彭星星 胡敏

[摘要]目的 探討奧氮平片治療精神分裂癥的效果。方法 選取2017年4月～2018年4月我院收治的60例精神分裂癥患者作為研究對象，按照奇偶數(shù)分組方法將其分為觀察組（30例）與對照組（30例）。對照組采用阿立哌唑片治療，觀察組采用奧氮平片治療。比較兩組患者的陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分、臨床療效和不良反應發(fā)生情況。結果 治療前，兩組患者的陰性癥狀評分、陽性癥狀評分、精神病理癥狀評分、PANSS總評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的陰性癥狀評分[（14.19±1.56）分]、陽性癥狀評分[（12.46±1.89）分]、精神病理癥狀評分[（23.19±1.08）分]、PANSS總評分[（45.62±5.19）分]低于對照組[（18.96±1.22）、（19.55±1.08）、（28.66±2.37）、（53.11±6.82）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率（93.33%）高于對照組（66.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應總發(fā)生率（3.33%）低于對照組（46.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 奧氮平片治療精神分裂癥效果顯著，且可提高治療安全性。

[關鍵詞]奧氮平片;精神分裂癥;效果;分析

[中圖分類號] R749.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（a）-0081-03

[Abstract] Objective To explore the effect of Olanzapine Tablets in the treatment of schizophrenia. Methods A total of sixty patients with schizophrenia admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the research subjects. All patients were divided into the observation group （30 cases） and the control group （30 cases） according to the odd-even grouping method. The control group was treated with Aripiprazole Tablets， and the observation group was treated with Olanzapine Tablets. Then， the positive and negative syndrome scale （PANSS） score， the clinical efficacy， and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results Before the treatment， the negative symptom score， positive symptom score， psychopathological symptom score and the total score of PANSS were compared， there were no significant differences between the two groups （P>0.05）. After treatment， the negative symptom score （[14.19±1.56] points）， positive symptom score （[12.46±1.89] points）， psychopathic symptom score （[23.19±1.08] points）， the total score of PANSS （[45.62±5.19] points） in the observation group were lower than those of the control group （[18.96±1.22]， [19.55±1.08]， [28.66±2.37）， [53.11±6.82] points）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group （93.33%） was higher than that of the control group （66.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group （3.33%） was lower than that in the control group （46.67%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of Olanzapine Tablets in patients with schizophrenia is effective and can improve the safety of treatment.

[Key words] Olanzapine Tablets; Schizophrenia; Effect; Analysis

精神分裂癥屬于精神科常見疾病，目前發(fā)病原因尚未明確，好發(fā)于青壯年，具有預后差、病死率高、復發(fā)率高、好發(fā)率高等特點，早期主要表現(xiàn)為信息整合、推理、抽象思維、記憶思維、注意思維等多方面功能紊亂、障礙[1]，嚴重者可出現(xiàn)精神障礙、記憶衰退，甚至出現(xiàn)認知功能損傷，對患者的日常生活造成嚴重影響。為了改善患者的記憶衰退癥狀，防止病情惡化，還需加強藥物治療，早期常選用阿立哌唑片治療，雖然能夠在一定程度上改善患者的認知功能障礙等癥狀，但整體療效不佳，因此有學者提議選用奧氮平片治療，其能夠改善精神分裂癥患者的認知功能，緩解疾病的繼發(fā)性癥狀，促使患者身心健康的恢復，以達到治標、治本的功效，利用價值較高[2]。本研究旨在探討對精神分裂癥患者實施不同藥物治療方案的臨床價值，進一步了解奧氮平片治療精神分裂癥患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的60例精神分裂癥患者作為研究對象，按照奇偶數(shù)分組方法將其分為兩組，每組各30例。觀察組中，男18例，女12例;年齡30～62歲，平均（48.56±1.38）歲;病程1～4年，平均（2.58±0.43）年;復發(fā)1～3次，平均（1.85±0.28）次;疾病類型：未定型5例，青春型10例，偏執(zhí)型15例。對照組中，男17例，女13例;年齡31～63歲，平均（48.94±1.42）歲;病程1～4年，平均（2.62±0.78）年;復發(fā)1～3次，平均（1.29±0.54）次;疾病類型：未定型4例，青春型9例，偏執(zhí)型17例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：①入組前陰性癥狀量表和陽性癥狀評分≥60分者;②3個月內(nèi)未服用相關抗精神病藥物者;③初中以上文化程度，且年齡18～80歲者;④簽署書面知情同意書，且符合精神分裂癥臨床診斷標準者。排除標準：①哺乳期或妊娠期女性患者;②嚴重精神發(fā)育遲滯或嚴重軀體疾病患者;③6個月內(nèi)使用過經(jīng)顱磁刺激治療患者;④抽搐性電休克患者;⑤重大軀體疾病或代謝性疾病患者;⑥血液性疾病患者。

1.2方法

對照組患者采用阿立哌唑片（上海中西制藥有限公司，國藥準字H20053265）治療，早期劑量為：5～10 mg/次，1次/d;連續(xù)治療7 d后，改為1次/d，15～20 mg/次;連續(xù)治療14 d后，可改為25～30 mg/次。

觀察組患者采用奧氮平片（江蘇豪森集團藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010799）治療，早期劑量為5～10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療7 d后，改為1次/d，15～20 mg/次;之后維持15～20 mg/次。

兩組均連續(xù)治療6周（1個療程）。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分、臨床療效、不良反應發(fā)生情況。

PANSS評分[3]標準：主要包括7項陰性癥狀評分、7項陽性癥狀評分、16項精神病理癥狀評分等項目評估情況，分數(shù)越高，代表癥狀越嚴重。

臨床療效標準包括，①顯效：患者情志行為、思維、情感、感知覺等癥狀恢復正常;②有效：患者各項癥狀（行為、思維、情感）均有所改善;③無效：患者病情無任何改善。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

不良反應發(fā)生情況的考察指標包括：失眠、頭痛、震顫等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

2.2兩組患者臨床療效的比較

2.3兩組患者治療前后PANSS評分的比較

3討論

精神分裂癥的發(fā)病率占我國精神類疾病的6.55%，目前病因尚未明確，屬于嚴重精神類疾病。根據(jù)發(fā)病性質(zhì)、機制，臨床可分為殘留型、未分化型、單純型、緊張型、青春型、偏執(zhí)型等，疾病早期可見認知功能障礙以及陰性癥狀、陽性癥狀。若干預不及時，本病可造成患者認知功能障礙、行為障礙、意志障礙、情感障礙、思維障礙、感知覺障礙等，給患者家庭、社會帶來嚴重影響，為了改善疾病預后，需盡早實施藥物治療[5-7]。

奧氮平片能夠促使大腦乙酰膽堿和前額葉皮層去甲腎上腺素的釋放，發(fā)揮5-羥色胺2A受體的拮抗作用。隨著現(xiàn)代研究的深入，發(fā)現(xiàn)采用奧氮平片治療精神分裂癥患者后，能夠促使患者前額葉皮層多巴胺的釋放[8-9]。乙酰膽堿、去甲腎上腺素、前葉皮層的多巴胺與機體執(zhí)行功能、記憶功能、學習功能、注意力功能存在密切相關性，采用奧氮平片治療后能夠改善患者的認知功能和陰性癥狀，增加邊緣系統(tǒng)中多巴胺和前額葉皮質(zhì)的多巴胺釋放，選擇性阻斷突觸前D2/D3受體，同時具有服藥方便、副作用小、起效快、療效高、起效快等優(yōu)勢，可穩(wěn)定機體血藥濃度，且無需肝臟細胞色素酶代謝[10-12]。將其用于精神分裂癥患者的治療中，能夠降低巨細胞病毒的活性，發(fā)揮較高的競爭性和選擇性，增加低興奮狀態(tài)的多巴胺神經(jīng)元，改善精神分裂癥患者的陽性癥狀，抑制多巴胺活動，屬于新型的非典型抗精神病藥物，利用高滲透性進入機體，改善機體的認知、行為、思維障礙現(xiàn)象，提高患者的生活質(zhì)量，降低預后復發(fā)率[13-14]。

本研究結果提示，觀察組患者的陰性癥狀評分、陽性癥狀評分、精神病理癥狀評分、PANSS總評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。即采用奧氮平治療精神分裂癥患者具有明顯的效果，可在短時間內(nèi)恢復患者的精神障礙等癥狀。在王龍書[15]的《奧氮平聯(lián)合阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥女性患者血糖及血脂水平的影響》一文中，表明通過奧氮平聯(lián)合阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥女性患者，能夠加快患者的病情恢復速度，改善機體血脂和血糖水平，維持機體酸堿平衡，改善各類臨床癥狀，且可合理控制預后復發(fā)率。但是，由于本次研究樣本量較少，尚不足以作為臨床治療的準確依據(jù)。

綜上所述，奧氮平片能夠改善精神分裂癥患者的陰性癥狀和陽性癥狀，降低不良反應發(fā)生率，改善預后，促進病情恢復。

[參考文獻]

[1]李多聰，陳海峰.帕利哌酮緩釋片和奧氮平片治療兒童青少年精神分裂癥的效果和安全性比較[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（24）：75-77.

[2]江斌，史克銀.利培酮和奧氮平長療程治療對女性精神分裂癥患者血清催乳素的影響[J].醫(yī)藥導報，2016，35（10）：1079-1081.

[3]易軍，胡亞榮，萬其容，等.氨磺必利與奧氮平治療老年期精神分裂癥的臨床療效及對糖脂代謝影響的比較[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2014，14（4）：400-402，405.

[4]許雪蓮.奧氮平與利培酮治療老年女性精神分裂癥患者的療效及其對糖脂代謝的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（17）：2557-2558.

[5]徐良雄，高卉，劉祖松，等.奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療難治性精神分裂癥的隨機對照試驗[J].四川精神衛(wèi)生，2016，29（1）：46-50.

[6]陳興陽，許德河，賈方增，等.阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、S100B蛋白和髓鞘堿性蛋白水平的影響及療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（33）：1-4.

[7]王宇.比較齊拉西酮與奧氮平對首發(fā)精神分裂癥的療效及對血糖血脂的影響[J].北方藥學，2017，14（12）：8-9.

[8]陳前文.阿立哌唑片與奧氮平片治療精神分裂癥的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志，2015，14（27）：85，89.

[9]張超，張躍坤，袁鷹，等.奧氮平片合并奮乃靜片治療精神分裂癥的對照研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（16）：74，76.

[10]王邦雷.對比分析帕利哌酮緩釋片與奧氮平片治療精神分裂癥療效[J].北方藥學，2018，15（3）：145.

[11]郝金玉，陳斌華，秦天星，等.齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療老年難治性精神分裂癥的臨床觀察[J].中國藥房，2015， 26（33）：4652-4654.

[12]張展星，褚慶文，陸怡，等.氨磺必利聯(lián)合奧氮平改善精神分裂癥患者認知功能的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（6）：897-900.

[13]閻琰.齊拉西酮和奧氮平對首發(fā)精神分裂癥患者的預后效果對比分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，22（11）：1691-1692.

[14]陳云峰，王遠芬，秦天星，等.國產(chǎn)與進口奧氮平治療精神分裂癥的成本效益分析[J].中國藥師，2015，18（6）：978-980.

[15]王龍書.奧氮平聯(lián)合阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥女性患者血糖及血脂水平的影響[J].中國醫(yī)藥，2017，12（10）：1525-1528.

（收稿日期：2018-08-01? 本文編輯：孟慶卿）