趙傳奇

（沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)（digital smile design，DSD）是借助計(jì)算機(jī)綜合運(yùn)用美學(xué)理念對(duì)牙齒設(shè)計(jì)，最終以3D立體的形式展現(xiàn)在患者面前，使患者更準(zhǔn)確地看到治療后的效果?，F(xiàn)如今由于人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，患有口腔疾病的人數(shù)日益上升，并且隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們的審美觀點(diǎn)也有所改變，一口潔白皓齒是每個(gè)人的夢(mèng)想[1]。本次通過(guò)觀察兩組患者治療前后牙齒改善情況，以及對(duì)患者滿意度調(diào)查，評(píng)估數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)應(yīng)用于上前牙美學(xué)修復(fù)中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2018年3月至2019年3月期間一共收治的需要進(jìn)行患者60例，其中對(duì)照組男性患者14例，女性患者16例，患者的年齡為13～68歲，平均年齡為（30.5±4.5歲）；試驗(yàn)組男性患者12例，女性患者18例，患者的年齡為17～67歲，平均年齡為（29.2±3.7歲），病程（1±2）年，治療時(shí)間為3個(gè)月。兩組患者一般資料差異不顯著，具有研究意義（P＞0.05）。本次試驗(yàn)均在患者和家屬簽署知情同意書(shū)下進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①因上前牙空隙過(guò)大、牙齒形態(tài)不齊，長(zhǎng)短不一，需要進(jìn)行義齒修復(fù)者。②上前牙過(guò)于擁擠，但患者本人不情愿進(jìn)行正畸治療。③牙齒牙垢較多、牙齒發(fā)黃、具有氟斑牙等各種妨礙個(gè)人形象問(wèn)題的牙齒情況。④每位患者意識(shí)清醒，有著正常的審美觀、自主表達(dá)能力、行動(dòng)能力。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)治療方法對(duì)患者的牙齒進(jìn)行修復(fù)；實(shí)驗(yàn)組通過(guò)DSD方法輔助常規(guī)治療方法對(duì)患者的牙齒進(jìn)行修復(fù)，兩組實(shí)驗(yàn)均要在同一位醫(yī)師的治療之下進(jìn)行，以免受其他因素干擾，最后由護(hù)士根據(jù)患者所填寫(xiě)的滿意度調(diào)查表（包括牙齒形態(tài)、牙齒顏色、發(fā)音和微笑）統(tǒng)計(jì)出來(lái)患者的滿意度評(píng)分[2]。

1.3 療效觀察指標(biāo)：通過(guò)治療前和治療后牙齒形態(tài)、牙齒顏色、發(fā)音和微笑的對(duì)比，將患者滿意度標(biāo)準(zhǔn)分為十分滿意、較滿意、一般、不滿意，統(tǒng)計(jì)兩組患者的各級(jí)滿意度人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者對(duì)自己牙齒形態(tài)滿意度明顯低于試驗(yàn)組，并且試驗(yàn)組患者中有2例希望牙齒更加亮白一度，1例患者發(fā)現(xiàn)微笑起來(lái)牙齒兩側(cè)有略微不對(duì)稱，經(jīng)過(guò)積極治療后，已達(dá)到患者想要的效果，試驗(yàn)組患者中滿意程度均在一般以上，兩組患者在牙齒形態(tài)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在牙齒顏色、發(fā)音和微笑上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后的滿意度調(diào)查分析結(jié)果見(jiàn)表1。3 討 論

表1 兩組患者治療后的滿意度調(diào)查

隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，或多或少每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)過(guò)口腔問(wèn)題，如牙齦出血，牙齒不齊，顏色發(fā)黃等，還有一些遺傳因素導(dǎo)致了牙齒不齊。還有一些先天氟斑牙、黃牙的患者，他們不敢張口大笑，缺乏自信，影響人與人的溝通，影響個(gè)人發(fā)展[4]，恰恰這些缺陷在臨床上需要通過(guò)正畸治療才能夠修復(fù)，由于正畸的治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，通常技師主觀指導(dǎo)下的審美只是理論上的審美，無(wú)法根據(jù)每一位患者的具體牙齒狀態(tài)和特殊需求改善，且臨床醫(yī)師無(wú)法在術(shù)前向患者具體描述治療效果以做出雙方都滿意的治療決策，而且在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的多種意外情況，無(wú)法向患者直接展示并討論其具體的治療方法，這些極大地影響了醫(yī)師與患者之間的溝通交流，間接造成了患者在經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)牙齒修復(fù)治療之后，仍然存在著齊、牙齒松動(dòng)、牙縫隙過(guò)大等多種不良情況，并未完全達(dá)到患者想要的效果，因此如何在術(shù)前向患者展示術(shù)后效果輔助做出良好的治療決策，成為亟待解決的問(wèn)題。

研究以來(lái)，患者口內(nèi)的數(shù)字化圖像采集一直是最難解決的問(wèn)題，這需要臨床醫(yī)師不僅配有專業(yè)的攝影攝像器材，如專業(yè)的數(shù)碼單反相機(jī)、三角支架、專業(yè)閃光燈以及價(jià)格高昂的鏡頭，并且掌握高難度的光學(xué)原理知識(shí)攝和攝像技巧方法。隨著研究的不斷加深，發(fā)現(xiàn)數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)（DSD）在口腔治療中的能夠解決此問(wèn)題。DSD首先拍攝患者的術(shù)前牙齒照片，包括止息頜位照片、大笑照片，前牙黑背特寫(xiě)照片[5]，然后利用照片軟件的強(qiáng)大功能對(duì)每張照片進(jìn)行美學(xué)分析，將2D的面部圖片轉(zhuǎn)變成3D口內(nèi)設(shè)計(jì)，更好地將術(shù)后效果呈現(xiàn)給患者，有利于形成更加有效的醫(yī)患溝通，利用DSD虛擬設(shè)計(jì)牙周醫(yī)師可以對(duì)患者臨床治療，并且進(jìn)行牙齒縫隙檢測(cè)，縮短了與患者溝通時(shí)間，提高了治療效率，通過(guò)簡(jiǎn)化圖像設(shè)計(jì)、傳輸、流程，將完美的設(shè)計(jì)與微笑美學(xué)和設(shè)計(jì)美學(xué)結(jié)合起來(lái)，對(duì)治療后修復(fù)的牙齒形態(tài)、顏色以及發(fā)音和微笑后的效果進(jìn)行模擬分析，得到讓患者最滿意的治療效果[6]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)三個(gè)月后的積極治療之后，觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的牙齒形態(tài)發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組更加符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，使牙齒的形態(tài)更加美觀自然，并且患者心理情況有明顯改觀，心態(tài)愈加積極樂(lè)觀，自信得到極大的提升。

綜上所述，數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)確實(shí)在口腔醫(yī)學(xué)應(yīng)用中起到了巨大的作用，是目前上前牙美學(xué)修復(fù)中最為有效的一種輔助治療手段，不僅能夠減輕患者心理負(fù)擔(dān)，達(dá)到患者最滿意的效果，而且?guī)椭t(yī)師和患者之間的更加有效的溝通交流，有利于成立專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，設(shè)計(jì)更加精準(zhǔn)完美的治療方案，將數(shù)字化的虛擬設(shè)計(jì)運(yùn)用到實(shí)際的手術(shù)當(dāng)中，達(dá)到最佳的手術(shù)治療效果，在臨床上值得積極推廣使用。