宋詩第

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

消化內(nèi)科中消化道出血是十分常見的一種疾病，也是一種多發(fā)病，這會在一定程度上對患者的生命健康產(chǎn)生一定的危險[1]?；颊咴谙莱鲅斨写嬖谟谐鲅虿幻鞯那闆r，其出血部位主要為患者的小腸部位。有研究認為在小腸部位出血患者中大約有37%的患者都是因為血管發(fā)育不良而導致，血管發(fā)育不良是一種較為常見的原發(fā)性血管病變，會使患者消化道出現(xiàn)反復出血的情況，臨床現(xiàn)如今并沒有特效藥物對這種病進行治療[2]。本研究主要分析沙利度胺對于小腸血管發(fā)育不良導致的消化道出血患者在治療當中的應用價值，并將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均來自我院收治的小腸血管發(fā)育不良所導致的消化道出血患者，本研究采用47例患者作為研究對象，所有患者的入院時間均為2015年5月至2017年8月，對所有患者的臨床資料進行評價，本研究47例患者中，男女比例為26∶21，患者的年齡為24～66歲，患者的平均年齡為（45.4±11.8）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷均被確診為小腸血管發(fā)育不良所導致的消化道出血，采用統(tǒng)計學軟件對所有患者臨床資料進行評價，本研究所有患者的一般資料之間無差異，具有研究價值。

1.2 方法：對于所有患者采用常規(guī)止血藥物進行治療，指引所有患者每日口服沙利度胺進行治療，次數(shù)為4次，每次服用劑量為25 mg，連續(xù)給患者服用4個月。在選擇藥物治療的時候，需要告知患者應該密切對大便色澤和性狀進行觀察，了解患者的頭昏心悸乏力和氣短胸悶等相關癥狀。如果患者出現(xiàn)有消化道大出血情況或者是血紅蛋白低于70 g/L的時候，需要通過對患者輸注紅細胞懸液來糾正患者的貧血情況。必要的話可以為患者輸注血漿，以便于對患者的血容量進行補充。在治療以后需要每周對患者進行一次血常規(guī)的檢查，了解患者的大便常規(guī)和隱血情況，以便于能夠充分了解患者出血的癥狀。

1.3 觀察指標：對于本研究所有患者治療前和治療以后患者的出血次數(shù)、血紅蛋白含量以及輸血量等情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析：對于本研究的所有數(shù)據(jù)均應調(diào)入統(tǒng)計學軟件中進行檢驗，為保證數(shù)據(jù)的有效性和可靠性，采用統(tǒng)計軟件版本為IBM SPSS23.0，本研究所有計量資料，選擇采用t值檢驗，組間數(shù)據(jù)選擇采用P＜0.05進行表示，為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對于本研究所有患者治療前和治療后的出血次數(shù)、血紅蛋白含量以及患者的輸血量進行比較，治療前和治療后存在有明顯的差異，而且治療后明顯比治療前更加的優(yōu)越，前后比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 本研究所有患者治療前和治療后的相關癥狀改變情況比較

表1 本研究所有患者治療前和治療后的相關癥狀改變情況比較

images/BZ_52_1279_2204_2300_2249.png治療前 47 10.5±5.4 54.8±11.6 1355.8±412.6治療后 47 1.2±0.1 97.5±21.4 107.6±47.7 t - 1.0361 1.2054 1.3012 P - 0.0102＜0.05 0.0141＜0.05 0.0154＜0.05

3 討 論

臨潼當中不明原因的上消化道出血通常都是因為小腸血管發(fā)育不良而導致，這種病情相對較為嚴重，甚至會對患者生命健康產(chǎn)生威脅。患者的出血部位通常集中在患者的小腸部位，主要通過血管造瘺、小腸鏡以及膠囊內(nèi)鏡等對患者進行檢查，血管造影對患者進行診治的時候發(fā)現(xiàn)病變的陽性率相對較低，而且定位也不準確，這些弊端不利于對患者的診治，所以需要對醫(yī)院現(xiàn)有的診斷方法進行合理應用，提升對患者消化道出血的診斷率[3]。

小腸鏡能有效地發(fā)現(xiàn)出血的原因，之后具有較大的操作難度，所花費的費用相對較高，所以無法進行進一步的推廣。但能檢驗陽性率相對較高，操作較為簡單，而且費用較低，所以更容易被患者和廣大的醫(yī)務人員所接受，臨床常常應用這種方法對患者進行診斷，可以提高患者診斷的效率。而患者被確診為小腸血管發(fā)育不良導致的消化道出血，在對患者進行治療時也面臨著一系列的難題，很多患者采用常規(guī)治療方法進行治療，無法有效地抑制患者的出血，所以本研究針對于此分析采用沙利度胺對小腸血管發(fā)育不良導致的消化道出血進行治療的價值。從本研究的研究結果可以看出，經(jīng)過治療以后，所有患者的出血次數(shù)、患者的血紅蛋白含量和輸血量等都得到了明顯的改觀，能夠證實沙利度胺對于消化道出血患者進行治療具有典型的治療價值。對此進行分析，因為沙利度胺為谷氨酸的衍生物，在治療過程中具有較強的調(diào)節(jié)免疫和抗血管生成的效果。藥物不僅可以抑制血清血管內(nèi)皮生長因子，也能夠通過對患者的核因子NF-κB對TNF-α生成和表達產(chǎn)生抑制作用，可以有效地抑制患者局部炎性反應的發(fā)生，改善患者血管壁的通透性，在一定程度上能減少滲出，最終達到止血的目的。

綜上所述，對于小腸血管發(fā)育不良導致的消化道出血患者在治療過程中應用沙利度胺進行治療可以有效地減少患者出血的次數(shù)，并且提高患者血紅蛋白含量，減輕對患者的輸血量，具有推廣應用的價值。