閔香 楊燕 王凱 孫琦 劉琳

[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)不同性別年齡段脂肪肝的相關(guān)性分析，找出不同分組的患病情況及預(yù)防和診治措施。方法 對(duì)2018年在該院健康體檢并行上腹部彩超的11 559名成年人進(jìn)行分析。記錄脂肪肝的患病數(shù)據(jù)及其性別年齡等。 結(jié)果 ①脂肪肝患者3 628例（男性2 655例，女性973例），其中男性患者占男性總數(shù)的39.02%，女性患者占女性總數(shù)20.47%，男性患者和女性患者分別占該組總數(shù)的22.97%和8.42%。脂肪肝的患病率：女性組<男性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=447.124，P<0.01）。②男性組在35～60歲及65～70歲年齡段患病率超過(guò)男性組的患病率22.97%;女性組在45～70歲年齡段患病率超過(guò)女性組患病率8.42%。③該本組在年齡≤60歲時(shí)，脂肪肝患病率男性組（42.57%）比女性組（6.80%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2 746.361，P<0.01）;在年齡>60歲時(shí)，脂肪肝患病率女性組（35.77%）較男性組（30.57%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.314，P <0.01）。 結(jié)論 脂肪肝的患病率在60歲之前男性組較女性組高，但60歲后情況相反。不同年齡段的患病率及患病率最高的年齡段，男性組和女性組也不同。該組男性組在30～55歲患病率最高;女性50歲之后患病率較之前迅速增長(zhǎng)。重點(diǎn)干預(yù)30～55歲男性和>50歲女性有助于脂肪肝的預(yù)防和早期診治。

[關(guān)鍵詞] 脂肪肝;性別;年齡;相關(guān)性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R683 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（c）-0067-04

[Abstract] Objective To analyze the relationship between different groups of fatty livers and the prevention， diagnosis and treatment of different groups of fatty livers. Methods A total of 11 559 case，adults who underwent a healthy upper examination in the upper abdomen in 2018 were analyzed. Record the disease data of fatty liver and its gender age. Results 1.There were 3 628 patients with fatty liver （2 655 males and 973 females）， of which male patients accounted for 39.02% of the total males， female patients accounted for 20.47% of the total females， male and female patients accounted for 22.97% and 8.42% of the total number of males and females， respectively. The prevalence of fatty liver： female group < male group， the difference was statistically significant （χ2=447.124， P<0.01）. 2.The prevalence rate of male group in the age group of 35-60 years old and 65-70 years old was 22.97% higher than that of male group; the prevalence rate of female group in the 45-70 age group was 8.42% higher than that of female group. 3.In the group of age ≤ 60 years， the prevalence of fatty liver was higher in the male group （42.57%） than in the female group （6.80%）， the difference was statistically significant （χ2=2 746.361， P<0.01）; at age>60 At the age of age， the prevalence of fatty liver was higher in the female group （35.77%） than in the male group （30.57%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.314， P<0.01）. Conclusion 1.The prevalence of fatty liver is higher in the male group than in the female group before the age of 60， but the opposite is true after the age of 60. 2.The age group with the highest prevalence among different age groups is different in male and female groups. The male in this group had the highest prevalence at 30-55 years old; the prevalence rate of women after 50 years old increased rapidly. Key interventions for 30-55 year old men and >50 years old women contribute to the prevention and early diagnosis and treatment of fatty liver.

[Key words] Fatty liver; Gender; Age; Correlation

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式也逐漸改變，脂肪肝的發(fā)病率不斷增高。脂肪肝早期是可逆性的， 早期診斷并干預(yù)是診治的關(guān)鍵，而關(guān)于脂肪肝的預(yù)防和治療意識(shí)明顯偏低，其早期癥狀不明顯， 病情發(fā)展到中晚期時(shí)可出現(xiàn)諸如肝炎、肝硬化、肝癌等繼而影響，

到患者的生存質(zhì)量[1]，脂肪肝的誘發(fā)因素有多種， 如營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期酗酒、肥胖、高血壓等均可導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生[2]，并且脂肪肝又是諸如高血壓糖尿病等諸多疾病的高危因素。因此脂肪肝的防治應(yīng)引起人們的關(guān)注。該組對(duì)2018年收集的11 559例成年人脂肪肝性別及年齡分布特點(diǎn)進(jìn)行分析，旨在為脂肪肝防治提供依據(jù)。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

2018年在該院進(jìn)行健康體檢中同時(shí)有上腹部彩超11 559名體檢人員，年齡18～95歲， 其中男性6 805名;女性4 754名。

1.2 ?方法

收集彩超中脂肪肝的患病數(shù)據(jù)。超聲檢測(cè)：采用多功能彩色多普勒超聲檢查儀，探頭頻率3～5 MHz，受試者空腹10～12 h，脂肪肝超聲檢查時(shí)需要各切面綜合評(píng)價(jià)。

1.3 ?脂肪肝超聲診斷依據(jù)

①肝區(qū)近場(chǎng)彌漫性點(diǎn)狀高回聲，回聲強(qiáng)度高于脾臟和腎臟，少數(shù)表現(xiàn)為灶性高回聲;②遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減，光點(diǎn)稀疏;③肝內(nèi)管腔結(jié)構(gòu)顯示不清;④肝臟輕度或中度腫大，肝邊緣變鈍。具備第①項(xiàng)加其余任何1項(xiàng)以上者可診斷為脂肪肝[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用 SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料[n（%）]比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

脂肪肝患病率隨年齡的變化趨勢(shì)（見(jiàn)表1）：本組男性患病率41.11%～47.27%，高峰年齡段為30～60歲，其中在35～40歲最高（47.27%）。女性患病率70歲前呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，30歲前脂肪肝患病卻率不足10%，65～70歲達(dá)高峰（45.06%）。見(jiàn)表1。

脂肪肝患病率與性別及年齡的關(guān)系見(jiàn)表2：該組11 559例中，超聲檢出脂肪肝3 628例，總體患病率為31.39%，男性組和女性組患病率分別為39.02%和20.47%，脂肪肝總患病率男性組顯著高于女性P<0.01）。同一年齡層男女患病率不同，該組中在年齡≤60歲時(shí)，脂肪肝患病率男性組（42.57%）比女性組（6.80%）高;在年齡>60歲時(shí)，脂肪肝患病率女性組（35.77%）較男性組（30.57%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 ?討論

脂肪肝，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，是由飲酒、肥胖、血脂紊亂、高血糖、高尿酸、高血壓等多種疾病和病因引起的肝臟脂肪代謝紊亂，胰島素抵抗利于甘油三酯在肝臟內(nèi)沉積， 肝細(xì)胞脂肪變性，是脂肪肝形成的重要原因。脂肪肝也被認(rèn)為是以內(nèi)臟型肥胖、糖尿病、血脂異常和高血壓為特征的代謝綜合征累及肝臟的臨床表現(xiàn)之一。肥胖患者自身存在過(guò)量脂肪組織， 脂肪分解代謝功能增加， 致機(jī)體內(nèi)游離脂肪酸增多， 并隨血入肝形成脂肪肝，與此同時(shí)， 肥胖患者胰島素功能受損， 也會(huì)促使脂肪組織代謝， 進(jìn)一步促進(jìn)脂肪肝的形成[4]。血脂紊亂是脂肪肝發(fā)生的基礎(chǔ)， 而肝臟的脂肪病變影響脂質(zhì)代謝， 從而加重高脂血癥， 形成惡性循環(huán)[5]。

脂肪肝患者多無(wú)癥狀及特異臨床表現(xiàn)，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率不斷增高，而患者群的治療率及治療意識(shí)偏低。脂肪肝不僅有發(fā)展至肝硬化、肝癌、以及肝功能衰竭的危險(xiǎn)，而且增加諸如心血管疾病及糖尿病等代謝性疾病、骨關(guān)節(jié)炎、癡呆、抑郁和某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。全球不同地區(qū)不同年齡段不同性別的脂肪肝的增長(zhǎng)趨勢(shì)存在差異，理解這些差異背后的原因有助于制定有效的干預(yù)策略。脂肪肝早期屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。該研究通過(guò)分析脂肪肝不同性別不同年齡段的發(fā)病率，分析不同年齡段的病因誘因及危險(xiǎn)因素，為脂肪肝的預(yù)防和早期診治提供依據(jù)。

流行病學(xué)研究結(jié)果顯示[6-7]，脂肪肝的發(fā)病率從6%～35%不等，并且逐年增加。有調(diào)查顯示[8]， 2012年濟(jì)南市體檢人員脂肪肝檢出率為20.3%，本組為31.39%，高于6年前患病率。不同性別和年齡的人群，脂肪肝的患病率不同。在同一年齡段不同性別的男女兩性患病率也不同。趙輝等[9]研究結(jié)果顯示脂肪肝檢出率為32.4%，按年齡分層后，男性在50～59歲年齡段達(dá)到峰值 （43.9%）;而女性50歲以后才明顯升高，60～69歲年齡段達(dá)到峰值 （35.1%）。60歲以前男性的檢出率高于女性，但60歲后男女性檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該組中男性在35～60及65～70年齡段患病率超過(guò)平均患病率22.97%;女性組在45～70歲年齡段患病率超過(guò)平均患病率8.42%。在年齡≤60歲時(shí)，脂肪肝患病率男性組明顯高于女性組（42.57%vs6.80%，P<0.01）;而在年齡>60歲時(shí)，女性組脂肪肝患病率高于男性組（35.77%vs 30.57%，P<0.01）。

男性組30～55歲年齡段患病率>40%，可能與男性正處于事業(yè)上升期及高峰期，飲酒飲食不規(guī)律等不良習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度改變有關(guān)。女性50歲后患病率迅速增長(zhǎng)（33.64%），與文獻(xiàn)相似[6-9]。女性圍絕經(jīng)期年齡在45～60歲，卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平呈下降趨勢(shì)，提示雌激素可能是脂肪肝的保護(hù)因素，雌激素水平下降可能是此年齡段患病率增高的主要原因。

該研究為體檢人群的回顧性研究，有取樣偏倚，且研究結(jié)果只表明了不同年齡段不同性別的發(fā)病率情況，具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

綜上，該研究按年齡段和性別分別研究，有利于找出不同性別和年齡段的患病率，以利于探討高危因素及防治措施。該研究提示男性在30～55歲年齡段患病率最高（>40%），女性50歲之后患病率較之前迅速增長(zhǎng)（33.64%），若能在患病率高發(fā)年齡段，針對(duì)高危因素積極干預(yù)，開(kāi)展健康教育， 糾正不良生活習(xí)慣， 早期給予運(yùn)動(dòng)、調(diào)脂、降糖、降壓等預(yù)防診治措施能更有效地改善脂肪肝患者的預(yù)后。

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（收稿日期：2019-03-23）