姜忠贇

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

翼狀胬肉是一種常見(jiàn)的眼科疾病，屬于眼表疾病范疇，具有較高的發(fā)病率，其本質(zhì)為角膜和瞼裂部球結(jié)膜上贅生組織，其發(fā)生和長(zhǎng)期延誤和光照慢性刺激相關(guān)，可嚴(yán)重影響患者視力，危害患者身心健康，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低。目前，手術(shù)是治療翼狀胬肉的有效方式，但其屬于一種應(yīng)激源，患者可產(chǎn)生明顯的焦慮、緊張情緒，影響翼狀胬肉手術(shù)的順利進(jìn)行，甚至可影響手術(shù)效果，因此，有必要采取有效的護(hù)理措施，保障手術(shù)的順利進(jìn)行和手術(shù)效果[1]。本研究選取2016年6月至2017年3月翼狀胬肉患者80例以數(shù)字表法分組，分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)翼狀胬肉患者手術(shù)療效的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年3月翼狀胬肉患者80例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組男30例，女10例；年齡32～76歲，平均（48.21±2.11）歲。原發(fā)性胬肉38例，復(fù)發(fā)性胬肉 2例。對(duì)照組男28例，女12例；年齡31～76歲，平均（48.26±2.15）歲。原發(fā)性胬肉39例，復(fù)發(fā)性胬肉 1例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行普通手術(shù)準(zhǔn)備和配合，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展手術(shù)全面護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：多數(shù)翼狀胬肉手術(shù)患者擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷疼痛和術(shù)后效果，尤其對(duì)于復(fù)發(fā)性胬肉患者來(lái)說(shuō)，其治療信心相對(duì)缺乏，需針對(duì)患者心理狀態(tài)，手術(shù)認(rèn)知進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，使其提高身心承受能力，更好應(yīng)對(duì)手術(shù)和配合術(shù)后康復(fù)治療。對(duì)文化程度較低且視力差的患者注意宣教語(yǔ)言通俗易懂，使其快速明確手術(shù)原理和配合事項(xiàng)。同時(shí)，介紹術(shù)后注意事項(xiàng)和疼痛產(chǎn)生的原因，使其做好心理準(zhǔn)備，提高疼痛耐受性。②人文關(guān)懷。加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心和支持，給予安慰、同情和鼓勵(lì)性語(yǔ)言，和患者良好溝通，建立信任友好關(guān)系。通過(guò)誠(chéng)摯、熱情的服務(wù)態(tài)度獲得患者的依賴(lài)和認(rèn)可，使其更真實(shí)表達(dá)內(nèi)心感受和提高對(duì)疼痛的耐受性，減輕恐懼感，更好克服心理障礙。③術(shù)前在護(hù)理人員指導(dǎo)下，進(jìn)行前方注視、下方注視等，以縮短手術(shù)時(shí)間，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。④體位和飲食護(hù)理。手術(shù)選平臥位，以減少頭部擺動(dòng)。給予豐富營(yíng)養(yǎng)易消化食物，避免辛辣刺激食物，以免出現(xiàn)傷口出血和加重疼痛。⑤分散注意力。對(duì)于疼痛的患者，根據(jù)其性格特點(diǎn)給予傾聽(tīng)輕音樂(lè)和聊天等方式分散其注意力，以減少鎮(zhèn)痛藥物用量。⑥術(shù)后遵醫(yī)給予換藥，應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液等進(jìn)行滴眼，每天4次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組翼狀胬肉患者手術(shù)效果；手術(shù)配合度、康復(fù)事項(xiàng)認(rèn)知水平（0～100分，得分越高則手術(shù)配合度、康復(fù)事項(xiàng)認(rèn)知水平越高）；護(hù)理前后患者負(fù)性情緒狀態(tài)（分別給予焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)，分值范圍20～80分，得分越低越好[2]）；疼痛發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組翼狀胬肉患者手術(shù)效果相比較：實(shí)驗(yàn)組翼狀胬肉患者手術(shù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組翼狀胬肉患者手術(shù)效果相比較（n）

2.2 護(hù)理前后負(fù)性情緒狀態(tài)相比較：護(hù)理前兩組負(fù)性情緒狀態(tài)相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組負(fù)性情緒狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后負(fù)性情緒狀態(tài)相比較）

表2 護(hù)理前后負(fù)性情緒狀態(tài)相比較）

實(shí)驗(yàn)組 40 護(hù)理前 56.67±0.25 56.89±0.21護(hù)理后 33.66±0.32 35.24±0.14對(duì)照組 40 護(hù)理前 56.68±0.21 56.89±0.23護(hù)理后 45.21±0.61 45.24±0.22images/BZ_262_175_2466_1196_2520.png

2.3 兩組手術(shù)配合度、康復(fù)事項(xiàng)認(rèn)知水平相比較：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)配合度、康復(fù)事項(xiàng)認(rèn)知水平（89.24±1.88）分、（96.56±3.12）分優(yōu)于對(duì)照組（81.40±2.12）分、（81.41±3.14）分，P＜0.05。

2.4 兩組疼痛發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組疼痛發(fā)生率為2.50%，顯著低于對(duì)照組15.00%，P＜0.05。

3 討 論

翼狀胬肉手術(shù)全面護(hù)理干預(yù)在翼狀胬肉中的應(yīng)用可為患者提供心理護(hù)理、健康教育、術(shù)前訓(xùn)練、人文關(guān)懷、體位、進(jìn)食、用藥、疼痛等方面的護(hù)理，可有效消除患者的不良情緒，減輕患者焦慮心理，使其更好明確手術(shù)知識(shí)和配合要點(diǎn)[3-4]，并積極主動(dòng)配合臨床工作的開(kāi)展，有利于縮短手術(shù)用時(shí)，保證手術(shù)效果，減少手術(shù)意外的發(fā)生。而良好的術(shù)后護(hù)理可幫助患者早期獲得康復(fù)，從而提高生活質(zhì)量[5-6]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行普通手術(shù)準(zhǔn)備和配合，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展手術(shù)全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組翼狀胬肉患者手術(shù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)配合度、康復(fù)事項(xiàng)認(rèn)知水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組負(fù)性情緒狀態(tài)相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組負(fù)性情緒狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。許鳳，封亞玲[7]的研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)患者臨床療效確切，可顯著提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，證實(shí)了綜合、全面護(hù)理的重要性。

綜上所述，手術(shù)全面護(hù)理干預(yù)在翼狀胬肉護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高手術(shù)效果，減輕患者不良情緒，提高手術(shù)認(rèn)知和有效配合，降低疼痛發(fā)生率。