霍耀林
1
近些年來,許多日本人都遭遇了一場(chǎng)噩夢(mèng)。一起生活幾十年的妻子或者老公,“憑空消失”了。
他們?cè)局皇侨ジ浇谋憷曩I點(diǎn)東西或者是瓶飲料,也就200米左右的距離,幾分鐘的時(shí)間,想著應(yīng)該沒事吧,就讓他(她)出去了。
出門之前兩個(gè)人還有說有笑,對(duì)方還告訴自己,馬上就回來。家里的電視仍然是開著的,盛到碗里的湯還冒著熱氣,甚至坐過的地方都留有余溫,手機(jī)、錢包、外出時(shí)經(jīng)常穿的鞋子都還在那里,而人卻再也沒有回來……
盡管如此,想著應(yīng)該是被警察保護(hù)起來了吧,畢竟已經(jīng)是年過70歲的老人,憑自己的一己之力也難以走遠(yuǎn)。
但事實(shí)上,他(她)卻再也沒有回來。就這樣兩年過去了,三年過去了,依舊杳無音信。每當(dāng)新聞中有“發(fā)現(xiàn)高齡女性(男性)的尸體”時(shí),家人的心跳就不由得加速,“該不會(huì)是他(她)吧”。一邊在心里默默地祈禱,一邊卻在想“真要是他(她)的話,懸了這么久的心也就能放下了”。
無論是消失者還是在家等待者,這樣的“噩夢(mèng)”對(duì)于日本人來說,未來說不準(zhǔn)哪天就會(huì)降臨在自己頭上。
住在神奈川市的一位80多歲的老奶奶,原本只是打算去附近200米遠(yuǎn)近的便利店買點(diǎn)東西,卻在今年春天出門后,至今仍無任何音信。
她在幾年前被診斷為輕度認(rèn)知癥患者,需要進(jìn)行日常護(hù)理。出門時(shí)她背包里裝有駕駛經(jīng)歷材料及丈夫的名片。她平時(shí)出門都帶著有GPS定位的手機(jī),當(dāng)天,因?yàn)橄胫皇侨ヒ幌赂浇谋憷?,就沒有帶,結(jié)果一去再無音訊。
翻看日本的新聞報(bào)道,近年來,類似的事件層出不窮。據(jù)日本警察廳發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:2018年一年之間,警察局備案的和認(rèn)知癥相關(guān)的失蹤人數(shù)達(dá)16927人,比前年多1064人,是統(tǒng)計(jì)開始的2012年的1.7倍,連續(xù)6年呈持續(xù)增加態(tài)勢(shì)。
從統(tǒng)計(jì)情況看,失蹤受理當(dāng)日到一周之內(nèi),約7成的失蹤者還能確定所在地點(diǎn),但在其后失蹤者持續(xù)的徘徊中,遭遇事故、遇到河川等溺亡,或體力耗盡約500多人死亡。而從年齡段上看,80歲以上者有8857人,約占總體的52%,70多歲者6577人,占39%,60多歲者則為1353人,約8%,50多歲者僅有131人。
據(jù)預(yù)測(cè),到團(tuán)塊世代(指日本戰(zhàn)后于第一個(gè)生育高峰期1947到1949年出生的群體,他們被認(rèn)為是上世紀(jì)60年代助推日本經(jīng)濟(jì)騰飛的主力)進(jìn)入高齡后的2025年,日本全國約700萬人就患有認(rèn)知癥,65歲以上的高齡者中每5人中就有1人。而認(rèn)知癥帶給日本人的麻煩還遠(yuǎn)非如此簡(jiǎn)單。
2
2000年,日本愛知縣大府市的一位男性被診斷患有認(rèn)知癥。2002年3月,為對(duì)他進(jìn)行有效監(jiān)護(hù),家人召開會(huì)議,確定了相應(yīng)的監(jiān)護(hù)方針,決定由住在橫濱的大兒媳搬至其居住的大府附近進(jìn)行日常護(hù)理。
2007年2月,他被認(rèn)定為護(hù)理等級(jí)四(日本將護(hù)理分為五個(gè)等級(jí),五級(jí)為無護(hù)理日常生活無法進(jìn)行,四級(jí)為無護(hù)理日常生活比較困難),建議進(jìn)入機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常護(hù)理,考慮到諸多問題,最終還是決定在家護(hù)理。
為安全起見,家屬在其住宅外面均安裝了監(jiān)控裝置,當(dāng)年12月的一天,其中一個(gè)監(jiān)控裝置開關(guān)被關(guān)閉,該男子遂從一個(gè)小縫隙中溜出,之后在當(dāng)?shù)豃R(日本鐵道公司)共和車站被列車撞亡。
事故發(fā)生一年后,JR東海公司向其家屬提出:由于家屬監(jiān)護(hù)不力,導(dǎo)致事故發(fā)生,要求家屬賠償當(dāng)日J(rèn)R的損失約720萬日元。在溝通無效后,JR東海公司于2010年2月,向法院起訴該男子家屬要求賠償損失。
該案件由于當(dāng)事人的特殊性,經(jīng)媒體報(bào)道后,引起日本全國的關(guān)注。2013年8月,在經(jīng)過一系列的調(diào)查、取證、控辯雙方的較量后,名古屋地方法院一審認(rèn)定家屬對(duì)該男子負(fù)有不可推卸的監(jiān)護(hù)義務(wù),判決要求家屬支付720萬的損失。
家屬方面不滿判決結(jié)果,選擇上訴。第二年4月二審中,名古屋高等法院再次認(rèn)定家屬負(fù)有不可推卸的監(jiān)護(hù)義務(wù),要求賠償損失360萬日元。在律師的支持下,家屬方面選擇再次上訴至最高法院。2016年3月,日本最高法院作出終審判決,認(rèn)定家屬無賠償責(zé)任。
該最終判決,受到了日本絕大多數(shù)人的支持,被認(rèn)為是一個(gè)劃時(shí)代的判決。該判決無論是對(duì)于認(rèn)知癥本人還是負(fù)有監(jiān)護(hù)責(zé)任的家屬等來說都是好事。因?yàn)榧幢闶菍B毜淖o(hù)理人員,也無法確保每個(gè)認(rèn)知癥患者能萬無一失,所以營(yíng)造一個(gè)社會(huì)全體都應(yīng)該對(duì)認(rèn)知癥患者負(fù)責(zé)的環(huán)境非常重要。
該判決雖然家屬方面最終勝訴,但是今后,社會(huì)應(yīng)該如何面臨類似問題卻成為一個(gè)新的課題。
一位高齡老太在公交車站候車,迎面來了一名騎自行車的小學(xué)生,該女性躲閃不及,腳部受傷。訴至法院請(qǐng)求賠償,法院卻以加害者為孩子無法負(fù)責(zé),其父母又無支付能力,只能以一點(diǎn)小小的象征性賠償了結(jié)。
類似事例日本幾乎每天都在重復(fù)發(fā)生,如何建立更加有效的賠償機(jī)制,是迫切需要解決的問題。對(duì)此,日本公益社團(tuán)法人認(rèn)知癥患者及家屬會(huì)副代表理事川崎幸醫(yī)院院長(zhǎng)杉山孝博醫(yī)生提議,日本應(yīng)該盡快建立第三者損害賠償制度。
3
在每年近1.6萬的認(rèn)知癥失蹤案件中,有一部分能有幸及時(shí)找到,在這些有幸找回的案例中,所有相關(guān)的人士都會(huì)不自覺地問道:“為何會(huì)去那樣的地方呢?”
在東京大田區(qū)一家老年服務(wù)機(jī)構(gòu),80多歲的一位男性提供了一份讓人震驚的證言。
他在白天的護(hù)理時(shí)間,趁管理員不注意,從玄關(guān)的縫隙中溜出。由于身上并未攜帶任何現(xiàn)金,該機(jī)構(gòu)想著應(yīng)該不會(huì)走遠(yuǎn),便重點(diǎn)在附近搜尋,但卻并未找到。
數(shù)十小時(shí)后,他卻在距離服務(wù)機(jī)構(gòu)10多公里外的大井埠頭的一處棧橋被發(fā)現(xiàn)。而要去埠頭如果不經(jīng)過一條主干道橋梁的話,幾乎無其他途徑。他究竟是如何過去的呢?搜尋人員從其腫脹的雙腳判斷,他也許真是自己走過去的,但是當(dāng)天,天氣寒冷,風(fēng)也特別大,他穿著一件單毛衣,瑟瑟發(fā)抖。這是一個(gè)正常人無論如何都難以做到的。問其本人,他根本無法準(zhǔn)確回答。
在這個(gè)案例中,失蹤者本人穿著一件和季節(jié)不太相符的衣服,容易引起周邊人的注意,而在日常的失蹤案例中,最麻煩的是,失蹤者本人并不能引起周邊的人注意。
在另一起案例中,失蹤者是一位70多歲的老奶奶,日常會(huì)話自如,看起來和普通人并無二致,但在某一天卻突然失蹤。因其不會(huì)騎自行車,在向警察的報(bào)案中家屬也特意提到,她本人并不會(huì)騎自行車,但是在被發(fā)現(xiàn)時(shí),卻推著一輛來歷不明的自行車,看著她被發(fā)現(xiàn)時(shí)推著自行車的照片,家屬甚至是左鄰右舍都覺得這簡(jiǎn)直就是個(gè)奇跡。
認(rèn)知癥患者的失蹤者,一般都是在失蹤后數(shù)日內(nèi)才能被發(fā)現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),2018年確認(rèn)死亡者為508人,17年470人,16年471人,這些確認(rèn)死亡的失蹤者中,主要的死因是交通事故,其次是低溫或跌落河流中溺亡。由于這些失蹤者,普遍屬于高齡,體力或判斷力低下,失蹤后徘徊至較遠(yuǎn),導(dǎo)致難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。更重要的是,這些失蹤者中有很多其表現(xiàn)和平時(shí)的日常并不相符,導(dǎo)致搜尋面臨重重困難。
為盡早找回這些認(rèn)知癥患者,日本認(rèn)知癥患者及家屬會(huì)代表理事鈴木森夫呼吁日本全社會(huì)應(yīng)該多關(guān)注認(rèn)知癥患者本人及家屬,多聽聽“認(rèn)知癥支援者養(yǎng)成講座”,加深對(duì)于認(rèn)知癥的理解。鈴木還同時(shí)指出,應(yīng)該給每一位認(rèn)知癥患者加裝能夠確認(rèn)位置的GPS終端或手機(jī)。
4
據(jù)日本櫻美林大學(xué)老年學(xué)綜合研究所的調(diào)查,認(rèn)知癥失蹤者在失蹤5天以上時(shí),生存率降至0%?!罢J(rèn)知癥的徘徊”近年來已經(jīng)成為一項(xiàng)刻不容緩社會(huì)課題。
據(jù)研究,認(rèn)知癥徘徊的理由和正常人完全相同。主要有:
迷失道路
想回家
忘記為何出現(xiàn)在此
過去習(xí)慣的再現(xiàn)
尋找安身之處等
為減少認(rèn)知癥患者外出導(dǎo)致失蹤的風(fēng)險(xiǎn),將認(rèn)知癥患者完全關(guān)起來并不現(xiàn)實(shí)。
一些專家呼吁日本國內(nèi)認(rèn)知癥患者眾多,將來會(huì)變得更多,為此必須要培養(yǎng)一種與認(rèn)知癥患者共同生活的意識(shí),制定實(shí)施一些針對(duì)性的措施,讓認(rèn)知癥患者即使迷路也能夠安心回家。
為此,日本政府、各自治體、保險(xiǎn)公司、民間企業(yè)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)都聯(lián)合制定實(shí)施了一系列的措施。早在幾年前,日本的保險(xiǎn)公司就提出必須要為“人生100年時(shí)代”準(zhǔn)備一些針對(duì)認(rèn)知癥患者專用的保險(xiǎn)商品。
處于正常人和認(rèn)知癥患者之間者為輕度認(rèn)知障礙(MCI),又被稱之為“認(rèn)知癥預(yù)備軍”。預(yù)防認(rèn)知癥的相關(guān)保險(xiǎn)的重點(diǎn)就在于,盡早把握這類輕度認(rèn)知障礙者的狀態(tài),從而能夠及時(shí)采取相應(yīng)的措施。
MCI,日常的表現(xiàn)為健忘,但其對(duì)日常生活的判斷卻非常準(zhǔn)確,而如果一旦繼續(xù)放任這種狀態(tài)的話,其認(rèn)知機(jī)能就會(huì)不斷的下降。
日本綜合研究所今年3月對(duì)認(rèn)知癥對(duì)策進(jìn)行的官民合作的實(shí)例進(jìn)行了總結(jié)。該所調(diào)研部高齡社會(huì)改革小組的紀(jì)伊信之部長(zhǎng)指出:“為打造認(rèn)知癥患者也能更容易生活的環(huán)境,必須在醫(yī)療、護(hù)理等之外,還需在交通手段等公共設(shè)施及購物、飲食、外出等多個(gè)方面著手對(duì)認(rèn)知癥本人及家庭進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)策支援,以應(yīng)對(duì)各種潛在風(fēng)險(xiǎn)?!?/p>
為了讓認(rèn)知癥患者能安心回家,日本神奈川縣愛川町導(dǎo)入了一套新的系統(tǒng)。他們給當(dāng)?shù)厮械恼J(rèn)知癥患者的衣服上裝上一個(gè)可以通過專用留言功能的條碼,通過掃讀條碼便能夠讀取出相關(guān)信息,能夠在認(rèn)知癥患者迷路或體力耗盡之時(shí),讓發(fā)現(xiàn)者能夠迅速與家屬取得聯(lián)系。這種系統(tǒng)在電話無信號(hào)等狀態(tài)下也能夠讀取,而讀的同時(shí),家人就會(huì)自動(dòng)接收到信息。發(fā)現(xiàn)者也能通過條碼獲取到該患者的性別、體態(tài)特征、既往病史、失蹤等具體的信息。
此外,針對(duì)認(rèn)知癥患者的事故對(duì)被害者和加害者雙方都同時(shí)進(jìn)行救濟(jì)的日本第一個(gè)體系化的制度明年起將在神戶實(shí)施,該制度被稱為“神戶模式”。
首先,該制度鼓勵(lì)早期診斷,針對(duì)65歲以上的神戶市民,實(shí)行完全免費(fèi)的認(rèn)知癥精密檢查,如果被診斷為認(rèn)知癥,將由神戶市負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi),本人免費(fèi)加入最高2億日元賠償?shù)谋kU(xiǎn)。認(rèn)知癥患者引起的事故或火災(zāi)等市民被害情況,無論加害方是否有賠償責(zé)任,都將給受害者最高3000萬日元的補(bǔ)償。在確定賠償責(zé)任的情況下,如果加入上述賠償責(zé)任保險(xiǎn),將可獲得最高2億日元的保險(xiǎn)賠償。
其次,針對(duì)當(dāng)事者保險(xiǎn),將對(duì)搜索等費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。認(rèn)知癥患者在失蹤后,要進(jìn)行必要的搜索,為減輕相應(yīng)的搜索負(fù)擔(dān),也推出了相應(yīng)的保險(xiǎn)。這類保險(xiǎn)是本人在確認(rèn)為認(rèn)知癥后,加入的一種保險(xiǎn)。每次搜索保障上限為30萬日元,包含出租車及委托搜索人工費(fèi)等。
還有一種是汽車保險(xiǎn),針對(duì)認(rèn)知癥患者司機(jī)導(dǎo)致的交通事故,被認(rèn)定為“無責(zé)任能力”等情況下,代替其家屬或負(fù)有監(jiān)督義務(wù)者,甚至是獨(dú)身生活,無監(jiān)護(hù)人等情況下,對(duì)受害者進(jìn)行賠償。
可以看出,針對(duì)認(rèn)知癥,日本社會(huì)正在積極行動(dòng),路途雖然遙遠(yuǎn),仍然希望那些失蹤者能早日回家,家人還在一直等著。
人生100年,并不是簡(jiǎn)單的讓人的壽命努力延長(zhǎng)到100歲,如何讓社會(huì)公共福祉能更加有效的保障高齡者的生活,讓高齡者能更加舒適地安享幸福生活,才是人生的本質(zhì)追求。