王鳴威 李陵

手術(shù)室設(shè)備種類(lèi)多、使用操作復(fù)雜，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室設(shè)備的信息化管理，可以提升手術(shù)治療的可靠性、準(zhǔn)確性，幫助醫(yī)生和護(hù)士更好的治愈患者，提高患者服務(wù)滿(mǎn)意度。本文詳細(xì)地分析了手術(shù)室設(shè)備管理系統(tǒng)的功能，包括采購(gòu)管理、報(bào)廢管理、運(yùn)行維護(hù)管理、統(tǒng)計(jì)管理和出入庫(kù)管理，可以精準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn)手術(shù)室設(shè)備的運(yùn)行維護(hù)，同時(shí)基于B/S邏輯業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)手術(shù)室設(shè)備管理系統(tǒng)，給出了手術(shù)室設(shè)備的業(yè)務(wù)操作流程，進(jìn)一步為手術(shù)室設(shè)備管理提供智能化和共享化支撐。

手術(shù)室設(shè)備直接影響患者診斷和治療的結(jié)果，甚至在一定程度上可以影響患者的生命，因此為了提高手術(shù)室設(shè)備管理的信息化程度，許多醫(yī)院已經(jīng)引入了先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，比如SQLServer數(shù)據(jù)庫(kù)、Access數(shù)據(jù)庫(kù)、JSP動(dòng)態(tài)頁(yè)面交互技術(shù)、C/S體系架構(gòu)等開(kāi)發(fā)了手術(shù)室設(shè)備管理軟件，大大的提高了手術(shù)室設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控能力，改進(jìn)手術(shù)室設(shè)備信息共享水平，提高手術(shù)室設(shè)備管理決策水平，從而提升醫(yī)院綜合效益等。手術(shù)室設(shè)備管理利用傳感器、專(zhuān)家系統(tǒng)等技術(shù)提高設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控能力，這樣就可以進(jìn)一步改善設(shè)備質(zhì)量管理和控制。隨著手術(shù)室設(shè)備信息化管理工作的推進(jìn)和發(fā)展，設(shè)備管理系統(tǒng)運(yùn)行積累了海量的數(shù)據(jù)資源，因此一些學(xué)者還提出手術(shù)室設(shè)備信息化管理系統(tǒng)引入大數(shù)據(jù)技術(shù)，可以使用BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、專(zhuān)家系統(tǒng)等機(jī)器學(xué)習(xí)算法，挖掘海量手術(shù)室設(shè)備運(yùn)維數(shù)據(jù)中有價(jià)值知識(shí)，將這些知識(shí)進(jìn)行整合，為管理人員提升科學(xué)決策水平，幫助他們提高手術(shù)室設(shè)備管理質(zhì)量。

一、手術(shù)室設(shè)備管理系統(tǒng)研究與分析

手術(shù)室設(shè)備從采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、出庫(kù)、報(bào)廢、運(yùn)維等多個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)構(gòu)建信息化管理模型，可以有效的利用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息共享。這些設(shè)備不僅可以讓各科室查詢(xún)庫(kù)存數(shù)量、運(yùn)行狀態(tài)，還可以及時(shí)的將庫(kù)存較少的設(shè)備發(fā)送采購(gòu)申請(qǐng)，手術(shù)室設(shè)備的供貨狀態(tài)也可以讓使用者掌握。手術(shù)室設(shè)備的運(yùn)維狀態(tài)也可以及時(shí)的發(fā)送給管理人員和各個(gè)科室，及時(shí)的將檢修和維護(hù)信息保存入檔，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室設(shè)備的動(dòng)態(tài)共享管理。本文通過(guò)對(duì)手術(shù)室設(shè)備管理人員、醫(yī)師、護(hù)士等人員進(jìn)行調(diào)研，歸納了手術(shù)室設(shè)備管理的功能，包括采購(gòu)管理、出入庫(kù)管理、報(bào)廢管理、運(yùn)行維護(hù)管理、統(tǒng)計(jì)管理等多個(gè)功能。

（一）手術(shù)室設(shè)備采購(gòu)管理

手術(shù)室設(shè)備大部分屬于消耗品，因此這些器械設(shè)備需要定期的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以便能夠盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，檢查這些器械設(shè)備是否需要采購(gòu)，如果需要采購(gòu)就可以及時(shí)的向供貨商發(fā)起采購(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)手術(shù)室設(shè)備管理科和院領(lǐng)導(dǎo)審批之后就可以采購(gòu)。目前，為了提高手術(shù)室設(shè)備管理智能化，在手術(shù)室設(shè)備中引入了預(yù)警機(jī)制，設(shè)置手術(shù)室設(shè)備的庫(kù)存下限，當(dāng)庫(kù)存設(shè)備接近下限數(shù)量時(shí)就及時(shí)啟動(dòng)采購(gòu)申請(qǐng)。

（二）出入庫(kù)管理

手術(shù)室設(shè)備采購(gòu)到貨之后，管理人員需要及時(shí)的驗(yàn)看設(shè)備數(shù)量和種類(lèi)是否準(zhǔn)確，驗(yàn)證之后可以將其入庫(kù)，即將到貨的設(shè)備錄入到數(shù)據(jù)庫(kù)中，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的入庫(kù)管理。一旦科室人員領(lǐng)用設(shè)備就需要出庫(kù)操作，這樣就保證庫(kù)存實(shí)物和電腦信息一致性。管理人員還需要定期的進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，以便能夠統(tǒng)計(jì)缺貨設(shè)備，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院管理層進(jìn)行采購(gòu)。

（三）報(bào)廢管理

手術(shù)室設(shè)備存在自然損壞、使用不當(dāng)、有效期限等，因此使用中存在損壞、過(guò)期，這些器械設(shè)備都不具備使用功能，因此需要進(jìn)行報(bào)廢管理。手術(shù)室設(shè)備科可以定期的采集這些信息，查看器械設(shè)備是否過(guò)期或損壞，及時(shí)的將其報(bào)廢，避免影響醫(yī)療診斷和救治水平。

（四）運(yùn)行維護(hù)管理

手術(shù)室設(shè)備運(yùn)行中存在自然老化、人為損壞等現(xiàn)象，比如手術(shù)設(shè)備需要調(diào)試和使用，一旦存在精確度不高等問(wèn)題就會(huì)影響治療效果，此時(shí)就需要維修和維護(hù)，記錄和保存運(yùn)維維護(hù)信息，以便能夠進(jìn)行維修統(tǒng)計(jì)。

（五）統(tǒng)計(jì)管理

醫(yī)院器械設(shè)備使用數(shù)量、金額、種類(lèi)非常多，為了能夠保證數(shù)據(jù)資源的準(zhǔn)確，可以針對(duì)手術(shù)室設(shè)備的入庫(kù)單、領(lǐng)料單、報(bào)廢單等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理，能讓用戶(hù)隨時(shí)了解某段時(shí)期的醫(yī)院器械設(shè)備數(shù)量和金額。統(tǒng)計(jì)管理進(jìn)一步提高了數(shù)據(jù)信息維護(hù)的有效性，完成數(shù)據(jù)信息的錄入、修改和刪除，進(jìn)一步提高手術(shù)室設(shè)備應(yīng)用數(shù)據(jù)水平。

二、手術(shù)室設(shè)備管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

手術(shù)室設(shè)備以追求高質(zhì)高效為目標(biāo)，引入信息化技術(shù)就可以提高設(shè)備監(jiān)控能力，充分的發(fā)揮設(shè)備使用性能，明顯提高設(shè)備管理能力。另外，手術(shù)室設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)是實(shí)時(shí)的，引入信息化可以提高實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集能力，比如利用傳感器監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，一旦某些手術(shù)室設(shè)備運(yùn)行發(fā)生微小故障就會(huì)發(fā)送給服務(wù)器，服務(wù)器及時(shí)的通知管理人員進(jìn)行運(yùn)維，提高手術(shù)室設(shè)備應(yīng)用壽命。本文利用B/S架構(gòu)設(shè)計(jì)手術(shù)室設(shè)備管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流流程。B/S架構(gòu)可以將手術(shù)室設(shè)備管理系統(tǒng)劃分為三個(gè)層次，分別是交互層、Web服務(wù)器層和數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)層。交互層能夠?qū)崿F(xiàn)手術(shù)室設(shè)備數(shù)據(jù)顯示和信息交互功能，為用戶(hù)提供一個(gè)操作服務(wù)接口，這個(gè)接口多是動(dòng)態(tài)的和互動(dòng)的，具有重要的作用。Web服務(wù)層可以實(shí)現(xiàn)邏輯業(yè)務(wù)請(qǐng)求解析和封裝，是交互層和數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)層之間的通信接口，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室設(shè)備數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)解析，將其劃分為Web邏輯業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)操作業(yè)務(wù)。數(shù)據(jù)層由數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)共同組成，目前常用的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)為MySQL等，手術(shù)室設(shè)備應(yīng)用軟件的規(guī)模大，存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)量也非常大，因此可以采用MySQL數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，這樣就可以提高手術(shù)室設(shè)備數(shù)據(jù)在線處理能力，還可以提高大數(shù)據(jù)分析性能，將操作結(jié)果反饋給Web服務(wù)器。手術(shù)室設(shè)備管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程如圖1所示。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)院手術(shù)室設(shè)備信息化管理工作也得到了大面積的推廣。目前，我國(guó)有很多醫(yī)院都開(kāi)始利用信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)室設(shè)備的管理，各個(gè)醫(yī)院對(duì)手術(shù)室設(shè)備的管理都設(shè)置有不同的目標(biāo)。并且，大部分醫(yī)院都會(huì)定期對(duì)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行綜合性檢查，針對(duì)某些高科技手術(shù)室設(shè)備還可以針對(duì)性的開(kāi)展深入分析工作。這種方式有助于掌握設(shè)備的質(zhì)量與狀態(tài)，還可以輔助手術(shù)室設(shè)備的科學(xué)管理和醫(yī)院工作的統(tǒng)籌安排，為醫(yī)療服務(wù)水平的提升奠定基礎(chǔ)，為最大程度獲取經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益提供可能，為推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供保障。

作者單位：王鳴威 深圳市中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

李陵 香港大學(xué)深圳醫(yī)院