黃水霞　駱玉玲　凌海英　羅冬珍

【摘要】 目的：研究分析在2型糖尿病患者中使用益氣活血法治療的臨床效果。方法：選取2014年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的2型糖尿病患者60例。通過隨機(jī)數(shù)字法分成對照組和觀察組，各30例。對照組患者接受常規(guī)降糖藥物治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上使用益氣活血療法，分析兩組患者血糖情況及治療總有效率。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組各項血糖指標(biāo)均顯著降低，同時觀察組血糖指標(biāo)水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在2型糖尿病患者中使用益氣活血療法能夠起到良好的療效，有助于改善患者血糖情況。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病; 益氣活血療法; 血糖; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.015 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-00-02

Effect of Yiqi Huoxue Therapy on Blood Sugar in Type 2 Diabetic Patients/HUANG Shuixia，LUO Yuling，LING Haiying，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-39

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of using Yiqi Huoxue therapy in type 2 diabetic patients.Method：A total of 60 patients with type 2 diabetes who were treated in our hospital were selected from January 2014 to December 2016.The patients were divided into the control group and the observation group with 30 cases each.The patients in the control group were treated with routine hypoglycemic drugs.The patients in the observation group were treated with Yiqi Huoxue therapy on the basis of the control group.Result：The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.There was no significant difference in fasting blood sugar，glycosylated hemoglobin and postprandial blood sugar levels between the two groups before treatment（P>0.05），but after treatment，the blood sugar indexes of the two groups were significantly reduced，the blood sugar level of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of Yiqi Huoxue therapy in patients with type 2 diabetes mellitus can play a good role in improving blood sugar.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus; Yiqi Huoxue therapy; Blood sugar; Effect

First-authors address：Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heyuan 517000，China

在臨床上糖尿病屬于一種常見的多發(fā)病，在我國的病癥當(dāng)中具有較高的發(fā)病率，位居前列，我國在目前有2 000萬～3 000萬的糖尿病患者。臨床上尚且不能完全根治糖尿病，在糖尿病患者中有95%的患者為2型糖尿病[1]。在臨床上醫(yī)治該病的時候，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的不同具體情況及特點(diǎn)差異進(jìn)行個性化的診治，本次研究以西藥常規(guī)治療結(jié)合益氣活血法進(jìn)行治療，取得顯著的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的2型糖尿病患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者口服降糖藥3個月后對血糖的控制效果較差;（2）年齡40～70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）存在嚴(yán)重的胰腺疾病;（2）腎功能損害;（3）存在心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病或其他全身性疾病;（4）存在肝功能損害;（5）糖尿病急性并發(fā)癥;（6）有妊娠可能的育齡期婦女。通過隨機(jī)數(shù)字法分成對照組和觀察組，各30例。對照組中男15例，女15例，平均年齡（61.53±6.24）歲，平均病程（6.23±1.14）年;觀察組中男17例，女13例，平均年齡（60.48±5.29）歲，平均病程（5.89±1.46）年。組間患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1999年WHO世界衛(wèi)生組織所公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)作為2型糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容為凡是具有煩渴、多尿、體重?zé)o理由減輕等符合糖尿病病癥并符合下述條件其一的患者即可確診為糖尿病[2]。（1）隨機(jī)靜脈血漿糖高于11.1 mmol/L（200 mg/dl）;（2）FBG空腹靜脈血漿糖高于7.0 mmol/L（126 mg/dl）;（3）口服75 g葡糖糖進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)中的2 h血糖濃度高于11.1 mmol/L（200 mg/dl）[3]。

1.3 方法

給予兩組患者常規(guī)的西藥降糖藥物，鹽酸二甲雙胍片（河北天成，國藥準(zhǔn)字H13021647）3次/d，0.5 g/次;格列齊特緩釋膠囊（桂林華信，國藥準(zhǔn)字H20090125）1次/d，30 mg/次。其飲食及運(yùn)動方面制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制，健康飲食，保持運(yùn)動適量。給予觀察組患者在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上再加服用益氣活血類湯藥。該湯藥的組方含有：黨參20 g，天冬15 g，川芎15 g，黃芪50 g，赤芍12 g，甘草5 g，五味子15 g，丹參20 g，山藥20 g，大棗10 g。每天水煎熬制1劑，分2次進(jìn)行服用，1個療程為30 d。兩組均持續(xù)觀察治療2個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

分析治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白及治療總有效率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為判斷糖尿病臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)。共分為三個標(biāo)準(zhǔn)，分別為顯效、有效及無效。若患者自覺癥狀基本消除，血糖水平低于6.11 mmol/L

則為顯效;若患者自覺癥狀減輕，且血糖水平低于8.5 mmol/L則為有效;若自覺癥狀無明顯改善，血糖水平未達(dá)到上述控制標(biāo)準(zhǔn)則為無效[4-5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率（93.33%）高于對照組（66.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血糖變化情況比較

治療前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組各項血糖指標(biāo)均顯著降低，同時觀察組血糖指標(biāo)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是一種全身性的疾患，造成原因在于體內(nèi)胰島素抵抗、胰島素分泌相對不足，靶細(xì)胞對于胰島素的敏感性下降[6-8]。目前臨床上對于糖尿病治療的主要方式是通過藥物來改善靶細(xì)胞對于胰島素的敏感性，或者抑制或減緩葡萄糖的吸收，或者促進(jìn)胰島素分泌，或者促進(jìn)尿糖的排出，使血糖處于正常的水平。當(dāng)胰島素促泌劑或者增敏劑效果不良的時候可通過補(bǔ)充外源性胰島素控制血糖。近年來在糖尿病的治療領(lǐng)域中中藥發(fā)揮了重要的功效。中醫(yī)理論認(rèn)為糖尿病屬于消渴病的范疇，其發(fā)病機(jī)制在于陰虛和燥瘀[9]。相關(guān)研究表明糖尿病患者中均存在不同程度的血瘀，原因在于其血液流變得異常，微循環(huán)受阻[10]。中醫(yī)認(rèn)為，消渴病情遷延，陰傷及氣，終至氣陰兩傷，而氣能生血、行血，氣虛則血脈空虛或血行無力而至血脈瘀滯[11-12]。因此中醫(yī)在臨床治療糖尿病患者時主要采用益氣養(yǎng)陰的藥物，以活血化瘀的藥物作為輔助藥物。丹參可顯著改善微循環(huán)，避免形成血栓，促進(jìn)再生和修復(fù)相關(guān)組織，且在抗缺氧方面也有著顯著的效果。聯(lián)合使用丹參與黃芪能夠保護(hù)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，具有益氣活血的功效，有效抑制微血管增生，能夠改善微循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán)。長期服用能夠使癥狀得到顯著改善，降低空腹及餐后2 h的血糖水平。對于2型糖尿病患者而言，采用益氣養(yǎng)陰活血化瘀中藥能夠有效改善胰島素抵抗的癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組各項血糖指標(biāo)均顯著降低，同時觀察組血糖指標(biāo)水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在2型糖尿病患者中使用益氣活血療法能夠起到良好的療效，有助于改善患者血糖情況。

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