王亞囡

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

心律失常主要是急性心肌梗死患者的一個主要臨床表現(xiàn)特征，心律失常的主要原因和病理因素一般和患者的急性心肌梗死發(fā)生存在有密切關(guān)聯(lián)，同時也有一部分的發(fā)病原理，主要和患者的發(fā)病部位和發(fā)病范圍存在關(guān)系[1]。在臨床治療過程當(dāng)中，在對患者進行干預(yù)時需要著重的對于急性心肌梗死的發(fā)病時間進行掌握，同時做好對患者病癥的后期治療，這對于相關(guān)的護理工作的開展而言，具有重要的價值。本研究為了進一步分析對于急性心肌梗死的干預(yù)，主要分析急性心肌梗死后心率失常發(fā)生的時間，并研究相關(guān)的護理措施，現(xiàn)將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇時間為2016年8月至2017年12月我院收治的急性心肌梗死患者102例，采用隨機方法將所有患者分為觀察組和對照組，平均每組患者均為51例。本研究對照組患者中有男性患者和女性患者的比例為33∶18，患者的年齡為49～86歲，患者平均年齡為（72.6±11.4）歲；本研究觀察組患者中有男性患者和女性患者的比例為30∶21，患者的年齡為53～87歲，患者的平均年齡為（74.8±12.4）歲。本研究的所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷均被確診為急性心肌梗死，本研究所有患者和患者家屬對本研究之情，在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會的認可和批準，同意進行此次調(diào)查。采用統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組患者的臨床資料進行檢驗并作出統(tǒng)計學(xué)比較，觀察組和對照組之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：本研究根據(jù)所有患者的胸痛狀況進行統(tǒng)計對于急性心肌梗死患者發(fā)病后1天的6個不同時間段進行判斷，聽診或門診檢測當(dāng)作是心律失常的主要診斷標準。調(diào)查的六個時間段主要為：1：00～3：00、3：00～7：00、8：00～11：00、12：00～3：00、4：00～19：00、20：00～23：00。

1.2.2 護理方法：護理過程當(dāng)中對于本研究的對照組患者選擇采用常規(guī)的護理方法進行干預(yù)，因為本研究的篇幅有限所以不進行詳細的贅述。本研究觀察組患者護理，選擇采用綜合護理措施進行干預(yù)，具體的護理方法如下：①病情觀察：強化對于患者的心電監(jiān)護工作，密切對患者的病情變化情況進行觀察，這對于患者來說是護理工作的一個重點。需要持續(xù)的對患者進行心電監(jiān)護，對于患者的各種心律失常情況進行及時的發(fā)現(xiàn)，了解患者和記錄患者的病情變化情況，正確的對于各種心律失常圖形進行識別，對患者進行連續(xù)性的心電監(jiān)護，保證心電監(jiān)護的質(zhì)量。護理過程中應(yīng)該對患者的意識和面色、以及四肢冷暖情況進行重視，準確的對于患者胸部不適的位置時間進行記錄，了解患者放射部位的相關(guān)情況，能夠有效的對于急性心律失常的發(fā)生進行控制。②氧療護理：吸氧主要是對于急性心肌梗死患者進行治療和護理的一個重要的搶救措施，急性心肌梗死患者一般都存在有低血壓的情況，患者進行吸氧能夠提高患者動脈血氧的分壓，幫助患者在一定程度上改善心肌的氧合情況，它能夠有助于對于梗死的周圍缺血心肌提供供養(yǎng)，在一定程度上可以縮小梗死的范圍，增加了患者心肌收縮的能力，可以有效保證患者心肌的輸出量增加，這樣就能夠減輕患者心肌缺氧性的損傷，保證患者能夠早日康復(fù)。③藥物治療護理：在對患者進行用藥過程中，需要保證患者的靜脈通道的通暢性，用藥應(yīng)該做到及時準確，在對患者進行藥物推注的過程中應(yīng)該保證速度均衡，不能夠過快，為患者選擇采用微量泵進行推注，一邊推注一邊觀察患者的心率變化情況。對于高濃度的胺碘酮，在進行持續(xù)靜脈給藥的過程中，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎情況，而且藥物濃度不宜過高，對患者應(yīng)該進行適當(dāng)?shù)南♂?，?lián)合用藥過程中應(yīng)該注意配伍禁忌，用藥過程中需觀察患者藥物的療效和不良反應(yīng)情況[2]。④飲食護理：在飲食上應(yīng)該注意對患者選擇采用低鹽、低脂和低膽固醇的飲食?；颊叩娘嬍硲?yīng)該本著清淡易消化為主，而且最好能夠富于營養(yǎng)，在飲食上應(yīng)該本著少食多餐的原則?；颊咦詈眯枰苊馐秤么碳ば缘娘嬃?，在患者發(fā)病一周以后，患者應(yīng)該以流質(zhì)飲食為主，發(fā)病，第2周改為半流質(zhì)飲食，第3周患者可以吃一些軟質(zhì)的食物，1個月以后，逐漸恢復(fù)普食，要叮囑患者禁煙戒酒。⑤排便護理：患者因為不習(xí)慣在床上大小便，進食量會逐漸的減少，再加上臥床活動減少，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)便秘情況。所以作為護理人員應(yīng)該對患者說明床上排便的習(xí)慣重要性，必要的時候可以為患者選擇采用緩瀉劑，或者為患者進行相關(guān)的腹部按摩，但是在按摩過程當(dāng)中應(yīng)該注意力度，使患者能夠明確，排便的時候不能用力過度，這樣可以防止增加患者的心臟負擔(dān)，加重病情。⑥心理護理：在對患者病情進行觀察的時候，必須要保證沉著冷靜，患者不能夠慌亂，需有條不紊的對患者的相關(guān)情況進行觀察記錄，做好對于患者的各項護理操作，避免增加患者的心理負擔(dān)，需對患者耐心的講解，做好安慰工作，分擔(dān)患者的憂慮。在對患者進行搶救過程中，能夠做到有條不紊的進行，可以將相關(guān)的操作告知患者，這樣能夠減少患者的心理壓力。對于患者應(yīng)該多提供精神上的鼓勵，使患者的治療處于最佳的狀態(tài)，護理人員需耐心對患者做好相關(guān)的講解工作，使患者能夠?qū)τ诓∏楹拖嚓P(guān)的配合有所了解，提高患者治療的依從性。⑦其他護理：需要保證患者能夠絕對的臥床休息，所有的日常生活通過護理人員協(xié)助進行，要減輕患者的心臟負荷，在凌晨氣溫較低的時候，應(yīng)該對患者的病房的溫度進行調(diào)節(jié)和控制，適當(dāng)為患者進行衣物的增減，要減少患者自身對于溫度調(diào)節(jié)能量的消耗。如果患者疼痛較為劇烈，需要遵醫(yī)囑為患者選擇采用止痛劑或鎮(zhèn)痛劑，可有效的防止疼痛而導(dǎo)致的心律失常情況，同時要做好對于患者家屬的相關(guān)工作，減少探視人員，縮短探視的時間，需要減少外界對于患者所產(chǎn)生的刺激。

1.3 觀察指標：評價本研究所有患者心肌梗死后心率失常發(fā)生的時間，同時總結(jié)護理干預(yù)所取得的效果，比較兩組患者的住院時間和患者心律失常的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中檢驗，本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，本研究所有涉及到的計量資料選擇采用t值檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P＜0.05表示，為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過本研究的調(diào)查分析可以得出患者急性心肌梗死后心率失常的高發(fā)時間主要為4：00～16：00，而患者的低發(fā)時間主要為15：00～3：00。對患者的護理效果進行比較，觀察組患者的住院時間比對照組更短，觀察組患者心率失常復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為11.76%，對照組患者心率失常復(fù)發(fā)14例，心律失常復(fù)發(fā)率為27.45%，患者心率失常的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 本研究兩組患者的住院時間比較

3 結(jié) 論

綜上所述，急性心肌梗死后心率失常的主要的高發(fā)時間主要為4：00～16：00，而患者的低發(fā)時間主要為15：00～3：00。為患者配合綜合護理措施進行干預(yù)能夠有效的促進患者的恢復(fù)，縮短患者的住院時間，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。