文/ 風(fēng)禾

你肯定聽說過吃小龍蝦吃進(jìn)醫(yī)院的事情，不過這回不是過敏也不是急性胃腸炎，而是橫紋肌溶解綜合征。

其實(shí)，隨手一搜，你就能找到“小龍蝦”和“橫紋肌溶解綜合征”的許多期刊論文。

正準(zhǔn)備去吃小龍蝦的我不由地發(fā)出靈魂三連問：吃小龍蝦真的會(huì)得橫紋肌溶解綜合征？我吃小龍蝦咋沒這個(gè)什么征？那小龍蝦還能不能吃了？

吃小龍蝦會(huì)得橫紋肌溶解綜合征？

不不不，吃小龍蝦不一定會(huì)得橫紋肌溶解綜合征，得橫紋肌溶解綜合征的原因也不一定是吃小龍蝦。

2000 年 ，北京市最早報(bào)道小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征病例 。 隨后廣東省 、江蘇省 、河北省 、上海市 、深 圳市 、香港等地陸續(xù)有小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征病例報(bào)道。

■ 橫紋肌溶解綜合征是個(gè)啥？

橫紋肌溶解綜合征是一組由于各種原因所引起的骨骼肌損傷，細(xì)胞膜完整性改變，細(xì)胞內(nèi)容物釋放入血液中所引起的臨床綜合征，常伴有代謝紊亂和急性腎衰竭等一系列并發(fā)癥。

該病的病因非常復(fù)雜，目前有發(fā)現(xiàn)190余種。常見的有：過度運(yùn)動(dòng)、中暑、體溫過高或過低、肌肉擠壓傷、藥物、毒物、感染、炎癥、某些代謝性疾病和遺傳性疾病等，而可能的致病藥物至少涉及六大類、上百種。

從吃上面來說，并非是只有小龍蝦才會(huì)引起橫紋肌溶解綜合征，吃其他水產(chǎn)品如淡水魚、扇貝、牛蛙等同樣有病例發(fā)生。

但是目前尚未有研究可以證明，小龍蝦含有致橫紋肌溶解綜合征的物質(zhì)，但如果急診出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征的臨床表現(xiàn)，一定要仔細(xì)詢問病史——是否在發(fā)病前24小時(shí)內(nèi)食用過小龍蝦。

■ 說了半天，我怎么知道得了橫紋肌溶解綜合征？

橫紋肌溶解綜合征的主要表現(xiàn)，最典型的就是肌肉疼痛，還會(huì)出現(xiàn)四肢乏力、腫脹，小便呈醬油色的癥狀。也有少數(shù)人出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、惡心、嘔吐、精神錯(cuò)亂、精神激動(dòng)、譫妄、少尿或無尿等。

一項(xiàng)調(diào)查了2016年7～8月安徽蕪湖的107例小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征發(fā)現(xiàn)100%的患者就診時(shí)均以頸部及胸背部肌肉酸痛為首發(fā)癥狀。

表1 107例患者各臨床表現(xiàn)發(fā)生率

我經(jīng)常吃小龍蝦，為啥沒得這個(gè)??？

由于小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征目前具體發(fā)病原因不明，像我們這樣的小龍蝦愛好者只能憑實(shí)（運(yùn)）力（氣）避免成為受害者！

■ 發(fā)病人群

多項(xiàng)調(diào)查顯示，小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征可見于任何年齡階段的人群，在20～40歲之間的人群更常見，其中女性占比高達(dá)66.7%～77.1%。

表2 發(fā)病年齡分布表

■ 發(fā)病季節(jié)

從發(fā)病季節(jié)來看，小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征主要集中在7、8月發(fā)?。赡芘c季節(jié)性飲食偏好相關(guān)）。

■ 發(fā)病無其它特殊相關(guān)性

①進(jìn)食小龍蝦蝦肉，全蝦及蝦黃均可發(fā)?。?/p>

②進(jìn)食長江、池塘、田間小龍蝦均可發(fā)?。?/p>

③家庭烹飪及飯店進(jìn)食均可發(fā)?。?/p>

④進(jìn)食量從數(shù)個(gè)到數(shù)斤均可發(fā)?。?/p>

⑤進(jìn)食同次烹飪的小龍蝦，可能只有個(gè)別人發(fā)病；

⑥發(fā)病患者既往大部分均進(jìn)食過小龍蝦，但既往沒有發(fā)病。

雖然與每年吃小龍蝦的人數(shù)相比，不幸因此發(fā)病的患者可以說是九牛一毛，但經(jīng)常吃小龍蝦的人平安無事，主要也是因?yàn)檫\(yùn)氣好。

這病到底多嚴(yán)重評(píng)估一下“舍生吃蝦”是否合算

一般來說，只要及時(shí)就醫(yī)，小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征患者預(yù)后都比較好。

但該病臨床表現(xiàn)及癥狀因人和病情輕重而異，輕者可無癥狀，或僅有輕度肌肉酸痛等。

嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎衰竭、甚至彌散性血管內(nèi)凝血及多臟器衰竭，其中，約15%～40%患者合并急性腎衰竭，病死率可高達(dá)20%。

橫紋肌溶解綜合征引起腎臟損害的機(jī)制主要是由于肌紅蛋白進(jìn)入腎小管，在尿pH＜5.6的酸性環(huán)境下離解成鐵色素和鐵蛋白，后兩者對(duì)腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化作用而致毒性，同時(shí)大量肌紅蛋白管型阻塞腎小管引起腎內(nèi)梗阻性腎衰竭。

臨床上，由于磷酸肌酸激酶在體內(nèi)代謝慢，且不被血液透析清除，在體內(nèi)濃度維持時(shí)間較肌紅蛋白長，它作為觀測(cè)橫紋肌溶解綜合征的指標(biāo)優(yōu)于肌紅蛋白，可用于評(píng)估橫紋肌溶解綜合征的風(fēng)險(xiǎn)及程度。

早期治療主要在于預(yù)防急性腎衰竭的發(fā)生。

強(qiáng)調(diào)給予大量補(bǔ)液，以提高血容量，增加腎小球灌注壓，使患者尿量保持在100～150 mL／h，促進(jìn)各種有毒物質(zhì)排出體外，防止腎小管堵塞；

同時(shí)需要輸注5%碳酸氫鈉125～250 mL堿化尿液，使尿液pH提高到6.5以上，增加肌紅蛋白的溶解度，防止肌紅蛋白在酸性環(huán)境下解離成鐵色素及鐵蛋白，減輕腎小管堵塞，減少其對(duì)腎小管上皮細(xì)胞毒性；

給予護(hù)胃、保肝等治療。

小龍蝦os：愛我，你怕了嗎？我只關(guān)心，小龍蝦我還能不能吃？

答案是當(dāng)然能吃！誰不讓我吃我和誰急！但是要會(huì)吃。

研究表明小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征可能與水污染 、致病菌 、洗蝦粉等因素有關(guān)、但具體的病因仍需進(jìn)一步研究 。所以我們作為愛吃小龍蝦的人，也要會(huì)吃小龍蝦。

■ 挑選和烹飪

盡量選擇在正規(guī)的菜市場(chǎng)、餐館購買或食用小龍蝦，不食用不新鮮的蝦、死蝦。

一定要抽出蝦線，95攝氏度以上高溫烹飪20分鐘或以上！

■ 小龍蝦的食用部位

一圖掌握小龍蝦哪些部分能吃，哪些不能吃！

■ “痛風(fēng)套餐”不要輕易嘗試

吃小龍蝦最好不要同時(shí)飲酒特別是啤酒。小龍蝦和啤酒含有較多嘌呤，容易導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)尿酸增高，引發(fā)痛風(fēng)患者急性發(fā)作。

■ 小龍蝦雖好，可不要貪多

夏季和秋季是急性腸胃炎的高發(fā)季節(jié)，小龍蝦屬于高蛋白食物，食用過多會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腹瀉、腹痛等消化不良的癥狀。