李醫(yī)生：

我今年67歲，吸煙四十多年，最近因為腰疼、血尿，去醫(yī)院檢查腎臟有腫塊，診斷為腎癌。難道這與我長期吸煙有關(guān)系嗎？

山西 祁學(xué)清

祁學(xué)清讀者：

老年腎癌包括腎細(xì)胞癌、腎腺癌、透明細(xì)胞癌等。男性的發(fā)病率是女性的三倍。多發(fā)生于六十歲以上的老年人。腎癌的發(fā)生原因至今尚未完全明了。吸煙者患腎癌的危險性相對較大，特別是吸煙并處于鎘工業(yè)環(huán)境的人群發(fā)病概率更高。此外，腎癌有家族發(fā)病傾向，發(fā)病率還有地區(qū)差異，可能與城市化、飲食、生活習(xí)慣有關(guān)。

老年腎癌早期沒有明顯癥狀，多因體檢做B超、CT等檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，故有偶發(fā)癌之稱。血尿是老年腎癌的最常見癥狀，但是此時腫瘤已經(jīng)侵犯腎盂了，已經(jīng)不是早期癥狀?；颊叩难鄱酁殁g疼，當(dāng)腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛會加重且呈持續(xù)性。約1/3患者有全身癥狀，如發(fā)熱，貧血、血壓增高、血管炎等。

凡有血尿、腰疼、腫塊三種癥狀之一者，或有不能夠解釋的發(fā)熱、貧血、高血壓等癥狀的老年人，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。除了B超、CT、腎盂造影、腎動脈造影等影像學(xué)檢查外，還應(yīng)當(dāng)做活組織穿刺病理檢查，必要時手術(shù)探查，以明確診斷。

本期坐診專家 ：李國安主任醫(yī)師