曹小爽

（遼寧省撫順市盛京集團(tuán)撫順醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 撫順 113001）

卵巢囊腫是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病，是一種良性病變，早期無(wú)明顯癥狀，因此在盆腔內(nèi)不容易被發(fā)現(xiàn)。隨著疾病發(fā)展，囊腫逐漸增大，藥物治療成功率較差，因此良性卵巢囊腫的最佳治療方法是手術(shù)治療[1-2]。本研究分析了經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：采集2017年3月1日至2018年9月30日收治的120例良性卵巢囊腫患者隨機(jī)數(shù)字表分組。經(jīng)陰道組60例，年齡21～38歲，平均（30.28±7.29）歲，體質(zhì)量最低是46 kg，最高是78 kg，中位（59.27±13.28）kg。其中經(jīng)產(chǎn)婦47例，未產(chǎn)婦13例。疾病類(lèi)型中，良性卵巢囊腫有巧克力囊腫28例，卵巢畸胎瘤12例，卵巢漿液性囊腺瘤20例。腹腔鏡組60例，年齡22～38歲，平均（30.21±7.21）歲，體質(zhì)量最低是43 kg，最高是78 kg，中位（59.21±13.34）kg。其中經(jīng)產(chǎn)婦48例，未產(chǎn)婦12例。疾病類(lèi)型中，良性卵巢囊腫有巧克力囊腫28例，卵巢畸胎瘤14例，卵巢漿液性囊腺瘤18例。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)有較強(qiáng)可比性。

1.2 手術(shù)方法：腹腔鏡組進(jìn)行經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)，給予氣管插管全身麻醉，仰臥，臍部上做2 cm切口置入腹腔鏡，三孔操作法，建立氣腹，腹腔鏡探查，根據(jù)囊腫情況，用電刀將卵巢皮質(zhì)切開(kāi)直至囊腫，之后鈍性剝離，完整剝除囊腫，電凝止血?jiǎng)?chuàng)面。術(shù)畢沖洗腹腔，自10 mm套管內(nèi)置入塑料袋，置入標(biāo)本，取出標(biāo)本和塑料袋。

經(jīng)陰道組進(jìn)行經(jīng)陰道行良性卵巢囊腫剝除術(shù)。腰硬膜外聯(lián)合麻醉，手術(shù)體位膀胱截石位。外陰和陰道常規(guī)消毒，鋪巾，將膀胱排空，進(jìn)行小陰唇固定，拉開(kāi)陰道，促使陰道穹隆暴露。1∶200的腎上腺素與生理鹽水注入陰道直腸間隙、宮頸陰道間隙、宮頸膀胱間隙，剪開(kāi)后穹隆陰道壁黏膜剪開(kāi)，鈍銳性分離患者子宮直腸間隙，將反折腹膜打開(kāi)進(jìn)入患者腹腔，進(jìn)入盆腔之后，將囊腫所在子宮圓韌帶用輸尿管鉤鉤住，用宮頸鉗鉗夾，將韌帶牽拉到陰道近端，用無(wú)損傷鉗鉗夾囊腫底部正常組織，牽引至陰道內(nèi)，用吸引器將囊腫內(nèi)容物吸凈，之后將卵巢牽引至陰道內(nèi)，良性卵巢囊腫的囊壁用尖頭彎剪仔細(xì)剝離之后切除，向內(nèi)進(jìn)行剩余的囊壁翻卷，切口可吸收線間斷縫合，形成正常卵巢，將腹膜縫合，將盆腔關(guān)閉，最后陰道黏膜進(jìn)行連續(xù)鎖扣縫合。

1.3 觀察指標(biāo)：分析比較兩組成功率；良性卵巢囊腫剝除術(shù)相關(guān)指標(biāo)；施術(shù)前后患者應(yīng)激性手術(shù)指標(biāo)；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS21.0軟件分別對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t、χ2處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 成功率：兩組成功率均是100%。

2.2 應(yīng)激性手術(shù)指標(biāo)：施術(shù)前兩組應(yīng)激性手術(shù)指標(biāo)相似，P＞0.05；施術(shù)后經(jīng)陰道組應(yīng)激性手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于腹腔鏡組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 良性卵巢囊腫剝除術(shù)相關(guān)指標(biāo)：經(jīng)陰道組良性卵巢囊腫剝除術(shù)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于腹腔鏡組，P＜0.05，經(jīng)陰道組良性卵巢囊腫剝除術(shù)相關(guān)指標(biāo)中，手術(shù)出血是（34.01±2.62）mL，手術(shù)時(shí)間是（59.02±2.64）min、術(shù)后排氣是（11.01±2.01）h，術(shù)后住院時(shí)（4.01±1.01）d，住院的費(fèi)用是（3421.01±242.21）元。腹腔鏡組良性卵巢囊腫剝除術(shù)相關(guān)指標(biāo)中，手術(shù)出血是（39.01±4.61）mL，手術(shù)時(shí)間是（80.13±2.22）min、術(shù)后排氣是（18.01±2.57）h，術(shù)后住院時(shí)（8.01±1.21）d，住院的費(fèi)用是（4021.21±241.26）元。

表1 施術(shù)前后應(yīng)激性手術(shù)指標(biāo)分析比較

表1 施術(shù)前后應(yīng)激性手術(shù)指標(biāo)分析比較

2.4 并發(fā)癥：經(jīng)陰道組并發(fā)癥低于腹腔鏡組，P＜0.05，經(jīng)陰道組并發(fā)癥有感染1例，發(fā)熱1例。腹腔鏡組并發(fā)癥有感染4例，發(fā)熱2例，出血4例。

3 討 論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，為良性卵巢囊腫患者提供了更多的治療方法。經(jīng)陰道良性卵巢囊腫切除術(shù)可避免損傷患者腹壁，無(wú)手術(shù)切口，對(duì)身體外觀無(wú)影響，適合年輕女性需求[3]。它可以防止良性卵巢囊腫的囊液滲入體內(nèi)腹腔，避免腹腔感染、腹膜炎和囊腫轉(zhuǎn)移。卵巢囊腫可以完全暴露，不會(huì)將網(wǎng)膜和腸道拉到子宮上方，也不會(huì)對(duì)其他器官造成傷害，手術(shù)簡(jiǎn)單方便，創(chuàng)傷小，時(shí)間短，出血少，術(shù)后恢復(fù)快。而腹腔鏡是一種新型的微創(chuàng)技術(shù)，逐漸應(yīng)用于治療良性卵巢囊腫，成功率確切，但其需要進(jìn)行腹部切口，可帶來(lái)相應(yīng)的并發(fā)癥，延遲了術(shù)后恢復(fù)[4-5]。

本研究顯示，良性卵巢囊腫患者行經(jīng)陰道行良性卵巢囊腫剝除術(shù)效果確切。