馬 躍

（沈陽市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110034）

當(dāng)前在臨床中肝硬化已經(jīng)成為了一種極為常見的慢性進(jìn)行性肝病，該病的誘因主要與病毒性肝炎、酒精中毒、營養(yǎng)障礙、工業(yè)毒物、代謝障礙等因素有關(guān)，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為乏力腹脹、肝脾大、黃疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等，對患者的身體健康與日常生活都造成了重要影響，在這一背景下人們都開始關(guān)注對于此類患者的治療[1]。對于肝硬化患者來說出血是一種較為常見的并發(fā)癥類型，也極大地增加了患者的病死率，為此，在治療過程中一定要嚴(yán)格預(yù)防出血并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本文選取了96例肝硬化患者并對他們進(jìn)行凝血酶原時(shí)間與血小板參數(shù)檢測，進(jìn)而探討其檢測參數(shù)與患者病情之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)：選取了2016年5月至2017年5月一年間到本院來進(jìn)行治療的96例肝硬化患者作為觀察組，根據(jù)患者有無出現(xiàn)出血情況將其分為出血組與未出血組，每組48例，另選取48例健康體檢者作為對照組，所有患者與健康者都對此次試驗(yàn)過程知情并自愿加入其中，同時(shí)所納入的所有病例均通過倫理委員會的批準(zhǔn)。在觀察組中共有50例男性患者與46例女性患者，年齡在37～76歲，平均年齡為（56.95±8.63）歲，患病時(shí)間在1～6年，平均患病時(shí)間為（3.48±1.03）年。而在對照組中共有25例男性與23例女性，年齡在36～77歲，平均年齡為（57.06±8.59）歲。此外，兩組患者與健康者在年齡、性別等方面的比較中P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二者之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測設(shè)備分析：本次實(shí)驗(yàn)過程中在對患者血小板各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測時(shí)采用XT-1800i型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（希森美康醫(yī)用電子（上海）有限公司）與各項(xiàng)配套設(shè)備來進(jìn)行；在對患者血液中的凝血酶原時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測時(shí)采用ACLTOP700型全自動(dòng)凝血分析儀（沃芬醫(yī)療器械商貿(mào)（北京）有限公司）與各項(xiàng)配套試劑來進(jìn)行。

1.2.2 檢測方式分析：在進(jìn)行具體檢測時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)格來進(jìn)行，使所有患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，在清晨9點(diǎn)之前用含EDTA-K2抗凝劑和枸櫞酸鈉抗凝劑的真空采血管分別采集2 mL和2.7 mL靜脈血，并用轉(zhuǎn)速為3000 r/min的離心機(jī)對其進(jìn)行15 min的離心操作，對血漿進(jìn)行分離。最后用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對血液標(biāo)本中的血小板壓積、血小板分布寬度與血小板計(jì)數(shù)情況進(jìn)行檢測；用全自動(dòng)凝血分析儀對血液標(biāo)本的凝血酶原時(shí)間進(jìn)行檢測，對所有檢測結(jié)果進(jìn)行詳實(shí)的記錄[3]。

表1 出血組與未出血組患者凝血酶原時(shí)間與血小板參數(shù)檢測結(jié)果情況

1.3 評價(jià)指標(biāo)：通過對患者在血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、血小板分布寬度、凝血酶原時(shí)間方面的情況進(jìn)行比較，以判斷凝血酶原時(shí)間與血小板參數(shù)檢測的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)過程用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，通過對相應(yīng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)：在血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)方面，觀察組低于對照組，出血組低于未出血組；在平均血小板體積、血小板分布寬度方面、凝血酶原時(shí)間方面，觀察組高于對照組，出血組高于未出血組。其中對照組的血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、血小板分布寬度方面、凝血酶原時(shí)間分別為（0.45±0.03）%、（199.37±36.96）×109/L、（10.41±1.30）fL、（12.31±1.60）fL、（11.70±1.96）s，觀察組的分別為（0.16±0.02）%、（67.59±14.73）×109/L、（15.36±1.83）fL、（21.03±1.98）fL、（20.95±2.39）s。出血組與未出血組其具體情況見表1。

3 討 論

凝血因子合成的主要場所是肝臟，同時(shí)肝臟在調(diào)節(jié)凝血與抗凝血系統(tǒng)之間的動(dòng)態(tài)平衡方面也具有重要價(jià)值，而肝硬化疾病的出現(xiàn)無疑就會對患者的肝臟細(xì)胞造成重大影響，使其凝血因子水平在一定程度上降低、凝血原酶時(shí)間顯著增加[4-5]。在對肝硬化患者進(jìn)行治療時(shí)，患者是否出現(xiàn)出血狀況在一定程度上反映出其肝臟受損的程度，這就為凝血酶原時(shí)間與血小板參數(shù)檢測在肝硬化患者病情監(jiān)控中的重要價(jià)值提供了依據(jù)[6]。

選取了96例肝硬化患者，按照是否出血將其分為了出血組與未出血組，另選取了48例健康體檢者作為對照組并對他們進(jìn)行了凝血酶原時(shí)間與血小板參數(shù)檢測。通過對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察可以發(fā)現(xiàn)：在血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)方面，觀察組低于對照組，出血組低于未出血組；在平均血小板體積、血小板分布寬度方面、凝血酶原時(shí)間方面，觀察組高于對照組，出血組高于未出血組。由此可見，凝血酶原時(shí)間與血小板參數(shù)檢測能夠有效判斷患者有無出現(xiàn)出血狀況，具有一定的應(yīng)用效果。綜上所述，凝血酶原時(shí)間與血小板參數(shù)檢測在對肝硬化患者的病情監(jiān)測中具有重要價(jià)值，能夠較為有效地判斷患者的肝功能受損情況，為其治療過程提供依據(jù)。