陳 燕

西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院麻醉科 四川成都 610000

6s 管理法衍生于日本在進行生產(chǎn)時對人員、機器、材料進行管理的5s 管理法，由于手術(shù)室護理工作的特殊性，增加安全（Sefety）。6s 管理法的主要內(nèi)容為整頓（Seition）、素養(yǎng)（Shitsuke）、整理（Seiri）、清掃（Seison）、清潔（Seikeetus）、安全（Sefety）[1]。本次研究的目的為探討6s 管理法在手術(shù)室護理管理中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象主要為我院手術(shù)室的21 名護理人員，其中女性21 名；年齡22～39歲，平均年齡（31.54±5.17）歲；主管護師6 名、護師15 名?；颊叻矫?，實驗組選取2019年1月至今我院收治的60 例患者，男性34 例，女性26 例，年齡25～59歲，平均年齡（43.73±8.69）歲。對照組選取2019年以前收治的60 例患者，男性32 例，女性28 例；年齡27～60歲，平均年齡（44.52±8.71）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者性別、年齡等臨床一般資料差異不大，差異不具有統(tǒng)計學意義（p＞0.05）?；颊呒{入標準：①所有患者年齡均≤60 周歲，且均已成年。②患者同意參與本次研究，且自愿簽署知情同意書。③患者精神正常，能配合手術(shù)和研究，且沒有傳染性疾病。④患者不患有惡性腫瘤。本次研究以上報醫(yī)院倫理委員會，經(jīng)研究批準實施。

1.2 方法

對照組按照以前常規(guī)的手術(shù)室規(guī)章制度執(zhí)行，實驗組應用6s 管理法，具體措施如下：①成立6s 管理質(zhì)控小組，以下分為6個小組，分別對應6s管理法中的整頓（Seition）、素養(yǎng)（Shitsuke）、整理（Seiri）、清掃（Seison）、清潔（Seikeetus）、安全（Sefety）。護士長擔任6s 管理質(zhì)控小組組長，挑選資歷較老的高職稱護士擔任6 個小組的小組長，分別負責6 個模塊的管理與考核。②第一個模塊整頓（Seition），總結(jié)常規(guī)手術(shù)室管理的不足之處，根據(jù)科室的實際情況和手術(shù)安排進行改進。比如無菌物品的擺放、手術(shù)間的分配、一次性物品的擺放和整理、藥品的管理手術(shù)設備的管理、手術(shù)室工作流程的規(guī)范和改進等。小組長負責收集意見并討論改進方案和實施。③第二個模塊素養(yǎng)（Shitsuke），要想將6s 管理法應用于臨床，護理人員的自身素養(yǎng)首先要提高。提高護理人員的理論知識，增強護理人員的工作能力、培養(yǎng)護理人員自律的好習慣。由小組長負責理論教學安排和考核，同時還要關注護理人員自身心理狀態(tài)的變化，及時予以疏導。④第三個模塊整理（Seiri），其實就是第一個模塊整頓的后續(xù)跟進。整頓小組完成無菌物品的擺放、手術(shù)間的分配、一次性物品的擺放和整理、藥品的管理手術(shù)設備的管理、手術(shù)室工作流程的規(guī)范和改進后，整理小組則負責后續(xù)的實施，即對手術(shù)室物品、耗材、儀器設備等按照規(guī)律進行統(tǒng)計和分類擺放，并負責后期的管理，保持物品、耗材、儀器設備的整潔美觀、拿取方便實用。⑤第四個模塊清掃（Seison），以保持手術(shù)室的清潔美觀為目的，做好手術(shù)室的清潔、消毒等工作。由素養(yǎng)小組負責對護理人員進行相關培訓和指引，指導護理人員科學的進行物品清潔、空氣消毒和凈化、儀器設備的清潔維護等。由清掃小組小組長負責對手術(shù)室進行區(qū)域劃分，采取區(qū)域責任制。并將手術(shù)室環(huán)境標準制度化，手術(shù)結(jié)束后對手術(shù)室各個區(qū)域進行檢查和考核。⑥第五個模塊清潔（Seikeetus），就是清掃模塊的保持和維護。清掃小組將手術(shù)室環(huán)境制度規(guī)范后，清潔小組按照標準進行維護，使手術(shù)室環(huán)境一直保持最佳狀態(tài)，并負責每臺手術(shù)開始時對手術(shù)間環(huán)境的檢查，檢查達標方可開始手術(shù)。每天上班前由夜班護士對手術(shù)室環(huán)境進行檢查，保持手術(shù)室每天都以最高標準開始運轉(zhuǎn)。⑦第六個模塊安全（Sefety），安全是手術(shù)室乃至醫(yī)院工作的重點，也是開展一切護理工作的前提和基礎。由安全小組負責對手術(shù)患者、手術(shù)儀器、一次物品、無菌物品、藥品等進行安全隱患排查。比如患者的特殊情況、手術(shù)儀器是否運轉(zhuǎn)正常、一次性物品是否在有效期內(nèi)、無菌物品是否滅菌合格、藥品是否變質(zhì)或是否過期等。同時組織科室進行案例學習與分析，分享個別典型案例，讓護理人員時刻保持高度的安全意識。⑧護士長負責對科室的人員根據(jù)自身特點和興趣愛好，在平衡工作量的基礎上合理分配小組成員。

1.3 觀察指標

對比實驗組和對照組護理工作質(zhì)量、護士工作能力和患者滿意度。護理工作質(zhì)量由科護士長對護士工作質(zhì)量進行評價和調(diào)查，主要從對手術(shù)室環(huán)境、無菌物品的管理、儀器設備的管理、藥品的管理等方面進行評分。護士工作能力主要從護士工作效率、手術(shù)配合度、無菌操作技術(shù)、理論知識掌握程度等方面進行評分。以上評分滿分為10 分，分數(shù)越高，護理工作質(zhì)量越好?；颊邼M意度采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者對手術(shù)室護理的滿意度。本次滿意度調(diào)查主要分為非常滿意、滿意、不滿意三個層次，總滿意為非常滿意和滿意兩者之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)采用SPSS12.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，其中利用卡方檢驗分析計數(shù)資料，利用t 檢驗分析計量資料，若分析結(jié)果p＜0.05 表示實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 護理工作質(zhì)量

通過對比兩組護理工作質(zhì)量，應用6s 管理法的實驗組在手術(shù)室環(huán)境、無菌物品的管理、儀器設備的管理、藥品的管理等方面的評分均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析后，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。實驗組護理工作質(zhì)量高于對照組，具體詳見表1。

2.2 護士工作能力

通過對比兩組護士工作能力，應用6s 管理法的實驗組在護士工作效率、手術(shù)配合度、無菌操作技術(shù)、理論知識掌握程度等方的評分均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析后，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。實驗組護士工作能力強于對照組，具體詳見表2。

2.3 患者滿意度

通過對比兩組患者滿意度，應用6s 管理法的實驗組非常滿意人數(shù)多于對照組；實驗組總滿意為100%，對照組總滿意88.3%，實驗組總滿意高于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學分析后差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。具體詳見表3。

表1：兩組護理工作質(zhì)量對比（±s）

表1：兩組護理工作質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)室環(huán)境 無菌物品 儀器設備 藥品實驗組21 9.13±0.31 9.42±0.27 9.35±0.26 9.29±0.43對照組21 8.24±0.67 8.33±0.52 8.41±0.42 8.51±0.57 t 5.5246 8.5251 8.7205 5.0062 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2：兩組護士工作能力對比（±s）

表2：兩組護士工作能力對比（±s）

組別 例數(shù) 工作效率 手術(shù)配合度 無菌操作 理論知識實驗組21 9.62±0.18 9.58±0.25 9.64±0.23 9.53±0.31對照組21 8.64±0.53 8.72±0.49 8.85±0.60 8.70±0.61 t 8.0233 7.1643 5.6340 5.5587 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3：兩組患者滿意度對比[n%]

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的一個重要科室，承擔著醫(yī)院治療、搶救的職能。其工作質(zhì)量直接決定手術(shù)的效果，甚至影響著整個醫(yī)院的水平[2]。所以手術(shù)室護理人員一直在探尋更好的手術(shù)室管理方法道路上堅持不懈。本次研究中，使用6s 管理法后的實驗組護理工作質(zhì)量、護士工作能力和患者滿意度均明顯高于對照組（p＜0.05）。

綜上所述：6s 管理法應用于手術(shù)室護理管理，不僅有利于提高護理工作質(zhì)量和護士工作能力，還能有效提高患者滿意度。6s 管理法在手術(shù)室護理管理中效果良好，值得推廣。