 可更好地控制臨床癥狀。

綜上所述， 麒麟丸聯(lián)合戊酸雌二醇治療子宮內(nèi)膜薄型不孕癥患者， 能有效增加子宮內(nèi)膜厚度， 改善子宮內(nèi)膜類型， 提高E2濃度及臨床妊娠率， 減少早期流產(chǎn)率， 在臨床中值得應(yīng)用。

參考文獻

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[3] 楊曉梅， 劉宏宇， 崔麗芳. 神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療薄型子宮內(nèi)膜不孕癥的效果觀察. 山東醫(yī)藥， 2015， 55（45）：31-33.

[4] 馮曉勇. 歸腎丸加味治療子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥臨床療效評價. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（23）：264-265.

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